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    阿立哌唑?qū)η嗌倌昃穹至寻Y患者認(rèn)知和社會(huì)功能的影響

    2017-10-18 05:29:56余逗逗肖文煥
    臨床精神醫(yī)學(xué)雜志 2017年5期
    關(guān)鍵詞:阿立哌唑精神分裂癥青少年

    余逗逗,肖文煥

    ·臨床研究·

    阿立哌唑?qū)η嗌倌昃穹至寻Y患者認(rèn)知和社會(huì)功能的影響

    余逗逗,肖文煥

    精神分裂癥; 阿立哌唑; 認(rèn)知功能; 社會(huì)功能

    我們用阿立哌唑治療青少年精神分裂癥患者,評(píng)估其對(duì)患者認(rèn)知和社會(huì)功能的影響,這有助于對(duì)臨床醫(yī)師有效的早期干預(yù)提供指導(dǎo)。現(xiàn)報(bào)告如下

    1 對(duì)象和方法

    患者組選自我院2013年10月至2015年10月住院的精神分裂癥患者。符合標(biāo)準(zhǔn):年齡13~25歲;符合《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);PANSS總分≥60分;小學(xué)及以上文化,能順利完成測(cè)驗(yàn)。排除電休克治療期間,嚴(yán)重軀體及其他精神疾病;藥物或酒依賴,嚴(yán)重的沖動(dòng)傷人行為。如年齡<18歲,需獲得父母或法定監(jiān)護(hù)人同意。本研究獲得江蘇省五臺(tái)山醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

    共有41個(gè)患者入組。在試驗(yàn)過程中7個(gè)患者由于各種原因終止治療:藥物效果不顯著(n=2),不良作用(n=1),取消同意調(diào)查(n=1),失去隨訪(n=2),違反協(xié)議(n=1)。首發(fā)組23例,其中男21例,女20例,年齡13~20歲,平均(16.2±3.5)歲,起病年齡13~20歲,平均(15.6±4.3)歲,受教育年限平均(12.0±4.6)年,阿立哌唑劑量范圍5~20 mg/d,平均為(8.8±4.9)mg/d。

    均采用單一阿立哌唑藥物治療,阿立哌唑劑量范圍5~20 mg/d。除其他抗精神病藥,別的藥物允許使用,但治療期間藥物劑量無變化。調(diào)查人員分別在治療前、4周、8周和12周進(jìn)行精神癥狀和認(rèn)知及社會(huì)功能量表的評(píng)定。本研究采取12周,非隨機(jī)性、觀察、前瞻性開放研究。采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)估患者的精神癥狀,重復(fù)性成套神經(jīng)心理狀態(tài)測(cè)試(RBANS)評(píng)價(jià)所有被試的認(rèn)知功能,住院精神患者社會(huì)功能評(píng)定量表(SSPI)評(píng)估患者的社會(huì)功能。

    患者組認(rèn)知功能和社會(huì)功能治療前后的變化進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn),再進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析觀察比較首發(fā)和復(fù)發(fā)患者認(rèn)知功能在不同時(shí)間點(diǎn)上的變化。對(duì)沒有完成認(rèn)知測(cè)驗(yàn)的缺失值使用末次觀測(cè)值結(jié)轉(zhuǎn)法(LOCF)處理。運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    患者治療12周后認(rèn)知功能(除視覺廣度)和社會(huì)功能明顯改善,精神癥狀顯著減輕(P<0.01),見表1。

    3 討論

    本研究顯示,精神分裂癥患者治療12周后認(rèn)知功能(除視覺廣度)和社會(huì)功能明顯改善,精神癥狀顯著減輕,這與國(guó)外的研究結(jié)果一致[1-2]。動(dòng)物研究[3]表明,阿立哌唑能減少行為紊亂小鼠(創(chuàng)傷性腦損傷誘導(dǎo)的行為異常)大腦海馬CA3神經(jīng)元細(xì)胞數(shù)目的丟失和皮質(zhì)病變體積,顯著提高小鼠CA3神經(jīng)元細(xì)胞數(shù)目的丟失和皮質(zhì)病變體積,顯著提高小鼠空間學(xué)習(xí)和記憶保留功能。

    表1 41例青少年精神分裂癥患者治療前后認(rèn)知功能和社會(huì)功能的變化

    注:**P<0.01

    本文研究的局限性:①樣本量比較小,隨訪時(shí)間相對(duì)比較短。②由于患者隨訪數(shù)據(jù)的丟失,容易對(duì)結(jié)果產(chǎn)生偏移。③治療期間服用的非抗精神病藥物沒有排除,故不能忽視其對(duì)認(rèn)知和社會(huì)功能的影響。④未設(shè)置病例對(duì)照和健康對(duì)照,不能充分區(qū)別阿立哌唑和其他藥物對(duì)青少年精神分裂癥患者認(rèn)知和社會(huì)功能的影響,不能有效客觀評(píng)估患者社會(huì)認(rèn)知功能損害的程度。

    總之,阿立哌唑治療青少年精神分裂癥患者有改善明顯的認(rèn)知功能和社會(huì)功能受損,精神癥狀減輕并具有較少的不良反應(yīng)及有效的治療效果,可考慮作為治療青少年精神分裂癥患者的一線藥物。

    [1] Yeh CB,Huang YS,Tang CS,et al.Neurocognitive effects of aripiprazole in adolescents and young adults with schizophrenia[J].Nord J Psychiatry,2014,68(3):219-224.

    [2] Trampush JW,Lencz T,DeRosse P,et al.Relationship of cognition to clinical response in first-episode schizophrenia spectrum disorders[J].Schizophr Bull,2015,41(6):1237-1247.

    [3] Phelps TI,Bondi CO,Mattiola VV,et al.Relative to typical antipsychotic drugs,aripiprazole is a safer alternative for alleviating behavioral disturbances after experimental brain trauma[J].Neurorehabil Neural Repair,2016.

    R749.3

    B

    1005-3220(2016)05-0346-01

    2016-10-03)

    225003 江蘇省揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院

    肖文煥,E-Mail: 931610937@qq.com

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