兩種不同的血糖檢驗(yàn)方法在臨床上的應(yīng)用對比

袁招紅，李寧，謝鵬

兩種不同的血糖檢驗(yàn)方法在臨床上的應(yīng)用對比

袁招紅，李寧，謝鵬

（贛州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 贛州 341000）

目的 探討分析臨床血糖檢驗(yàn)中應(yīng)用快速血糖儀與常規(guī)生化儀的臨床價(jià)值。方法 選擇2014年10月～2016年10月期間本院收治的精神病患者作為研究對象，共選取56例，所有患者均由同一批操作人員抽取空腹肘部靜脈血、末梢血，并利用快速血糖儀與常規(guī)生化儀進(jìn)行血糖值的檢測，比較兩種檢測方式血糖結(jié)果差異。結(jié)果 快速血糖儀單次檢驗(yàn)血糖值（6.22±4.24）mmol/L與多次檢驗(yàn)血糖值（5.82±3.35）mmol/L與常規(guī)生化儀單次檢驗(yàn)血糖值（6.19±3.58）mmol/L與多次檢驗(yàn)血糖值（5.98±3.02）mmol/L相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；快速血糖儀檢驗(yàn)毛細(xì)血管血糖（7.35±3.26）mmol/L、靜脈血血糖（7.22±3.64）mmol/L，血漿葡萄糖（7.36±2.54）mmol/L、血清葡萄糖（7.28±3.39）mmol/L等值與常規(guī)生化儀檢驗(yàn)毛細(xì)血管血糖（7.30±3.24）mmol/L、靜脈血血糖（7.38±3.58）mmol/L，血漿葡萄糖（7.29±3.41）mmol/L、血清葡萄糖（7.52±3.30）mmol/L比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床血壓檢驗(yàn)中采用快速血糖儀檢驗(yàn)與常規(guī)生化儀檢驗(yàn)結(jié)果基本相同，但快速血糖儀使用更加方便，而且其價(jià)格更加低廉，可以明顯提高檢測效率和降低檢測成本，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

快速血糖儀；常規(guī)生化儀；血糖檢驗(yàn)

Abstract:Objective To study the analysis application in clinical blood glucose test fast blood glucose meter and the clinical value of conven-tional biochemical analyzer.Methods Select during October 2014 to October 2016 hospital psychiatric patients as the research object,56 cases are selected,all patients were made by the same operator to extract on an empty stomach elbow,venous blood,peripheral blood and use the fast blood glucose meter and routine biochemical analyzer test the blood sugar levels,blood sugar results differences comparing two test way.Results Fast blood glucose meter single test blood sugar levels(6.22±4.24)mmol/L with multiple test blood sugar levels(5.82±3.35)mmol/L with conventional biochemical instrument L single test blood sugar levels(6.19 ±3.58)mmol/L with multiple test blood sugar levels(5.98±3.02)mmol/L,no statistically significant difference;Rapid glucose meter test capillary blood glucose(7.35±3.26)mmol/L,venous blood glucose(7.22±3.64)mmol/L,plasma glucose(7.36±2.54)mmol/L,serum glucose(7.28±3.39)mmol/L equivalent to conventional biochemical analyzer test capillary blood glucose(7.30±3.24)mmol/L,venous blood glucose(7.38±3.58)mmol/L,plasma glucose(7.29 ±3.41)mmol/L,serum glucose(7.52±3.30)mmol/L,no statistically significant difference.Conclusions In clinical blood pressure test using fast blood glucose meter test with conventional biochemical analyzer test results are basically the same,but more convenient fast blood glucose meter is used,and the prices are lower,can obviously increase the detection efficiency and reduce cost,is worth popularization and application in clinic.

Key words:Fast blood glucose meter;Conventional biochemical analyzer;Blood sugar test

血糖作為人體細(xì)胞活動(dòng)的重要能量來源，其必須保持穩(wěn)定的水平才能夠確保組織器官的新陳代謝正常[1]。一般人體空腹血糖范圍為3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖為不超過7.7 mmol/L[2]。由于精神病院對抗精神病藥物的使用比較普遍，但根據(jù)相關(guān)研究可知該類藥物一般具有引起葡萄糖調(diào)節(jié)功能異常的可能，很可能誘發(fā)糖尿病[3]。因此為了實(shí)現(xiàn)對糖尿病發(fā)生率的控制，必須加強(qiáng)對精神病患者的血糖檢測。本次研究對臨床血糖檢驗(yàn)中快速血糖儀與常規(guī)生化儀應(yīng)用的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，并選擇2014年10月～2016年10月期間本院收治的急診患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院收治的56例精神病患者作為研究對象，檢驗(yàn)時(shí)間為2014年10月～2016年10月期間，其中男39例，女17例，年齡35～78歲，平均年齡（49.52±5.62）歲。所有研究對象家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 檢驗(yàn)方法

1.2.1 常規(guī)生化儀檢驗(yàn) 所有患者檢驗(yàn)標(biāo)本均由同一批操作人員抽取，選擇靜脈抗凝空腹血作為標(biāo)本，采用真空管采血，取肘部靜脈血、混均靜脈抗凝血。隨后采用全自動(dòng)生化分析儀（日立7600全自動(dòng)生化儀）進(jìn)行檢驗(yàn)，且所有檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)均選擇同一批校準(zhǔn)品、質(zhì)控品和試劑檢驗(yàn)，離心分離血漿，采用電極法測量。

1.2.2 快速血糖儀檢驗(yàn) 所有患者采用快速血糖儀檢測，檢測儀器為華廣公司瑞特Rightest GM300型號血糖儀，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為指尖末梢血，將末梢血標(biāo)本滴入血糖測紙（Code155，生產(chǎn)批號：113c1101）中，并進(jìn)行血糖檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 比較快速血糖儀和常規(guī)生化儀兩種檢驗(yàn)方法的血糖值檢驗(yàn)結(jié)果。觀察比較毛細(xì)血管血糖、靜脈血血糖、血漿葡萄糖、血清葡萄糖等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究和檢驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗(yàn)方式血糖值檢驗(yàn)結(jié)果比較 快速血糖儀單次檢驗(yàn)血糖值與多次檢驗(yàn)血糖值與常規(guī)生化儀單次檢驗(yàn)血糖值與多次檢驗(yàn)血糖值相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩種檢驗(yàn)方式血糖值檢驗(yàn)結(jié)果比較（x±s，mmol/L）Table 1 Comparison of blood glucose test results between the two methods(x±s,mmol/L)

2.2 兩種檢驗(yàn)方式各血糖值比較 快速血糖儀檢驗(yàn)毛細(xì)血管血糖、靜脈血血糖、血漿葡萄糖、血清葡萄糖等值與常規(guī)生化儀檢驗(yàn)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩種檢驗(yàn)方式各血糖值比較（x±s，mmol/L）Table 2 Comparison of blood glucose values between the two test methodsmmol/L)

表2 兩種檢驗(yàn)方式各血糖值比較（x±s，mmol/L）Table 2 Comparison of blood glucose values between the two test methodsmmol/L)

P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05項(xiàng)目毛細(xì)血管血糖靜脈血血糖血漿葡萄糖血清葡萄糖快速血糖儀7.35±3.26 7.22±3.64 7.36±2.54 7.28±3.39常規(guī)生化儀7.30±3.24 7.38±3.58 7.29±3.41 7.52±3.30t值0.08 0.23 0.12 0.38

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究可知，精神病患者糖尿病發(fā)生與抗精神病藥關(guān)聯(lián)較大，即無論是經(jīng)典抗精神病藥物還是非經(jīng)典抗精神病藥物，均影響患者血糖增高，但若在用藥第3個(gè)月末便開始進(jìn)行干預(yù)，則能夠有效的控制血糖。由于抗精神病藥物對糖代謝的影響較大，而且隨著精神病患者服藥時(shí)間的加長，其發(fā)生糖尿病的可能性越高，因此醫(yī)生需要加強(qiáng)對患者的血糖檢測，根據(jù)患者血糖水平進(jìn)行早期干預(yù)，合理使用抗精神病藥，確保以最低劑量的藥物達(dá)到最好的治療效果，避免患者受到另一種疾病的危害[4-5]。當(dāng)前臨床檢驗(yàn)血糖的方法為快速血糖儀檢驗(yàn)和常規(guī)生化儀檢驗(yàn)，其中快速血糖儀檢驗(yàn)標(biāo)本為全血，檢驗(yàn)標(biāo)本成分比較復(fù)雜，包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等，具有檢驗(yàn)準(zhǔn)確值高等優(yōu)勢，利于臨床診斷和治療[6]。此外快速血糖儀檢驗(yàn)操作比較方便，基本不會(huì)受到場地的限制，而且檢驗(yàn)效率高，應(yīng)用比較廣泛。常規(guī)生化儀主要對靜脈血漿進(jìn)行檢驗(yàn)，在生化方面表現(xiàn)較高的靈敏度，基本不會(huì)受到血細(xì)胞的影響[7]。本次研究對快速血糖儀和常規(guī)生化儀檢驗(yàn)血糖的價(jià)值進(jìn)行了分析，研究結(jié)果顯示快速血糖儀單次檢驗(yàn)血糖值與多次檢驗(yàn)血糖值對常規(guī)生化儀相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；快速血糖儀檢驗(yàn)毛細(xì)血管血糖、靜脈血血糖，血漿葡萄糖、血清葡萄糖等值于常規(guī)生化儀比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明在單次血糖值檢驗(yàn)和多次血糖值檢驗(yàn)中，快速血糖儀和常規(guī)生化儀均沒有明顯的區(qū)別，準(zhǔn)確值均較高，尤其是毛細(xì)血管血糖、靜脈血血糖，血漿葡萄糖、血清葡萄糖等結(jié)果也具有較高的準(zhǔn)確性。

雖然快速血糖儀與常規(guī)生化儀在臨床血糖檢驗(yàn)結(jié)果中差異并不明顯，但相對而言，快速血糖儀的實(shí)用價(jià)值更高，主要是由于其操作更加簡單快捷，滿足醫(yī)生對受檢者身體狀況的及時(shí)了解，起到更快診斷和治療的目的，即快速血糖儀具有操作簡單、效率高和結(jié)果快等優(yōu)勢[8]。檢驗(yàn)人員在采用快速血糖儀進(jìn)行血糖檢驗(yàn)時(shí)，需要全面考慮會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素，如溫度、適度、取血方法和試紙條的批號等，首先檢驗(yàn)人員需要接受規(guī)范的取血操作培訓(xùn)，避免因?yàn)椴僮鞑划?dāng)，導(dǎo)致血糖成分變化，對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，同時(shí)做好溫度、濕度的控制及試紙條的檢查。由于快速血糖儀可以在30 s內(nèi)便獲得檢測結(jié)果，因此將其應(yīng)用在急診中，能夠有效提高搶救成功率，特別是對于出現(xiàn)突發(fā)性昏迷的患者，醫(yī)生想要及時(shí)對患者的病情進(jìn)行診斷，應(yīng)當(dāng)利用快速血糖儀獲得血糖值[9]。而常規(guī)生化儀檢驗(yàn)血糖值，不僅需要大量的采血，且抽血疼痛感更加明顯，且結(jié)果需要等候較長的時(shí)間。一般采用常規(guī)生化儀檢測的醫(yī)院，會(huì)在收集到足夠的血液后進(jìn)行檢驗(yàn)，不會(huì)單獨(dú)檢驗(yàn)，無法實(shí)現(xiàn)盡早診斷和治療。而且生化儀檢驗(yàn)還需要將患者空腹或禁食后的靜脈血作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)驗(yàn)過程比較復(fù)雜[10]。當(dāng)前醫(yī)院對快速血糖儀的應(yīng)用更加廣泛，主要是能夠盡快獲得檢測值，讓醫(yī)生能夠及時(shí)了解患者的病情，判斷患者是否存在糖尿病或低血糖癥，繼而給予患者合理的治療，避免因?yàn)槊つ繉Ω哐腔颊邔?shí)施葡萄糖輸入治療，導(dǎo)致患者病情加重，可以有效降低誤診率，并避免醫(yī)生錯(cuò)誤用藥情況的發(fā)生。因此利用快速血糖儀檢驗(yàn)可以提高診斷效率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，并提高工作質(zhì)量[11]。對于出現(xiàn)突發(fā)性昏迷的患者，醫(yī)生可以根據(jù)快速血糖儀檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)判斷患者是否因?yàn)樘悄虿⊙强刂撇患殉霈F(xiàn)昏迷，或因?yàn)榈脱腔杳?，能夠降低患者診斷的經(jīng)濟(jì)成本。由于精神病患者血糖濃度會(huì)在使用藥物后變化明顯，因此做好血糖濃度的測定，是盡早發(fā)生盡早干預(yù)的重要手段[12]。

綜上所述，在臨床血糖檢驗(yàn)中采用快速血糖儀檢驗(yàn)和常規(guī)生化儀檢驗(yàn)均能夠準(zhǔn)確獲得患者的血糖值，均具有顯著的診斷價(jià)值，但由于快速血糖儀操作更加簡單、檢驗(yàn)效率更高、且不受場地的限制，因此其使用價(jià)值更高，是幫助醫(yī)生提高工作質(zhì)量和降低患者經(jīng)濟(jì)成本的重要方法。

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Two different types of blood glucose testing method in the clinical applications of contrast

Yuan Zhao-hong,Li Ning,Xie Peng
(Department of clinical laboratory,the third people's Hospital of Ganzhou,Ganzhou,Jiangxi,341000,China)

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.014