河南省居民冠心病住院率和住院病死率變化趨勢(shì)

黃一

1.河南省人民醫(yī)院，河南鄭州 470000；2.鄭州大學(xué)人民醫(yī)院，河南鄭州 470000

河南省居民冠心病住院率和住院病死率變化趨勢(shì)

黃一1，2

1.河南省人民醫(yī)院，河南鄭州 470000；2.鄭州大學(xué)人民醫(yī)院，河南鄭州 470000

目的分析2011—2014年河南省居民冠心病住院率和住院病死率的變化趨勢(shì)。方法從“河南省心血管病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”中獲取2011年6月—2014年5月主要入院診斷為冠心病的病例，納入30歲及以上河南省戶籍冠心病住院患者92 177例。經(jīng)過戶籍地址整理、重報(bào)病例排查、數(shù)據(jù)完整性和準(zhǔn)確性審核后，分析冠心病住院率及住院病死率的分布形式，并采用泊松回歸模型分析冠心病住院率和住院病死率的變化趨勢(shì)。結(jié)果2011—2014年30歲及以上河南省戶籍冠心病患者的年齡標(biāo)化住院率為525.6/15萬。調(diào)整年齡和性別后，冠心病住院率隨時(shí)間呈上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），4年間年齡標(biāo)化住院率升高41.6%。男性和女性的冠心病住院率均為50～70歲年齡段上升幅度最大。同期冠心病住院病死率呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），年齡標(biāo)化住院病死率下降32.6%。結(jié)論2011—2014年30歲及以上河南省居民的冠心病住院率呈上升趨勢(shì)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)居民冠心病的防治；住院病死率呈下趨勢(shì)，證明目前冠心病醫(yī)療救治水平整體有所提高，為河南省居民的健康情況和冠心病的預(yù)防救治提供了最新依據(jù)。

冠心??；住院率；住院病死率；變化趨勢(shì)

冠心病是繼糖尿病、腫瘤之后又一個(gè)嚴(yán)重危害居民健康的重要疾病。伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和工業(yè)化的進(jìn)程，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，隨著我國逐漸步入老齡化，冠心病的患病率和死亡率均呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)[1]。冠心病的主要產(chǎn)生病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成冠心病發(fā)生的因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親或姐妹在65歲前死于心臟?。惓?低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，糖尿病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)和不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)等[2]。該次研究對(duì)該省2011年6月—2014年5月“河南省心血管病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”的冠心病92 177例患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析，意在探討冠心病患者的住院率、臨床特征和住院死亡率在不同年齡階段的變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該省92 177例患者 “河南省心血管病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”給予的冠心病病歷資料，“河南省心血管病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”為我省權(quán)威數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，其中包括全省除部隊(duì)醫(yī)院以外的全部三級(jí)甲等醫(yī)院的出入院數(shù)據(jù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：并對(duì)數(shù)據(jù)中戶籍進(jìn)行篩選，僅選取河南省戶籍病例，數(shù)據(jù)為30歲及以上河南省戶籍冠心病住院患者98 029例。排除標(biāo)準(zhǔn)：住院時(shí)間小于2 d的患者，因住院時(shí)間過短未能接受醫(yī)院有效治療，共1 201例；住院期間轉(zhuǎn)院的患者，將兩次以上轉(zhuǎn)院治療均記錄為1次，共3 238例；住院當(dāng)天出院后1周內(nèi)又再次住院的患者，將1周內(nèi)兩次以上住院治療記錄為1次，共516例；住院當(dāng)天死亡的患者，因未接受到有效治療，不能代表住院患者，共897例，最后納入該次統(tǒng)計(jì)的河南省戶籍冠心病住院患者共為92 177例。該次研究經(jīng)過該省醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 分析方法

分析冠心病住院率和住院病死率的分布特征，并采用泊松回歸模型分析冠心病住院率和住院病死率的變化趨勢(shì)。該研究所指的冠心病主要為：隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌?。?、猝死型5個(gè)類型。住院率是指因冠心病導(dǎo)致住院的人數(shù)與河南籍當(dāng)年人數(shù)之比，冠心病住院死亡率是指因冠心病住院，并在住院期間死亡的患者與因冠心病住院人數(shù)之比。

1.3 質(zhì)量控制

該次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行了嚴(yán)格的核實(shí)，尤其在對(duì)戶籍一項(xiàng)，因?yàn)楹幽鲜×鲃?dòng)人口較多，戶籍?dāng)?shù)據(jù)難免有誤差，其中對(duì)2013年“河南省心血管病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”給出的25 584病例進(jìn)行隨機(jī)抽查，共抽取1 500例病例，對(duì)其戶籍、姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、入院時(shí)間和出院時(shí)間進(jìn)行了核實(shí)分析，結(jié)果與“河南省心血管病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”給出的數(shù)據(jù)一致率為98.9%，足見數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者年齡結(jié)構(gòu)變化采取線性回歸方程進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 冠心病患者住院率

表2 冠心病患者住院死亡率

2 結(jié)果

2.1 住院率分析

在2011—2014年4年期間里因冠心病住院率相對(duì)上升49.5%，年齡標(biāo)準(zhǔn)化住院率相對(duì)上升41.6%，冠心病在男女住院率中呈上升趨勢(shì)[3]，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。詳見表1。

2.2 住院死亡率分析

在2011—2014年4年期間里因冠心病住院死亡率相對(duì)下降31.9%，年齡標(biāo)準(zhǔn)化住院死亡率相對(duì)下降32.6%，冠心病在男女住院死亡率中呈下降趨勢(shì)[4]，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。詳見表2。

3 討論

冠心病發(fā)病幾率目前依然以老年人為主，但已有日益年輕化的趨勢(shì)，冠心病的預(yù)防應(yīng)得到人們足夠的重視。該研究顯示2011—2014年30～50歲因冠心病入院人數(shù)在逐年增加，有調(diào)查表明冠心病的發(fā)病與工作生活方式有很大關(guān)系[5]，該省生活節(jié)奏較快，城市化、工業(yè)化、進(jìn)程較快，加上城市居民身體運(yùn)動(dòng)不足，高血壓、高血脂和糖尿病等心血管疾病危害因素廣泛存在，這也是我省冠心病年輕化的原因之一。該研究也表明2011—2014年期間70歲以上老年人入院患者有所增加，這與河南省人口老齡化、老年人冠心病發(fā)病幾率高有很大原因。綜上表明河南省冠心病發(fā)病率在逐年升高，應(yīng)引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門給予足夠重視，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)河南省居民對(duì)心血管疾病的提前預(yù)防和定期健康體檢。該研究也顯示了因冠心病住院患者的死亡率呈下降趨勢(shì)，由于目前河南省對(duì)冠心病的治療水平較以往有所提高。目前先進(jìn)的治療藥物的不斷出現(xiàn)，但患者往往在出院后依然會(huì)繼續(xù)存在發(fā)生冠心病的幾率，而且即使治愈后對(duì)病人的身體也有所影響。

該研究對(duì)2011—2014年，4年期間河南省因冠心病住院患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，但其中數(shù)據(jù)均為河南籍患者，患者是否在河南省長(zhǎng)期居住，還有患者的生活水平、職業(yè)類型均未做細(xì)致調(diào)查，有一定的不足，需要在以后的研究中進(jìn)行補(bǔ)充。但該研究的數(shù)據(jù)表明了患者住院率呈上升趨勢(shì)，與其他的地區(qū)研究具有一致性，一定程度上說明應(yīng)加強(qiáng)對(duì)居民冠心病的防治；其中患者住院死亡率呈下趨勢(shì)，也與其他的地區(qū)研究具有一致性，證明目前河南省冠心病醫(yī)療救治水平整體有所提高。該研究也為進(jìn)一步改善河南省居民的健康情況和冠心病的預(yù)防救治提供了一定的依據(jù)。

[1]劉靜.我國心血管病流行趨勢(shì)的新特點(diǎn)[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,43(9):717.

[2]張倩,趙冬,解武祥,等.2007至2012年北京市居民冠心病住院率和住院病死率變化趨勢(shì)[J].中華心血管病雜志,2016,44(1):43-49.

[3]李劍虹,王麗敏,米生權(quán)，等.2010年我國成年人血脂異常知曉率和治療率及控制率調(diào)查[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,46(8):687-691.

[4]張愛華.冠心病患者患病中的危險(xiǎn)因素與ABI及PWV間相關(guān)性研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015(1):73-74.

[5]張倩,趙冬,解武祥,等.2007至2012年北京市居民冠心病住院率和住院病死率變化趨勢(shì)[J].中華心血管病雜志,2016,44(1):43-49.

R541.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）08（c）-0168-02

2017-05-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.168

黃一（1987-），女，河南商丘人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：冠心病。