中老年人骨折相關(guān)調(diào)查分析及預(yù)防

周斐

南陽市中心醫(yī)院，河南南陽 473000

中老年人骨折相關(guān)調(diào)查分析及預(yù)防

周斐

南陽市中心醫(yī)院，河南南陽 473000

目的了解中老年人骨折的發(fā)病特征，為預(yù)防與治療中老年人骨折提供科學(xué)依據(jù)。方法2013年1月——2016年12月間對2 157例中老年骨折患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對各患者骨折發(fā)生時間、骨折原因、骨折部位、男女比例等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果60歲以下骨折患者男性多與女性，60歲以上骨折患者女性多與男性，且隨年齡增加，男女比例也隨之增加；骨折時間與季節(jié)無關(guān)；60歲以下中年患者骨折原因多為交通事故、跌落傷或砸傷，骨折部位多為脛骨、腓骨、尺橈骨、肋骨，60歲以上老年骨折患者多因跌倒和交通意外所致，骨折部位多為髖骨、砥尾骨、股骨。結(jié)論不同年齡階段的中老年人骨折部位、骨折原因、性別比例不同；中年人應(yīng)加強自我安全意識，老年人應(yīng)加強營養(yǎng)，預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免跌倒、墜床等意外事件發(fā)生，以降低骨折發(fā)生率。

中老年人；骨折；骨質(zhì)疏松；跌倒；調(diào)查研究；預(yù)防

骨折是臨床常見的創(chuàng)傷類型之一，嚴(yán)重影響患者的肢體功能和生活質(zhì)量，特別是中老年人，機(jī)體功能日益減退，新陳代謝逐漸下降，合并疾病種類較多，各臟器協(xié)調(diào)能力減弱，一旦發(fā)生骨折，不但影響患者生活質(zhì)量，增加疼痛，甚至還會留下殘疾甚至造成死亡。因此，做好中老年人骨折預(yù)防工作，對提高該人群生活質(zhì)量，降低致殘率和病死率至關(guān)重要。有研究數(shù)據(jù)顯示[1]，我國老年人骨折發(fā)生率約為11.7%～24.1%，中老年人骨折發(fā)生率更高。為了解我國中老年人骨折發(fā)生特征，指導(dǎo)骨折預(yù)防與治療工作，該文將對2013年1月—2016年12月間該院收治的2 157例中老年骨折臨床資料進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的中老年骨折患者2 157例作為調(diào)查對象，所有患者均出現(xiàn)肢體活動受限、變形、腫脹等臨床癥狀，經(jīng)X線等影像學(xué)檢查，確診為骨折；其中男性1 141例，女性 1 016 例，年齡在 40～97 歲，平均年齡（63.9±3.6）歲，骨折類型：開放性骨折843例，閉合性骨折1 314例。

1.2 方法

以患者住院病歷首頁診斷及其他患者基本信息為依據(jù)，結(jié)合患者主訴和住院期間資料，根據(jù)患者年齡不同將其分為若干年齡段組（40～50歲，51～60歲，61～70歲，71～80歲，80歲以上），然后將患者資料逐一輸入Excel表格，進(jìn)行歸類整理，包括骨折時間、骨折部位、骨折原因、性別比例等。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡骨折患者性別分布情況

2 157 例骨折患者，40～50歲642例，其中男506例，女136例；51～60歲516例，其中男341例，女175例；61～70歲 427例，其中男 113例，女 314例；71～80歲349例，其中男152例，女197例；80歲以上223例，其中男106例，女117例；60歲以下骨折患者中男性847例（39.27%），女性 311 例（14.42%），男性多于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；60歲以上骨折患者中男性371例（17.19%），女性 628例（29.11%），男性少于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所有骨折患者中男性為1218例，占骨折患者的56.47%，女性為939例，占骨折患者的43.53%；男性多于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 骨折季節(jié)分布情況

2013年發(fā)生骨折427例（19.79%），其中第一季度126例，第二季度96例，第三季度93例，第四季度112例；2014年發(fā)生骨折479例 （22.21%），其中第一季度134例，第二季度103例，第三季度117例，第四季度125例；2015年發(fā)生骨折604例（28.01%），其中第一季度177例，第二季度132例，第三季度126例，第四季度169例；2016年發(fā)生骨折647例（29.99%），其中第一季度182例，第二季度133例，第三季154度例，第四季度178例；從骨折數(shù)據(jù)來看，骨折病例呈逐年上升趨勢，但各年份間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；各季度間骨折病例數(shù)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 不同年齡骨折患者骨折部位分別情況

2.3 骨折原因分布情況

40～50歲642例骨折患者，骨折原因分別為交通意外傷244例，高空跌落105例，重物砸傷112例，跌倒傷57例，機(jī)械事故62例，自殺、自傷31例，自發(fā)性骨折14例，其他傷17例；51～60歲516例骨折患者，骨折原因分別為交通意外傷193例，高空跌落86例，重物砸傷98例，跌倒傷65例，機(jī)械事故例31例，自殺、自傷22例，自發(fā)性骨折10例，其他傷11例；61～70歲427例骨折患者，骨折原因分別為交通意外傷101例，高空跌落49例，重物砸傷51例，跌倒傷97例，機(jī)械事故例15例，自殺、自傷34例，自發(fā)性骨折56例，其他傷24例；71～80歲349例骨折患者，骨折原因分別為交通意外傷63例，高空跌落14例，重物砸傷38例，跌倒傷116例，機(jī)械事故11例，自殺、自傷37例，自發(fā)性骨折57例，其他傷13例；80歲以上223例骨折患者，骨折原因分別為交通意外傷54例，高空跌落9例，重物砸傷23例，跌倒傷79例，機(jī)械事故7例，自殺、自傷17例，自發(fā)性骨折23例，其他傷11例。60歲以下骨折患者以交通意外傷、高空跌落傷，重物砸傷最多，共838例，占骨折病例的38.85%，60歲以上骨折患者以交通事故和跌倒傷為主，共510例，占骨折病例的23.64%。

2.4 骨折部位分布情況

60歲以下中年患者骨折部位多為脛骨、腓骨、尺橈骨、肋骨，共535例，約占骨折患者的24.81%，60歲以上老年患者骨折部位多為髖骨、砥尾骨、股骨，共479例，約占骨折患者的22.21%。見表1。

3 討論

骨折是外力作用下使骨骼完整性和連續(xù)性遭到破壞，是力的作用結(jié)果，這種外力可以是外來物體的沖擊力，也可以是重力作用下的壓力和反作用力；骨骼自身有一定的緩沖耐受能力，但當(dāng)受到的作用力大于自身所承受的作用力時就會發(fā)生骨折[2]。中老年人由于合并疾病較多，糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等，都可引起機(jī)體營養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致消瘦，使骨骼周圍肌肉變薄，更易發(fā)生骨折；糖尿病等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病還在一定程度上導(dǎo)致骨性降低，骨密度下降等，使骨骼更脆，耐受外來作用降低，增加骨折發(fā)生率[3]。因此，對中老年人骨折相關(guān)性研究很有必要，找出相關(guān)因素與規(guī)律，可實施有針對性的預(yù)防工作。

該調(diào)查結(jié)論顯示，男性骨折較女性多，這與我國目前人口性別結(jié)構(gòu)一致。據(jù)相關(guān)資料顯示[4]，2016年末我國男性人口70 815萬人，女性67 456萬人，特別是60歲以下的中年人，男性骨折人數(shù)遠(yuǎn)多于女性，這是因為這一年齡段男性是工作的主力軍，在如今的交通、建筑、工業(yè)、農(nóng)業(yè)等各大行業(yè)分布，可通過加強這一階段工作人員的安全意識，提供更加完善的安全防護(hù)措施，查找工作中的安全隱患，給予及時補救。隨著年齡的增長，60歲以上的老年人骨折以女性較多，這一年齡段女在家庭生活中仍發(fā)揮著重要作用，日常家務(wù)和健身活動都存在一定的骨折隱患；應(yīng)重視老年人的基礎(chǔ)病防治工作，定期體檢，提供無障礙設(shè)施，以減少骨折發(fā)生。

近年來交通和建筑行業(yè)的快速發(fā)展無形中提高骨折發(fā)生率，所以近年來骨折發(fā)生率呈逐年上升趨勢，生活習(xí)慣和節(jié)奏的改變，一年四季的活動量和工作量差別不大，因此骨折發(fā)生率與季節(jié)關(guān)系不明顯。但60歲以下中年人骨折發(fā)生原因多以交通事故、高空跌落和重物砸傷最多，骨折部位以脛骨、腓骨、尺橈骨、肋骨等長骨，且外部肌肉較薄弱處最多，這與工作環(huán)境和人體結(jié)構(gòu)有一定關(guān)系；而60歲以上老年人，工作較少，多因交通事故、跌倒傷最多，骨折部位也多見髖骨、砥尾骨、股骨等，這與老年人的骨質(zhì)疏松癥有著密切關(guān)系。由此可見，中老年人骨折預(yù)防工作應(yīng)從實際出發(fā)，綜合該人群的工作、生活特點，結(jié)合該年齡段身體狀況，合并疾病種類和生活質(zhì)量等方面入手，盡可能減少不安全因素，提高自身營養(yǎng)狀況，以預(yù)防骨折發(fā)生。

[1]王瓊芳,鐘巧藝,何惠蘭,等.老年人常見部位骨折的調(diào)查分析及預(yù)防[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(2):119-120.

[2]于晉林,覃朝暉,吳迪,等.北京城市社區(qū)老年人跌倒發(fā)生率的調(diào)查[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2006,25(4):306-308.

[3]高桂英.股骨頸骨折病例調(diào)查分析[J].中國病案,2006,7(3):41-42.

[4]沙衛(wèi)芹,曾慶華,何雪芬.6517例中老年人創(chuàng)傷性骨折的調(diào)查分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(11):1754-1755.

R816.8

A

1672-5654（2017）09（a）-0150-02

2017-06-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.150

周斐（1988-），男，河南南陽人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：骨科。