社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓防治效果探析

邴娜

青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東青島 266100

社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓防治效果探析

邴娜

青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東青島 266100

目的觀察社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓疾病的防治效果，探討其有效性。方法從社區(qū)自愿參加對高血壓進行護理管理式健康教育活動的1 544名中選取400例高血壓患者，自2015年6月—2016年5月進行為期1年的健康教育干預(yù)活動，并在活動結(jié)束后進行分析研究。結(jié)果經(jīng)觀察社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓防治效果明顯，400例高血壓患者中血壓異?，F(xiàn)象有了明顯好轉(zhuǎn)，血壓水平收縮壓和舒張壓均有所下降，并且對高血壓診斷標準知曉率、高血壓治療率和控制率均有所提高，與社區(qū)護理管理式健康教育活動前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓的防治效果良好，能夠明顯控制高血壓患者的血壓水平和提高患者對高血壓疾病的認知程度，值得在以后的高血壓疾病預(yù)防中加以推廣。

社區(qū)護理管理；健康教育；高血壓；防治效果

高血壓是繼心腦血管疾病、腫瘤之后又一個嚴重危害人民健康的重要疾病，會引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤和腎衰竭等疾病，高血壓可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，具有一定致殘率和致死率，高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種，高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個方面[1]。我國伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和快速的工業(yè)化進程，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，并且隨著社會年齡結(jié)構(gòu)逐漸步入老齡化，高血壓的患病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢。目前人們普遍對高血壓疾病認識不足，我國整體對高血壓的控制率和治療率均較低[2]，針對此現(xiàn)象該社區(qū)開展了社區(qū)護理管理式健康教育活動，通過活動開展前有效的組織確?；顒幽茼樌M行，并探討為期1年的社區(qū)護理管理式健康教育活動對高血壓防治效果。自2015年6月—2016年5月對400例高血壓患者進行1年健康教育干預(yù)活動，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院所在社區(qū)選取自愿參加對高血壓進行護理管理式健康教育活動的1 544名中，選取400例符合高血壓臨床診斷標準的患者為該次研究對象，其中男性221例，女性179例，患者年齡41～75歲，平均年齡（59.6±16.2）歲。

納入標準：在未用抗高血壓藥情況下，進行臨床檢查時收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg。若患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90 mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓[3]；在社區(qū)醫(yī)院進行過高血壓治療；自愿參加該次健康教育活動，保證參與同時積極配合治療。排除標準：妊娠期高血壓患者，伴有嚴重急性臟器功能不全和急性冠脈綜合癥的高血壓患者，伴有嚴重的心功能不全、肝、腎疾病或功能障礙者。入選患者均充分了解該次研究的相關(guān)內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 干預(yù)內(nèi)容

具體社區(qū)護理管理式健康教育活動內(nèi)容為：①調(diào)研社區(qū)護理管理指標，包括對社區(qū)居民的健康情況、飲食生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣以及社區(qū)衛(wèi)生條件進行調(diào)研評估，并要求醫(yī)生結(jié)合評估對影響社區(qū)居民的不良因素和習(xí)慣進行監(jiān)督和提出指導(dǎo)意見，并根據(jù)整體護理的理念制定相應(yīng)護理計劃；②開展健康教育，主要內(nèi)容為：對社區(qū)群眾進行高血壓疾病的概念宣傳、以及相應(yīng)的預(yù)防、治療、護理和康復(fù)知識；在開展健康教育活動中針對不同人群要采取分類、多種形式的教育和宣傳，如定期向社區(qū)高血壓患者發(fā)放高血壓宣傳手冊，使社區(qū)居民能更直觀了解高血壓疾病，該次社區(qū)護理管理式健康教育活動質(zhì)量目標為，社區(qū)群眾滿意度達到95%以上，對高血壓診斷標準知曉率達到50%以上；③要采取規(guī)范式管理，對每位參加健康教育活動的高血壓患者建立電子管理檔案，要定期對社區(qū)高血壓人群進行上門隨訪，了解患者的病情發(fā)展情況，并為患者組織定期高血壓知識講座，幫助高血壓患者了解高血壓的發(fā)病機制、發(fā)病特征提高患者對高血壓疾病的認識；④采取對高血壓患者進行定期血壓檢測，及時了解患者的血壓變化情況，從而更好地對高血壓患者采取防范措施，同時醫(yī)護人員應(yīng)與患者進行深入溝通，并根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)采取不同的治療和護理措施，幫助患者克服恐懼和自卑心理，還要求對高血壓患者進行相關(guān)治療藥物的使用規(guī)范和注意事項的介紹。⑤進行行為干預(yù)，即控制高鹽食物的攝入，減少吸煙、飲酒等不良嗜好、并進行適量的體育鍛煉，避免肥胖現(xiàn)象[4]；⑥建立社區(qū)家屬系統(tǒng)，讓患者家屬參與到健康護理中，要求醫(yī)護人員和患者家屬多溝通交流，強調(diào)家庭在高血壓疾病治療和控制中的重要性。

1.3 觀察指標

比較患者在進行護理管理式健康教育活動前后血壓異常者血壓變化情況、高血壓治療率和控制率變化情況以及對高血壓診斷標準知曉率變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，組間比較采用 t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。 取95%可信區(qū)間，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護理管理式健康教育前后血壓數(shù)據(jù)比較

經(jīng)過該次健康教育活動，400例高血壓患者血壓水平收縮壓和舒張壓均有所下降，與健康教育前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 社區(qū)護理管理式健康教育前后血壓數(shù)據(jù)比較[(±s),mmHg]

表1 社區(qū)護理管理式健康教育前后血壓數(shù)據(jù)比較[(±s),mmHg]

性別 參加活動前 參加活動后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓男（n=221）女（n=179）總計（n=400）P 149.5±7.9 150.2±7.7 146.2±7.1 83.4±4.1 85.0±4.6 84.0±3.2 133.5±7.8 132.2±7.6 131.5±6.8＜0.05 80.5±3.8 79.9±4.2 79.5±3.9＜0.05

2.2 社區(qū)護理管理式健康教育前后高血壓治療率和控制率比較

社區(qū)居民參加護理管理式健康教育后，高血壓的治療率和控制率均有顯著提升，各項數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

2.3 社區(qū)護理管理式健康教育前后對高血壓診斷標準知曉率比較

經(jīng)相關(guān)調(diào)查表明，所有參與該次社區(qū)護理管理式健康教育活動的400例高血壓患者，對高血壓診斷標準知曉率從活動前的 21.3%（85/400）上升到 74.5%（298/400），組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 社區(qū)護理管理式健康教育前后高血壓治療率和控制率比較[n（%）]

3 討論

目前高血壓疾病的發(fā)病主要與人群的年齡、生活習(xí)慣、食鹽程度、體重、遺傳和生活、工作環(huán)境等因素有關(guān)[5]，因此在社區(qū)內(nèi)開展針對高血壓的護理管理式健康教育具有很重要的意義，同時要注意社區(qū)護理管理工作不同于醫(yī)院管理工作，其主要作用是預(yù)防疾病和保持社區(qū)人群的健康，社區(qū)護理管理工作應(yīng)具有連續(xù)性，不能進行簡單宣傳或者治療后就置之不顧，而且需要社區(qū)醫(yī)護人員主動上門進行服務(wù)[6]。

該院在所屬社區(qū)開展為期1年的護理管理式健康教育活動成果顯著，400例高血壓患者的血壓整體水平呈下降趨勢，其中收縮壓平均下降14.7 mmHg，舒張壓平均下降4.5 mmHg，血壓控制率從48.8%上升到81.0%，治療率從40.3%上升到74.0%，說明在社區(qū)內(nèi)開展針對高血壓的護理管理式健康教育活動模式，能有效提高社區(qū)人群對高血壓的控制率和治療率，同時有效降低血壓異常者收縮壓和舒張壓。

綜上所述，社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓防治效果良好，有助于社區(qū)高血壓患者積極進行治療和恢復(fù)，減少不健康的生活習(xí)慣，降低產(chǎn)生高血壓疾病的危害因素，從而有效控制高血壓疾病，值得在社區(qū)內(nèi)進行推廣。

[1]宋克忠，何華,儲琳琳,等.社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓防治效果探析[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(5):29.

[2]洪維玲.高血壓患者采取社區(qū)護理管理式健康教育后對防治效果的評價分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(1):178-179.

[3]薛曉蘭.社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓的防治效果[J].大家健康旬刊同，2016,10(5):240.

[4]洪維玲.高血壓患者采取社區(qū)護理管理式健康教育后對防治效果的評價分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(1):178-179.

[5]孫利婭.社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓防治的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017,14(5):44-45.

[6]丁菊珍.社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓防治效果綜合評價[J].心理醫(yī)生，2011(10下):1574.

R473.2

A

1672-5654（2017）09（a）-0177-02

2017-06-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.177

邴娜（1981-），女，山東青島人，本科，主管護師，研究方向:社區(qū)護理。