廣州市番禺區(qū)鐘村街65歲以上人群身體狀況調查分析

廣州市番禺區(qū)鐘村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心（511495）黃鳳蓮 黃文河 黎瑞庭 郭彥婷 何杏平 陳玉敏

1 概述

近年來，我國65歲以上老年人口數量持續(xù)增長，2010年之后人數占到了總人口的12.78%，達到1.7億多。其中80歲以上老年人占2132萬，占老年人總人口的12.25%。老年人的健康已成為社會關注的焦點，包括慢性病、血糖、血脂、血壓等已成為影響老年人健康的重要因素。根據我國人群的營養(yǎng)狀況和健康狀況，慢性病、高血壓、糖尿病、高脂血癥患病率分別為82%、49.1%、20.2%、和23.4%，老年人的健康狀況不容樂觀。

本次調查地址為廣州市番禺區(qū)鐘村街，位于珠江三角洲腹地，位于番禺區(qū)西北部，與佛山市南海區(qū)、順德區(qū)相鄰，面積25平方公里，管轄8個村委會，4個居民委員會。服務常住人口約104598人，其中戶籍人口45866人，外來人口58732人。

廣州市番禺區(qū)鐘村街在2014年的時候老齡化水平已經高達到8.35%，人口老齡化現象正在逐步加深，65歲以上的老人數量越來越多，并且伴隨老年人群體而來的是慢性病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等病癥不斷增加的發(fā)病率，還有肥胖率的增加。這類慢性疾病一般損害人的正常心腦血管功能以及腎臟、肝臟等重要器官，不僅給患者帶來了嚴重的疾病痛苦和精神折磨，同時還會影響患者的正常生活和勞動能力。除此之外，高昂的治療費用也會給患者的家庭帶來巨大的經濟壓力。因此，慢性疾病的預防和治療已經被越來越多的人所關注?，F在我們對年齡超過65歲的人口的身體狀況進行了調查。65歲以上老年人群體的生活方式調查如附表1所示。

2 65歲以上人群身體健康狀況現狀

2.1 種類和數量增多 老年人疾病種類和人群數量正在逐年呈攀升式變化：近年來心血管疾病、癌癥和其他慢性疾病的發(fā)生率明顯增加。這些慢性病患者大多數為自身抵抗能力比較弱的老年人。

2.2 比例增大 健康老年人比例小，患有慢性病的老年人占很大比例：根據對廣州市番禺區(qū)鐘村街老年人健康狀況調查顯示，沒有生命器官疾病的健康老年人的數量只占到了20%～25%，82%的老年人患有慢性病。

2.3 多種疾病并存 多種疾病并存的現象也比較普遍，老年人的基本特征是多種疾病并存，涉及多個系統(tǒng)、多個器官。一項調查顯示：82%的老年人患有2種以上的疾病，甚至最多的患者同時患有8種慢性病。

2.4 自身保健意識較差 老年人的健康知識、自我保健意識和健康能力普遍較差：現在的老年人在過去大多數面臨著生活中的各種困難并且是通過自身的頑強克服走到了今天。他們缺乏文化知識、觀念陳舊，因此使得他們的保健知識和意識受到了限制，加之經濟不富裕，導致老年人的保健能力和保健方式匱乏。

3 影響老年人身體健康的因素

影響老年人健康的因素有多方面，總的來講可以歸納為兩個方面，第一類是自然因素，包括年齡、性別、職業(yè)、教育程度、城鄉(xiāng)收入差距等幾個方面的內容。第二類是生活因素，主要與家庭生活有著密切的關系，是否有著不良的愛好和體育活動。這些是宏觀經濟的原因，以下是從老年人群體現在面臨的各種具體疾病的問題進行的細化調查分析，具體統(tǒng)計分析情況見附表2。

3.1 身體營養(yǎng)均衡狀況 通過對鐘村街65歲老人的身體營養(yǎng)狀況進行調查，發(fā)現這些老人在養(yǎng)生方面均具有一定的基礎知識，而且在平常的生活中都能保持良好的生活習慣。調查結果表明有517位老年人能夠保持規(guī)律的飲食習慣，只有較少數量的老年人沒有良好的飲食習慣。在這些人中，有96.82%的老年人能夠在早上按時吃早餐；而且每天食用新鮮水果的人數為331人，比例超過60%，偶爾吃以及很少吃水果的人群比例分別為26.17%、11.96%。在一日三餐方面，經常食用蔬菜、魚、肉以及蛋類的人群大約為268人，占總人數的50%。

附表1 生活方式調查

附表2 體格檢查表

附表3 廣州市番禺區(qū)鐘村街65歲以上人群主要病癥分析

3.2 體重、血壓狀況 體檢的體重太低的老年人有30人，占6.17%；體重指數位于正常范圍180人，占33.64%；超重者有126人，占23.93%；肥胖有14人，占3.26%。腰臀比的統(tǒng)計分析，不正常有415人，占74.37%。血壓監(jiān)測結果顯示，有高血壓者282人，占53.21%。心電圖檢測結果顯示，有異常226人，占35.04%。三個行政區(qū)間的體質指數、腰臀比和血壓的差異無統(tǒng)計學意義。

3.3 血液相關檢測狀況 血糖指數異常者101人，占19.31%，糖水平三個行政區(qū)間差異無統(tǒng)計學意義；其次是一種高患病率的血脂異常，血脂異常258人，占51.39%，血脂異常行政間隔差異無統(tǒng)計學意義。

4 老年群體中的主要慢性疾病及影響因素

通過對廣州市番禺區(qū)鐘村街65歲人群的慢性病發(fā)病情況進行調查，結果發(fā)現高血壓、骨關節(jié)疾病、眼部相關疾病、糖尿病和糖尿病并發(fā)癥以及心臟類疾病等發(fā)病率相對較高。附表3是廣州市番禺區(qū)鐘村街65歲以上人群的慢性病發(fā)病類型。

4.1 高血壓影響因素 高血壓的影響因素有很多，包括飲食習慣、作息習慣以及日?；顒拥?。本文針對廣州市番禺區(qū)鐘村街65歲以上人群的高血壓影響因素進行研究，主要針對人群居住地點、性別、飲食生活習慣等單因素展開多因素回歸分析，探究上述因素與高血壓之間的關系。

4.2 骨關節(jié)病的影響因素 骨關節(jié)疾病的發(fā)病因素與多種原因有關，主要包括關節(jié)處滑膜受損、變性，抗炎藥物以及激素藥物導致的軟骨病變、周圍環(huán)境、長期臥床、生活飲食習慣以及日常鍛煉情況等。本文主要針對周圍環(huán)境、食用水產品情況等多因素進行回歸模型分析。研究上述單因素與骨關節(jié)發(fā)病情況之間的關系。

4.3 眼病的影響因素 眼部疾病的發(fā)病因素有很多，包括用眼習慣、胡蘿卜素的攝入量、豆制品的食用量、以及日常生活中鈣和酒精的攝入量等。本文對早餐情況、豆制品、酒精以及鈣質的攝入情況等單因素進行多因素的回歸分析，研究上述單因素與眼部疾病之間的關系。

4.4 糖尿病的影響因素 糖尿病的發(fā)病因素非常之多，包括遺傳、個人作息習慣、飲食習慣、免疫功能紊亂以及微生物感染等。本文主要對鐘村街65歲以上人群的飲食習慣和體重情況等單因素進行分析，研究上述單因素與糖尿病之間的關系。

4.5 心臟病的影響因素 心臟病的發(fā)病因素主要有先天性、受到外來和內在因素的影響等。本文在對廣州市番禺區(qū)鐘村街65歲以上人群心臟病影響因素進行分析時采用生活方式以及吸煙情況作為單因素進行多因素回歸模型分析，研究上述單因素與心臟病之間的關系。

5 結論

調查結果顯示，廣州市番禺區(qū)鐘村街老年人群體中出現高血壓病的概率最高，患病率已經達到了59.25%，接近中國疾病預防控制中心統(tǒng)計的數據。廣州市番禺區(qū)鐘村街道老年人高血壓患病率低于全國水平的原因可能是廣州市番禺區(qū)鐘村街位于我國的沿海地區(qū)，不僅環(huán)境適宜，氣候溫和，而且空氣濕度較大，四季如春，晝夜溫差較?。粡V州市番禺區(qū)鐘村街65歲以上的老年人飲食方面較為清淡，因此從一日三餐中攝入鈉離子的量較少。需要提出的是，廣州市番禺區(qū)鐘村街患有高血壓的282人中，有31人的病情得到有效的控制，占自我報告的18.78%，而且最新確診的高血壓人群的數量為152人，患病比例達到了47.95%。這些群體患有高血壓的情況難以得到有效的解決，更有接近一半的老年人不知道他們有高血壓，應高度重視。排在第二位的骨關節(jié)病，患病率為28.41%，低于46.3%。朱英杰曾在2013的報道中指出該病在我國吉林省老年人中患病率為31.9%；可能是因為老年人缺鈣是骨關節(jié)疾病的重要危險因素，與廣州番禺區(qū)鐘村社區(qū)是沿海地區(qū)，魚和其他富含鈣的食品相比，內陸地區(qū)的老年人攝入相對少一些；廣州番禺鐘村街道氣候溫暖濕潤，溫度變化小，對骨的刺激作用弱。眼部疾病中排名第三位，比65歲以上的老年人患病率0.86%高的患病率為16.45%，也高于中國老齡人口健康問題與對策的研究小組報道的數據，患病率為7.6%，可能與廣州番禺區(qū)鐘村社區(qū)在我國的地理位置偏南部海岸，比內地城市光照時間要長得多，陽光中紫外線的照射對眼睛的傷害大。糖尿病患病率14.39%，列第四位，低于中國疾病控制中心發(fā)布的老年人糖尿病患病率19.6%的比例，可能與廣州番禺區(qū)鐘村社區(qū)經濟發(fā)展較快，老人主動獲取預防保健知識，良好的生活習慣，低脂肪、低糖飲食生活有關。在第五位是心臟病，比之前更高的患病率為10.84%，老年人缺血性心臟病的患病率為3.05%，可能因為之前政府進行過的相關的調查，廣州番禺區(qū)鐘村社區(qū)有更多的慢性疾病的老年人在人口移動區(qū)域，使得廣州番禺鐘村街道老年心臟病患病率高于國家的水平，但低于在大慶市老年人心臟病的患病率，后者的患病率為17.1%，其原因可能與氣候關系密切，廣州番禺區(qū)鐘村街溫暖的冬季，室內和室外的溫差，溫度的影響較小，減少心臟的血管收縮。

其次，多因素分析結果顯示，女性高血壓患病風險是男性的1.5倍，隨著年齡的增長，老年人患高血壓的風險增加；肥胖和血脂異常是高血壓的危險因素。本研究結果表明適當吃魚和其他水產品是高血壓的保護性因素，因為魚含有高質量的蛋白質，而較高的鈣和鉀含量有利于血壓保持穩(wěn)定。隨著魚等水產品消費量減少，老年人患骨關節(jié)病的風險增加，這可能是由于魚和蝦含有豐富的鈣、微量元素，經常食用可補充鈣骨代謝；主動獲取保健知識是老年患者骨關節(jié)病的保護性因素，這與老年人主動獲取保健知識，及時補鈣，骨骼的改善相關。飲酒是眼病的危險因素；低血清鈣水平是眼睛的保護因素，可能晶狀體細胞蛋白酶和老年人鈣含量高的活化，增加白內障和其他眼部疾病的發(fā)病機制。男性比女性有患糖尿病的風險更高，這與李振加等研究結果一致，肥胖是糖尿病的一個危險因素。老年人的生活方式是心臟病的較大的影響因素，其中，配偶健在和子女常在身邊陪伴的老年人的患病風險要低于獨居老人，這可能與老年人的日常生活和心理狀態(tài)有關。

總之，廣州市番禺區(qū)鐘村社區(qū)老年人慢性疾病排名前五位的疾病為高血壓、骨關節(jié)病、眼病、糖尿病和心臟病，包括高血壓、骨關節(jié)病和糖尿病的患病率低于全國水平，眼部疾病和心臟病患者的發(fā)病率高于全國平均水平。有性別、年齡、體重指數、血脂水平和食用魚及高血壓的影響因素；行政區(qū)域、食用魚和采取主動獲取骨和關節(jié)疾病的健康知識是影響因素；眼疾病影響因素是飲酒狀態(tài)和微量元素在血清鈣水平、性別和體重指數是糖尿病的影響因素；心臟病因素有生活方式和吸煙狀況。老年人的健康狀況關系到家庭和社會的和諧發(fā)展，應引起社會的高度重視和關注。推進養(yǎng)老機構建設，完善老年醫(yī)療環(huán)境，逐步加強老年人的健康保健教育，逐步完善老年人的日常娛樂設施，積極鼓勵老年人發(fā)揮余熱，努力實現“養(yǎng)老、醫(yī)療”協(xié)調發(fā)展，創(chuàng)造老年群體的和諧社會。