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    健康女性三陰交穴伏安特性與血流灌注量研究

    2017-10-18 03:09:15張璐毛慧娟魏建子沈雪勇
    上海針灸雜志 2017年10期
    關(guān)鍵詞:伏安血流量經(jīng)期

    張璐,毛慧娟,魏建子,沈雪勇

    (1.湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院,荊州 434000;2.上海中醫(yī)藥大學,上海 201203)

    ·經(jīng)絡(luò)腧穴·

    健康女性三陰交穴伏安特性與血流灌注量研究

    張璐1,毛慧娟2,魏建子2,沈雪勇2

    (1.湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院,荊州 434000;2.上海中醫(yī)藥大學,上海 201203)

    目的觀察健康女性月經(jīng)不同時刻三陰交穴伏安特性與血流灌注量的變化規(guī)律,為穴位特異性提供試驗證據(jù)。方法分別于經(jīng)前、經(jīng)中和經(jīng)后檢測51名健康在校大學生三陰交穴及其對照點的伏安特性及血流。結(jié)果經(jīng)期及經(jīng)后左三陰交穴增程、減程伏安面積和慣性面積均顯著小于對照點(P<0.05),右三陰交穴在經(jīng)期慣性面積也顯著小于對照點(P<0.05);非經(jīng)期以及經(jīng)后,雙側(cè)三陰交穴位處血流灌注量明顯大于對照點(P<0.05),經(jīng)期左側(cè)三陰交穴血流量也顯著高于對照點(P<0.05);右三陰交穴區(qū)血流量與增程伏安面積和慣性面積均呈顯著的負相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論穴位能敏感反映人體氣血變化,穴區(qū)血流灌注量豐富是穴位低電阻的重要原因。

    穴,三陰交;穴位特異性;月經(jīng);伏安特性;血流灌注量

    穴位是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入之處,穴位伏安特性能敏感反映人體氣血變化[1-3]。前期研究顯示,健康女性月經(jīng)前后穴位伏安特性將發(fā)生明顯的變化[4-9],結(jié)扎上臂造成前臂血流停滯后穴位伏安特性也將發(fā)生顯著的改變[10]。本研究觀察健康女性月經(jīng)不同時期穴位伏安特性的變化規(guī)律,及與穴區(qū)微循環(huán)灌注量變化之間的關(guān)系,從血流變化的角度探究穴位伏安特性變化的機理。

    1 對象與方法

    1.1 試驗對象

    來自上海中醫(yī)藥大學的健康在校大學生51例,年齡19~26歲,平均(23±2)歲。

    1.1.1 納入標準

    ①無生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病的在校女大學生;②身心健康,無急、慢性病史,無精神疾病史;③月經(jīng)周期規(guī)律,無月經(jīng)不調(diào),無痛經(jīng);④被檢測者依從性良好,自愿簽訂知情同意書,參加檢測。

    1.1.2 排除標準

    ①檢測處皮膚有瘢痕、炎癥等;②汗液分泌異常的植物神經(jīng)功能紊亂;③有精神疾病史;④月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)周期不規(guī)律及有痛經(jīng)現(xiàn)象者;⑤感冒、發(fā)熱者。

    1.2 測試儀器

    穴位伏安特性檢測儀[11],由上海中醫(yī)藥大學研制,可靈敏檢測穴位伏安曲線的變化。

    英國 Moor Instruments儀器公司生產(chǎn)的MoorFLPI激光散斑成像儀,儀器測量空間分辨率為576×768點,時間分辨率為25幅/s,可同步獲得皮膚多個部位的血流量。

    1.3 測試環(huán)境

    實驗室測試環(huán)境溫度恒定(22±3)℃,相對濕度(55±10)%,空氣無明顯流動,周圍環(huán)境無強噪聲及電磁源干擾。

    1.4 測試穴位

    三陰交(雙側(cè))。取穴標準參考中華人民共和國國家標準(GB12346-90)《經(jīng)穴部位》執(zhí)行。三陰交在小腿內(nèi)側(cè),當足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。對照點在三陰交穴與腎經(jīng)太溪穴上3寸連線的中點處。

    1.5 測試時間

    分別于非經(jīng)期(上次月經(jīng)結(jié)束后10 d至本次月經(jīng)開始前7 d內(nèi))、經(jīng)期(月經(jīng)開始第1天)、經(jīng)后(月經(jīng)結(jié)束后第 2天)測定穴位及其對照點的伏安曲線以及穴區(qū)血流量。

    1.6 試驗方法

    受試者進入實驗室后,保持安靜休息15~20 min,適應(yīng)試驗環(huán)境。在測試局部用乙醇涂搽揮發(fā) 10 min后,鍍銀心電圖肢體電極板制成的無關(guān)電極表面均勻涂抹導電膏(日本光電公司生產(chǎn)),置于前臂掌面肘橫紋下3寸(“一夫法”同身寸,四指橫量作為3寸),將直徑4 mm的銀頭筆型彈簧平面電極以160 g±5%壓力作用于測試點上,電腦自動記錄測試點雙向電流掃描的響應(yīng)電壓并描述其伏安曲線,采樣間隔點為 0.1 μA測試 1點,每個檢測點可獲得增程(0~20 μA)和減程(20~0 μA)兩條伏安曲線。

    穴位及對照點伏安曲線測試完畢后,打開激光散斑血流儀,將探測頭對準待測部位,將儀器鏡頭置于待測穴位(對照點)正上方,距檢測處皮膚 40~45 cm,為了保持信號處于最佳狀態(tài),對鏡頭的焦距、放大倍數(shù)和光圈進行調(diào)整,記錄每次測量的圖像、分類編號,試驗結(jié)束后從計算機里導出全部圖像,記錄所需數(shù)據(jù),用于統(tǒng)計分析。

    1.7 統(tǒng)計學方法

    在對穴位伏安曲線進行定量分析之前,首先對獲得的數(shù)據(jù)進行如下篩選,當穴位或?qū)φ拯c中有一個或以上檢測點的伏安曲線超出儀器量程時,則該數(shù)據(jù)不進入定量統(tǒng)計。

    用 EXCEL將所有數(shù)據(jù)建庫,統(tǒng)計處理采用SPSS18.0軟件,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,穴位與對照點之間采用配對t檢驗,月經(jīng)不同時期比較采用方差分析,檢驗標準為α<0.05。

    2 試驗結(jié)果

    2.1 健康女性穴位與對照點伏安特性比較

    非經(jīng)期健康女性雙側(cè)三陰交穴增程伏安面積、減程伏安面積、慣性面積與對照點比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);經(jīng)期健康女性左三陰交穴增程伏安面積、減程伏安面積和慣性面積均顯著小于對照點 (P<0.05),右三陰交穴慣性面積也顯著小于對照點 (P<0.05);經(jīng)后,左三陰交增程伏安面積、減程伏安面積和慣性面積均顯著小于對照點(P<0.05)。詳見表1~3。

    2.2 健康女性穴位與對照點血流灌注量比較

    非經(jīng)期以及經(jīng)后,健康女性雙側(cè)三陰交穴與對照點比較有顯著差異,穴位處血流灌注量明顯大于對照點(P<0.05),經(jīng)期左側(cè)三陰交穴血流量也顯著高于對照點(P<0.05)。詳見表4。

    2.3 健康女性穴位伏安特性與血流量相關(guān)分析

    右三陰交穴區(qū)血流量與增程伏安面積有顯著相關(guān)性,成負相關(guān)(P<0.05),右三陰交穴區(qū)血流量與穴位慣性面積有顯著的相關(guān)性,屬于負相關(guān)(P<0.05)。詳見表5。

    表1 健康人三陰交及對照點增程伏安面積 (±s,μW)

    表1 健康人三陰交及對照點增程伏安面積 (±s,μW)

    注:與對照點比較1)P<0.05

    采集點 非經(jīng)期 經(jīng)期 經(jīng)后左三陰交 3 0 6.6 4±1 3 1.8 9(n=3 3) 2 9 1.9 9±1 3 1.6 51)(n=3 7) 3 2 5.3 3±1 4 1.6 41)(n=3 5)左三陰交對照 3 2 4.1 1±1 4 0.0 7(n=3 3) 3 3 2.9 4±1 3 9.6 6(n=3 7) 3 5 9.2 2±1 4 8.4 1(n=3 5)右三陰交 3 2 6.3 6±1 4 2.6 5(n=3 6) 3 0 8.7 3±1 2 3.3 1(n=3 4) 3 3 5.7 9±1 2 8.5 2(n=3 6)右三陰交對照 3 5 3.9 2±1 5 9.2 9(n=3 6) 3 4 0.8 4±1 3 3.2 0(n=3 4) 3 6 5.1 3±1 4 4.6 2(n=3 6)

    表2 健康人三陰交及對照點減程伏安面積 (±s,μW)

    表2 健康人三陰交及對照點減程伏安面積 (±s,μW)

    注:與對照點比較1)P<0.05

    采集點 非經(jīng)期 經(jīng)期 經(jīng)后左三陰交 2 2 6.8 5±1 1 9.6 3(n=3 3) 2 3 1.0 6±1 1 3.0 91)(n=3 7) 2 3 8.9 3±1 3 5.9 01)(n=3 5)左三陰交對照 2 1 9.3 7±1 2 6.0 3(n=3 3) 2 5 1.9 9±1 1 9.5 2(n=3 7) 2 5 5.5 7±1 5 2.6 8(n=3 5)右三陰交 2 5 0.7 3±1 2 7.7 1(n=3 6) 2 3 3.6 1±1 1 0.0 5(n=3 4) 2 4 3.6 4±1 1 8.1 2(n=3 6)右三陰交對照 2 6 5.4 3±1 4 8.7 9(n=3 6) 2 4 1.1 2±1 3 7.7 8(n=3 4) 2 6 1.2 3±1 4 8.3 9(n=3 6)

    表3 健康人三陰交及對照點慣性面積 (±s,μW)

    表3 健康人三陰交及對照點慣性面積 (±s,μW)

    注:與對照點比較1)P<0.05

    采集點 非經(jīng)期 經(jīng)期 經(jīng)后左三陰交 7 9.8 0±5 8.8 7(n=3 3) 6 0.9 4±4 1.1 51)(n=3 7) 8 6.4 0±6 7.5 31)(n=3 5)左三陰交對照 1 0 4.7 3±1 0 6.7 1(n=3 3) 8 0.9 4±5 0.7 7(n=3 7) 1 0 3.6 5±9 2.3 8(n=3 5)右三陰交 7 5.6 3±5 1.3 9(n=3 6) 7 5.1 2±5 4.0 91)(n=3 4) 9 2.1 5±8 4.9 6(n=3 6)右三陰交對照 8 8.4 9±7 4.5 5(n=3 6) 9 9.7 2±6 6.5 0(n=3 4) 1 0 3.8 9±9 0.1 1(n=3 6)

    表4 健康人雙側(cè)三陰交及對照點在月經(jīng)不同時期血流量變化情況 (±s,PU)

    表4 健康人雙側(cè)三陰交及對照點在月經(jīng)不同時期血流量變化情況 (±s,PU)

    注:與對照點比較1)P<0.05

    采集點 非經(jīng)期(n=1 9) 經(jīng)期(n=1 9) 經(jīng)后(n=1 9)左三陰交 9 7.2 7±6 1.0 91) 1 1 2.6 2±7 6.2 61) 8 0.6 6±3 7.3 61)左三陰交對照 7 8.1 9±3 8.6 5 1 0 4.0 2±8 7.4 8 6 6.9 4±2 6.3 3右三陰交 1 0 5.2 3±6 4.1 51) 1 0 8.2 5±8 6.5 6 9 5.9 0±3 4.5 71)右三陰交對照 9 8.3 6±8 7.9 9 1 0 5.7 0±9 3.9 8 8 3.8 0±3 3.6 6

    表5 健康人穴位增程、減程伏安面積和慣性面積與穴區(qū)血流量相關(guān)性

    3 分析與討論

    穴位伏安特性檢測結(jié)果顯示,健康女性非經(jīng)期三陰交穴與對照點之間無統(tǒng)計學差異,而在經(jīng)期及月經(jīng)剛結(jié)束時,穴位與對照點之間則出現(xiàn)了明顯差異。健康女性在非經(jīng)期氣血相對平穩(wěn),而在經(jīng)期由于月經(jīng)的影響氣血將出現(xiàn)由盛而衰的變化。這一結(jié)果表明,穴位功能特異性在人體氣血平穩(wěn)時往往較不明顯,而在臟腑氣血出現(xiàn)盛衰變化時則容易顯現(xiàn)。我們前期對家兔內(nèi)關(guān)穴紅外溫度的檢測也得到了相似的結(jié)果,在正常狀態(tài)下家兔內(nèi)關(guān)穴紅外溫度與對照點差異較小,而當家兔處于死亡過程時則這種差異較為顯著[12-13]。陳日新等[14-15]將病理狀態(tài)下穴位這種特異性顯現(xiàn)稱為“穴位敏化”,喻曉春、朱兵等[16]則稱之為“穴位活化”。本試驗結(jié)果再次證實,穴位伏安特性能敏感地反映人體氣血變化[1-3],對于健康女性月經(jīng)周期這種正常的生理現(xiàn)象帶來的氣血盛衰變化,也能表現(xiàn)出穴位特異性的變化。

    穴區(qū)血流灌注量檢測結(jié)果顯示,不論是經(jīng)期、經(jīng)后還是非經(jīng)期,三陰交穴血流灌注量均大于對照點,除經(jīng)期右三陰交穴之外,其余各時點各穴位的這種差異均有統(tǒng)計學意義。這與前期的報道[17-19],穴位處血流量大于相對應(yīng)的對照點一致,這一結(jié)果從另一側(cè)面證實了穴區(qū)血管比非穴區(qū)密集[20]的結(jié)論,也是“穴位是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位”的重要試驗依據(jù)。

    從血流灌注量與穴位伏安特性相關(guān)分析來看,兩者之間呈現(xiàn)負相關(guān),即血流灌注量充沛時,穴位電阻明顯減小;血流灌注量不足時,穴位電阻則明顯增大。我們的前期研究顯示[10],穴位電阻的大小與穴位局部血行狀態(tài)有關(guān),血行不暢將導致穴位電阻變大。本試驗結(jié)果則表明,穴位處血流灌注量比非穴位區(qū)域豐富而穴位處伏安面積與慣性面積均小于非穴對照點。這些結(jié)果提示我們,穴位伏安特性的大小可敏感反映人體氣血狀態(tài),穴位局部區(qū)域血流灌注量豐富是穴位低電阻的重要原因。

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    Study on the Voltage-current Characteristics and Blood Flow Perfusion of Sanyinjiao (SP6) in Healthy Female Subjects

    ZHANG L u1,MAO Hui-juan2,WEI Jian-zi2,SHEN Xue-yong2.1.Hubei Ji ngzhou Hospital of TC M,Jingzhou434000,China; 2.Shanghai University of TCM,Shanghai201203,China

    ObjectiveTo observe the changing rules of the voltage-current characteristics and blood flow perfusion of Sanyinjiao (SP6) at different time points of a menstrual cycle in healthy female subjects, and provide evidence for acupoint specificity.MethodFifty-one healthy college students were observed for the voltage-current characteristics and blood flow of Sanyinjiao and its control point before, during and after menstruation.ResultThe increasing volt-ampere area, decreasing volt-ampere area and inertial area of left Sanyinjiao were significantly smaller than those of the control point during and at the end of menstruation (P<0.05), and the inertial area of right Sanyinjiao was significantly smaller than that of the control point during menstruation (P<0.05); during non-menstruation period and at the end of menstruation, the blood flow perfusion of bilateral Sanyinjiao was significantly larger than that of the control point (P<0.05), and the blood flow of left Sanyinjiao was significantly larger than that of the control point (P<0.05) during menstruation period; the blood flow perfusion of right Sanyinjiao showed a significant negative correlation with the increasing volt-ampere area and inertial area (P<0.05).ConclusionAcupoint can sensitively reflect the qi-blood change of human body, and the rich blood flow in acupoint area should be a crucial reason causing the low resistance.

    Point, Sanyinjiao (SP6); Acupoint specificity; Menstruation; Voltage-current characteristics; Blood flow perfusion

    R2-03

    A

    2017-02-26

    10.13460/j.issn.1005-0957.2017.10.1263

    1005-0957(2017)10-1263-04

    國家自然科學基金項目(81574076);國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(2015CB554505)

    張璐(1988—),女,碩士,Email:344131844@qq.com

    魏建子(1972—),男,教授,博士,主要從事穴位特異性基礎(chǔ)研究,Email:weijz2000@126.com

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