隨訪管理對院外青光眼患者自我管理能力和眼壓的影響

杜玉濤，白赫南，范逢吉

赤峰市第二醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古赤峰 024000

隨訪管理對院外青光眼患者自我管理能力和眼壓的影響

杜玉濤，白赫南，范逢吉

赤峰市第二醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古赤峰 024000

目的觀察隨訪管理對院外青光眼患者自我管理能力和眼壓的影響。方法該次選取該院2016年1月—2017年1月出院青光眼患者40例；將其按照隨機抽取的方式分為兩組，觀察組20例（隨訪管理），對照組20例（常規(guī)護理）；觀察兩組患者的自我管理行為、眼壓、護理滿意度。結(jié)果觀察組患者的自我管理行為干預后1個月：生活方式（18.31±3.41）分、隨訪（12.84±1.41）分、用藥（9.82±1.11）分、自我管理行為總分（40.10±7.91）分；干預后 3 個月：生活方式（20.83±5.36)分、隨訪（13.25±2.05）分、用藥 10.45±1.65 分、自我管理行為總分（43.26±8.22）分；高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的眼壓干預 1 個月后（16.61±0.54）mmHg、干預 3 個月后（14.01±0.25）mmHg低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）、且觀察組患者的護理滿意度95.00%與對照組對比，觀察組明顯處于優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論青光眼患者應用隨訪管理，可以有效提高院外青光眼患者的自我管理能力，從而控制眼壓，使其處于平穩(wěn)水平。

隨訪管理；院外；青光眼；自我管理能力；眼壓

青光眼是臨床上較為常見的一種疾病，主要是由前房狹窄、閉塞、小梁硬化等因素所導致，若不及時對其進行治療，會導致患者出現(xiàn)失明等現(xiàn)象[1-2]；該院為了觀察隨訪管理對院外青光眼患者自該管理能力和眼壓的影響，將2016年1月—2017年1月間收治的患者分為兩組進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院出院青光眼患者40例；將其按照隨機方式分為兩組，觀察組20例（隨訪管理），對照組20例（常規(guī)護理）。觀察組：男性青光眼患者:女性患者=10:10；年齡 25～74 歲，平均年齡（45.61±8.71）歲；病程 3 個月～2年，平均病程（1.65±0.33）年。對照組：男性青光眼患者:女性患者=9:11；年齡 23～75 歲，平均年齡（45.65±8.75）歲；病程4個月～2年，平均病程（1.62±0.31）年。兩組患者分別在基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有對比性。

納入標準:①符合青光眼診斷標準，同意參加研究，簽署知情同意書。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。②長期應用局部降壓眼藥。③具有自我管理以及書寫能力。④屬于本地區(qū)局部，并長期居住。

排除標準：①合并高血壓、糖尿病等慢性疾??；②認知功能障礙；③全身感染性疾??；④肝腎功能出現(xiàn)較為嚴重的障礙。

1.2 方法

（1）對照組給予常規(guī)護理，住院期間對患者發(fā)放疾病相關(guān)知識防治手冊，并對其進行指導自我測量眼壓方式，告知患者如何進行滴眼藥操作，1次/d。

（2）觀察組患者給予隨訪管理，具體如下：①成立隨訪管理小組：其成員包括副主任醫(yī)師1名、住院醫(yī)師1名、副主任護師1名、主管護師2名、護師1名。②對隨訪患者建立檔案，其內(nèi)容有姓名、性別、疾病、降眼壓藥物、劑量、隨訪時間等。③電話隨訪：對患者進行1次/周電話隨訪，避開休息時間，隨訪內(nèi)容有對患者近期情緒、睡眠、排便、穿衣、運動、遵醫(yī)囑按摩眼球、應用降眼壓藥物等情況進行詢問，詢問其是否出現(xiàn)用眼過度現(xiàn)象，對患者用藥次數(shù)、量、時間以及方法進行檢查，若有不對給予糾正。④家庭隨訪：對患者進行家庭隨訪前應電話預約，其隨訪內(nèi)容同電話隨訪一樣，并針對患者反饋的問題進行針對性指導。

1.3 觀察指標

對兩組青光眼患者的自我管理行為（生活方式、隨訪、用藥）、眼壓、護理滿意度進行觀察和評價。

①自我管理行為：采用問卷調(diào)查形式進行評價；有3個維度：生活方式（8 個條目）、隨訪（5 個條目）、用藥（4個條目），每個條目的分數(shù)范圍為0～3分，分數(shù)越高說明患者的自我管理行為越佳。

②眼壓：采用尼德克NT-510非接觸眼壓計進行測量；眼壓正常值為10～21 mmHg。

③護理滿意度：采用該院自制的滿意度問卷調(diào)差表格，可分為完全滿意大于80分、基本滿意＞60分、不滿意＜60分；滿意度=（完全滿意+基本滿意）/單組例數(shù)（20例）×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學 軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計處理，計量資料（自我管理能力、眼壓）采用（±s）表示，進行 t檢驗；計數(shù)資料（護理滿意度）采用（%）表示，進行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的自我管理能力

觀察組患者的自我管理能力高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組青光眼患者的自我管理能力（±s）

表1 比較兩組青光眼患者的自我管理能力（±s）

組別 生活方式 隨訪 用藥 自我管理行為總分觀察組干預后1個月干預后3個月對照組干預后1個月干預后3個月干預后t干預后P 18.31±3.41 20.83±5.36 12.84±1.41 13.25±2.05 9.82±1.11 10.45±1.65 40.10±7.91 43.26±8.22 12.71±1.21 13.61±2.43 5.49 0.01 8.81±0.71 9.93±1.21 6.24 0.01 7.81±0.61 8.81±0.71 4.08 0.01 29.31±6.22 29.71±7.06 6.44 0.01

2.2 兩組患者的眼壓

觀察組患者的眼壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組青光眼患者的眼壓[（±s），mmHg]

表2 比較兩組青光眼患者的眼壓[（±s），mmHg]

組別 干預1個月后 干預3個月后觀察組（n=20）對照組（n=20）t P 16.61±0.54 17.81±1.21 0.99 0.01 14.01±0.25 15.32±1.01 5.63 0.01

2.3 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組青光眼患者的護理滿意度

3 討論

青光眼是臨床上較為常見的一種疾病，患者會出現(xiàn)特征性視神經(jīng)萎縮以及視野缺損等現(xiàn)象，從而對視功能造成不可逆的傷害，目前是全世界第2位致盲眼疾病，隨著我國臨床技術(shù)的發(fā)展，其檢出率逐年上升[3-4]；多數(shù)患者由于對青光眼知識的缺乏，從而出現(xiàn)自我管理誤區(qū)，進而對生活產(chǎn)生一定影響；它是一種慢性身心性疾病，必須對其進行治療和保健[5-6]；常規(guī)護理措施在青光眼患者應用中效果不明顯，對其用藥依從性不能起到明顯的改善作用，并且患者的眼壓穩(wěn)定性不強，容易出現(xiàn)進一步損傷視功能；隨訪管理是將護理服務延伸至家庭，從而可以及時發(fā)現(xiàn)患者的負面情緒以及藥物不良反應，避免意外事件出現(xiàn)，從而提高醫(yī)院后服務質(zhì)量[7]，并且可以有效地起到提醒、監(jiān)督、糾正等作用，并且能及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應，如1應用β受體阻滯劑，患者會出現(xiàn)心力衰竭以及哮喘等現(xiàn)象，如應用副交感神經(jīng)藥物，會出現(xiàn)惡心、流淚、嘔吐以及支氣管痙攣等，因此在用藥期間，一旦出現(xiàn)以上現(xiàn)象，應立即停藥，并和隨訪人員進行聯(lián)系，從而減少意外事件發(fā)生率[8]。

該研究結(jié)果中，觀察組患者的自我管理行為（干預后 1 個月：生活方式（18.31±3.41）分、隨訪（12.84±1.41）分、用藥（9.82±1.11）分、自我管理行為總分（40.10±7.91）分；干預后 3 個月：生活方式（20.83±5.36）分、隨訪（13.25±2.05）分、用藥（10.45±1.65）分、自我管理行為總分（43.26±8.22）分；高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的眼壓干預 1個月后（16.61±0.54）mmHg、干預3個月后（14.01±0.25）mmHg低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）、且觀察組患者的護理滿意度95.00%與對照組對比，觀察組明顯處于優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；由此表明青光眼患者應用隨訪管理，可以有效的提高院外青光眼患者的自我管理能力，從而控制眼壓，使其處于平穩(wěn)水平。

[1]錢滿連,謝桂芳,林婕,等.隨訪干預對院外青光眼患者自我管理能力和眼壓的影響[J].沈陽醫(yī)學院學報,2016,18(2):97-98.

[2]李禮,邵潔.電話隨訪對青光眼患者自我管理與生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(10):1448-1450.

[3]勞雁,勞龍燕,李冬梅.延續(xù)性自我管理教育在青光眼患者中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(23):3559-3561.

[4]李莉,劉青,劉菜月.院外隨訪對青光眼術(shù)后患者用藥依從性及視力、眼壓的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(19):2616-2618.

[5]劉平.原發(fā)性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀況下的手術(shù)治療體會[J].河南外科學雜志,2014,20(2):104-105.

[6]晏興云,賀平,劉靜,等.晚期青光眼在不同血壓段時靶眼壓的選擇[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(1):18-20.

[7]李靜,朱德軍,哈少平.UBM檢查對抗青光眼外濾過術(shù)后濾過泡形態(tài)與眼壓關(guān)系的觀察及分析[J].寧夏醫(yī)學雜志,2015,37(5):428-430.

[8]唐志強,李達璟.持續(xù)高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼的手術(shù)[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2015,37(1):56-58.

R77 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0158-02

2017-05-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.158

杜玉濤（1982-），男，內(nèi)蒙古赤峰人，本科，主治醫(yī)師，主要從事眼科臨床工作。