南京城區(qū)女性性功能情況調(diào)查及分析

蒯瑩瑩，胡志斌

·論 著·

南京城區(qū)女性性功能情況調(diào)查及分析

蒯瑩瑩，胡志斌

目的調(diào)查南京城區(qū)女性的性功能狀況及可能危險(xiǎn)因素。方法采用橫斷面研究的方法，納入常規(guī)體檢的性活躍期女性，進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，了解年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況、生育情況、分娩方式、健康狀況、月經(jīng)情況、既往病史等基本人口學(xué)特征；應(yīng)用國際女性性功能指標(biāo)量表(FSFI)調(diào)查其性功能。采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、二分類logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析相應(yīng)數(shù)據(jù)。結(jié)果本研究共入選體檢性活躍期女性582例，年齡20～66歲，平均年齡(39.90±9.67)歲。按FSFI診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為女性性功能障礙(FSD)的女性346例，現(xiàn)患率為59.45%。其中，性欲低下、陰道濕潤障礙、性喚起障礙、性高潮障礙、滿意度障礙、性交疼痛的現(xiàn)患率分別是67.18%、92.96%、73.88%、72.68%、70.96%和85.74%。FSD的危險(xiǎn)因素是年齡、文化程度和BMI。結(jié)論南京城區(qū)女性FSD的發(fā)病率較高，尤其是年齡較大、文化程度較低及肥胖體型女性。

女性；性功能障礙；年齡；文化程度；肥胖

女性性功能障礙(female sexual dysfunction，F(xiàn)SD)指女性個(gè)體不能參與其所期望的性行為,且在性行為過程中不能得到或難于得到滿足，包括性欲減退、喚起困難、高潮障礙、陰道痙攣以及性交痛等[1]，與婚姻破裂、單親媽媽、家庭暴力等系列現(xiàn)象及社會(huì)問題密切相關(guān)，嚴(yán)重影響夫妻雙方的生活質(zhì)量、婚姻關(guān)系及家庭社會(huì)和諧[2]。由于中國傳統(tǒng)文化影響，以及女性性功能機(jī)制的復(fù)雜性和缺乏可靠的方法學(xué)評(píng)價(jià)等因素，關(guān)于中國女性性功能方面研究甚為缺乏。因此，本研究計(jì)劃調(diào)查南京城區(qū)女性患者的性功能情況，并分析可能相關(guān)的危險(xiǎn)因素，提高對(duì)FSD的認(rèn)識(shí)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2015年4月至2017年3月于南京市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)所B超科常規(guī)體檢的性活躍期南京城區(qū)女性。排除對(duì)象：嚴(yán)重心臟病、肝腎功能不全、腫瘤、口服雌激素(包括避孕藥)、妊娠及哺乳期婦女、子宮切除術(shù)后、有酒精或藥物濫用史、和其性伴侶有沖突/性功能障礙、中風(fēng)癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神分裂等嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知功能缺陷且無法完成問卷、不同意參與調(diào)查者等。

1.2研究方法 本研究為橫斷面研究。應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷和中文版國際女性性功能指標(biāo)量表(female sexual function index，F(xiàn)ISI)[3]，采用匿名問卷調(diào)查方法，調(diào)查員向受訪者詳細(xì)介紹調(diào)查目的并取得其知情同意后，發(fā)放問卷，受訪者自行填寫問卷，填寫結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)收回。

自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況、生育情況、分娩方式、健康狀況、月經(jīng)情況、既往病史等基本人口學(xué)特征以及身高、體重，及調(diào)查即刻的血壓、體重指數(shù)(BMI)等生理指標(biāo)。

性功能評(píng)估采用FISI，共19項(xiàng)問題，涵蓋FSD的6個(gè)維度，分值越高，性功能越好。FISI總分<26.55提示FSD，各維度得分：<4.28提示性欲低下、<5.45提示陰道濕潤障礙、<5.08提示性喚起障礙、<5.05提示性高潮障礙、<5.04提示滿意度障礙、<5.51提示性交疼痛。

2 結(jié) 果

2.1入選女性的一般情況 本研究通過自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷共入選常規(guī)體檢性活躍期南京城區(qū)女性共計(jì)582例，年齡20～66歲，平均年齡(39.90±9.67)歲。人口學(xué)特征及基礎(chǔ)情況見表1。

表1南京城區(qū)582例入選常規(guī)體檢性活躍期女性的人口學(xué)特征及基礎(chǔ)情況

項(xiàng)目n(%)年齡(歲) 20～35171(294) 35～50305(524) >50106(182)文化程度 初中及以下208(357) 高中、中專及大專201(345) 本科及以上173(298)收入水平(元/月) <3000212(364) 3000～6000200(343) >6000170(293)在職與否 在職475(816) 失業(yè)或無業(yè)107(184)吸煙 無536(921) 有46(79)飲酒 無528(907) 有54(93)身體情況 良好251(431) 一般185(317) 較差146(252)糖尿病 有77(132) 無505(868)抑郁 有45(77) 無537(923)初潮年齡(歲) <12182(312) 12～15224(385) >15176(303)月經(jīng) 未絕經(jīng)380(653) 已絕經(jīng)202(347) 婚姻情況 未婚76(131) 已婚433(744) 離婚或喪偶73(125)生育情況(次數(shù)) 0240(412) 1187(321) >1155(267)分娩方式 未生育240(412) 陰道分娩163(280) 剖宮產(chǎn)117(201) 陰道分娩+剖宮產(chǎn)62(107)墮胎 有308(529) 無274(471)BMI 正常體型273(469) 肥胖體型309(531)

2.2南京城區(qū)女性性功能情況 所有入選女性均完成FSFI，總分平均得分(24.53±3.53)，最低分15.2，最高分33.7，跨度18.5。各維度障礙的判斷臨界值，性欲低下、陰道濕潤障礙、性喚起障礙、性高潮障礙、滿意度障礙、性交疼痛的現(xiàn)患率分別是67.18%(391例)、92.96%(541例)、73.88%(430例)、72.68%(423例)、70.96%(413例)和85.74%(499例)。而最終診斷為FSD的女性346例(FSD組)，性功能正常女性236例(對(duì)照組)，F(xiàn)SD的現(xiàn)患率為59.45%。FSD組和對(duì)照組多維度間得分及總分比較，僅性欲差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其余組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。見圖1。

圖1 南京城區(qū)女性性功能各維度得分及總分比較

2.3南京城區(qū)女性FSD危險(xiǎn)因素分析 逐步回歸法多因素logistic回歸分析顯示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的是年齡、文化程度和BMI。見表2。

表2南京城區(qū)女性性功能障礙的多因素分析

項(xiàng)目βSEOR(95%CI)χ2值P值年齡(歲) 20～35-100 35～50044020156(106～228)5100024 >50068026197(118～329)672001文化程度 初中及以下-100 高中、中專及大專-021021098(065～147)001092 本科及以上-055021058(038～087)6810009BMI 正常體型-100 肥胖體型038017146(104～205)4760029

3 討 論

因缺乏廣泛應(yīng)用的客觀診斷FSD的“金標(biāo)準(zhǔn)”，根據(jù)采用的評(píng)估系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)以及所在地區(qū)的社會(huì)文化特點(diǎn)等，F(xiàn)SD的發(fā)病率波動(dòng)較大。而同樣應(yīng)用FISI量表的研究結(jié)果也存在一定差異，伊朗Safarinejad等[4]的研究結(jié)果提示FSD發(fā)病率為31.5%；西班牙Chedraui等[5]的研究提示FSD發(fā)病率為56%；韓國Shin 等[6]的研究提示FSD發(fā)病率是46.7%；國內(nèi)Lou等[7]的研究提示FSD的發(fā)病率是63.3%。本研究結(jié)果提示FSD現(xiàn)患率為59.45%，高于2011年張愛霞等[8]的研究結(jié)果(56.8%)，可能與本研究中納入人群的年齡架構(gòu)大于之前研究有關(guān)。但本研究采用的臨界值是26.55，高于之前研究采用的25，因此，F(xiàn)SD發(fā)病仍有增高趨勢(shì)，需引起足夠重視。

本研究中FISI量表各維度結(jié)果與Lou等[7]的研究結(jié)果相仿，但普遍高于其他國家及地區(qū)發(fā)病率[9-10]，提示國內(nèi)女性FISI各維度功能障礙的發(fā)病程度可能較國外女性嚴(yán)重，但同時(shí)需考慮到國內(nèi)女性對(duì)量表中的自身體驗(yàn)的理解存在偏差，以及傳統(tǒng)文化及宗教觀念驅(qū)使其不能如實(shí)的反應(yīng)自身感受所造成的結(jié)果偏倚[11]。本研究中，各維度障礙的發(fā)病率均高于FISI總分判定的性功能障礙發(fā)病率，因此僅以總分來判定女性是否存在性功能問題可能具有其局限性，比如本研究中性欲障礙的發(fā)病率，F(xiàn)SD組和對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，進(jìn)一步證實(shí)性欲低下可能是最普遍存在的FSD類型[12]，同時(shí)也需注意到女性性功能障礙的發(fā)病率可能高于流行病調(diào)查的結(jié)果。

目前FSD的發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為是心理因素、軀體疾病、藥物等多因素參與和共同影響的結(jié)果?，F(xiàn)有研究提示，年齡、性史(性淫亂、性虐待、性傳播疾病史)、抑郁、文化程度、身心愉悅狀況、一般健康狀態(tài)、生活方式和性經(jīng)驗(yàn)等均可能是FSD的危險(xiǎn)因素[13-16]。本研究中，年齡、文化程度和BMI三個(gè)因素進(jìn)入回歸方程分析，提示年齡較大、文化程度較低、肥胖體型可能是FSD的好發(fā)人群的普遍特點(diǎn)。這些人群可能是性健康知識(shí)宣教、普查的重點(diǎn)人群，協(xié)助其及時(shí)調(diào)整身體心理狀況、糾正不良的性態(tài)度、性行為，將有助于提高女性的整體生活質(zhì)量。

總之，南京城區(qū)FSD發(fā)病率較高，女性深受其困擾，但本研究為單中心小樣本研究，進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量、深入的研究將有助于對(duì)FSD的了解，并為其有效控制提供依據(jù)。

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TheinvestigationandanalysisoffemalesexualfunctioninNanjingCity

KUAI Ying-ying，HU Zhi-bin

(SchoolofPublicHealth，NanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,Jiangsu，China)

AbstractObjectiveTo investigate the sexual function status and possible risk factors of women in Nanjing.MethodsThis study was a cross-sectional study. The enrolled sexually active women with routine physical examination were investigated by using an anonymous questionnaire including age, occupation, education, income, marital status, fertility situation, delivery mode, health status, menstrual condition, medical history and other demographic characteristics. The international women’s sexual function index was used to evaluate the sexual function. The corresponding data were analyzed by chi-square test, t test or binary logistic regression analysis statistically.ResultsIn this study, a total of 582 women were enrolled, the age ranging from 20-66 years old, with an average age of (39.90±9.67). According to the diagnostic criteria of FSFI, 346 cases were diagnosed as FSD, with a prevalence rate of 59.45%. Among them, the prevalence rate of low libido, vaginal lubrication disorders, sexual arousal disorder, orgasmic disorder, satisfaction disorder and sexual pain were 67.18%, 92.96%, 74.05%,72.68%,70.96% and 85.74% respectively. The risk factors for FSD were age, education level and BMI.ConclusionThe incidence of FSD in women in urban areas of Nanjing is higher, especially in older, less educated and obese women.

Female; Sexual dysfunction; Age; Education level; Obesity

R173;R711.77

A

1672-271X(2017)05-0496-04

10.3969/j.issn.1672-271X.2017.05.012

2017-05-16;

2017-07-17)

(本文編輯：葉華珍; 英文編輯：王建東)

210029 南京，南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

胡志斌，E-mail：zhibin_hu@njmu.edu.cn

蒯瑩瑩，胡志斌.南京城區(qū)女性性功能情況調(diào)查及分析[J].東南國防醫(yī)藥，2017,19(5):496-499.