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    關(guān)于提高該院藥庫(kù)管理工作效率的探討

    2017-10-18 05:53:48俞曉薇
    關(guān)鍵詞:工作效率藥品醫(yī)院

    俞曉薇

    上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院藥劑科,上海 201800

    關(guān)于提高該院藥庫(kù)管理工作效率的探討

    俞曉薇

    上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院藥劑科,上海 201800

    醫(yī)院藥庫(kù)是采購(gòu)藥品、供應(yīng)藥品、管理藥品的重要部門,加強(qiáng)藥庫(kù)管理是保證藥品質(zhì)量和供應(yīng),保障用藥安全的重要環(huán)節(jié)。該文對(duì)藥庫(kù)管理模式的探索、藥品采購(gòu)流程的更新和管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題等相關(guān)管理工作作了探討,希望能切實(shí)地提高藥庫(kù)管理的工作效率。

    藥庫(kù)管理;藥庫(kù)管理模式;藥品采購(gòu)流程;管理效率

    藥品是用于治病、防病、保護(hù)人民健康的特殊商品,在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中是一個(gè)重要的組成部分,藥品性質(zhì)的優(yōu)劣直接影響到臨床應(yīng)用的安全性和有效性。醫(yī)院藥庫(kù)的主要任務(wù)是根據(jù)國(guó)家藥品管理法及醫(yī)院各類規(guī)章制度做好藥品采購(gòu)、供應(yīng)、儲(chǔ)存,控制好藥品的庫(kù)存金額,減少醫(yī)院資金積壓,使庫(kù)存量既滿足醫(yī)院良好運(yùn)行的需要,又避免藥品積壓和過(guò)期失效,造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。

    該院是一個(gè)二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,在藥劑科下面又有門診藥房、急診藥房、病房藥房、靜脈配制中心等若干藥房,日常病患數(shù)量多,藥品消耗量大,如何在日常繁忙的工作中提高藥庫(kù)管理的工作效率,一直是我們探索的難題。

    1 藥庫(kù)管理模式的探索

    隨著醫(yī)院的發(fā)展和現(xiàn)代物流“低成本、高效率”理念的深入,原來(lái)傳統(tǒng)的藥庫(kù)管理模式已不能滿足現(xiàn)在藥庫(kù)管理的需求。原來(lái),藥庫(kù)一直遵循著傳統(tǒng)的ABC管理法。ABC管理法是將管理資源中的重要因素和內(nèi)容進(jìn)行分類管理[1]。藥庫(kù)將該院所有藥品劃分為三類,一類是藥庫(kù)常備藥,如急救藥品、麻醉藥品、精神藥品等;另一類是市場(chǎng)供應(yīng)比較緊張的藥品,或一定時(shí)間內(nèi)用量激增的藥品,這兩類藥品藥庫(kù)都有備貨。另外還有一類藥品則根據(jù)計(jì)劃單的需要來(lái)采購(gòu)。這樣劃分使得藥庫(kù)備貨的總量比較大,藥品資金流轉(zhuǎn)緩慢,藥品有積壓的風(fēng)險(xiǎn)。

    零庫(kù)存模式和JIT模式的引入,該院藥庫(kù)的管理水平進(jìn)入了一個(gè)新層次。零庫(kù)存模式是指商品在提高資本增值率、降低積壓風(fēng)險(xiǎn)的前提下,以少量庫(kù)存形式存在,大部分則處于周轉(zhuǎn)狀態(tài)[2]。JIT模式則是以需定供,即供方完全依據(jù)需方要求將貨物運(yùn)送到指定地點(diǎn)[3]。現(xiàn)在藥庫(kù)在原有ABC管理法的基礎(chǔ)上再借鑒零庫(kù)存模式加JIT模式,對(duì)于相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)間用量穩(wěn)定、供貨正常的藥品實(shí)行零庫(kù)存。對(duì)于門診藥房和急診藥房藥品數(shù)量較大的藥房則實(shí)行公司直接送貨至各藥房,藥庫(kù)工作人員當(dāng)場(chǎng)驗(yàn)收,避免了二次搬運(yùn),提高了藥庫(kù)的工作效率。

    大輸液質(zhì)量重、體積大、用量多、消耗快,針對(duì)這些特點(diǎn),藥庫(kù)特別制定出了合理的方案。醫(yī)院藥庫(kù)始終做好輸液最低應(yīng)急庫(kù)存儲(chǔ)備。靜脈配制中心每周2次提交輸液申領(lǐng)單,藥庫(kù)當(dāng)日買出,由醫(yī)藥公司次日送貨至藥房。這樣既縮減了輸液庫(kù)房占用面積,降低了輸液應(yīng)急庫(kù)的壓力,又提高了藥庫(kù)的工作效率。

    總而言之,現(xiàn)在該院藥庫(kù)在采購(gòu)藥品時(shí),根據(jù)該院的實(shí)際情況和藥品特點(diǎn),將藥庫(kù)管理中的ABC管理法、零庫(kù)存模式、JIT模式相互結(jié)合,靈活運(yùn)用,取利除弊,大大提高了藥庫(kù)工作效率。

    2 藥品采購(gòu)流程的更新

    隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展,現(xiàn)在藥庫(kù)的采購(gòu)流程有了很大的改變。見圖1藥庫(kù)采購(gòu)流程圖。

    2.1 藥品采購(gòu)計(jì)劃

    藥品采購(gòu)過(guò)程中,最關(guān)鍵的是做好采購(gòu)計(jì)劃。在該院,采購(gòu)計(jì)劃有3種。

    2.1.1 藥劑科各藥房按照消耗量制定的申領(lǐng)單 各個(gè)藥房負(fù)責(zé)人根據(jù)藥品消耗量制定申領(lǐng)單,藥庫(kù)接到申領(lǐng)單后,備貨藥品先出庫(kù),然后將無(wú)庫(kù)存藥品買出。各藥房的領(lǐng)藥時(shí)間根據(jù)協(xié)商后固定,避免各藥房領(lǐng)用藥品時(shí)發(fā)生重復(fù)領(lǐng)用同一藥品的現(xiàn)象,這樣既保證藥品供應(yīng)又將相互間的干擾降至最低。固定各藥房的申領(lǐng)時(shí)間,既方便各藥房安排好各自的工作,又使得藥房申領(lǐng)周期相對(duì)精確,申領(lǐng)單的計(jì)劃量更加合理。

    2.1.2 根據(jù)藥庫(kù)的實(shí)物庫(kù)存量制定的采購(gòu)計(jì)劃單 對(duì)于一些平時(shí)消耗量較多而且穩(wěn)定的藥品,在每個(gè)月的月初根據(jù)倉(cāng)儲(chǔ)條件適當(dāng)?shù)貎?chǔ)備大概10~20 d的量,這樣在月末盤點(diǎn)藥庫(kù)庫(kù)存控制也能十分理想。一些市場(chǎng)緊缺藥品,可以儲(chǔ)備達(dá)到1~2個(gè)月的用量。適當(dāng)?shù)乃幤穬?chǔ)備能減少藥品頻繁地出入庫(kù),增加入庫(kù)驗(yàn)收的整包裝率,提高工作效率。

    圖1 藥庫(kù)采購(gòu)流程圖

    2.1.3 臨床科室的臨時(shí)申領(lǐng)單 有些藥品價(jià)格昂貴,積壓風(fēng)險(xiǎn)大,使用頻率低,故而歸類為臨購(gòu)藥品。臨購(gòu)藥品需要臨床科室主任提出申請(qǐng),經(jīng)過(guò)分管院長(zhǎng)和藥劑科主任的批準(zhǔn)才可購(gòu)買,根據(jù)臨床需要臨用臨買,到貨后及時(shí)通知臨床,這樣減少了資金積壓和滯銷的風(fēng)險(xiǎn),又保證了藥品供應(yīng)。

    2.2 藥品采購(gòu)平臺(tái)的更新

    目前該院藥品采購(gòu)都須從藥品陽(yáng)光平臺(tái)采購(gòu)。所謂藥品陽(yáng)光平臺(tái)全稱上海市醫(yī)藥陽(yáng)光采購(gòu)信息系統(tǒng),是上海市政府出資搭建的省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)供應(yīng)鏈平臺(tái),該項(xiàng)目是互聯(lián)了上海百余家藥品流通企業(yè)和千余家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng),將醫(yī)藥采購(gòu)供銷從詢報(bào)價(jià)到配送入庫(kù)、結(jié)算支付,實(shí)現(xiàn)全部環(huán)節(jié)的陽(yáng)光化、自動(dòng)化的處理。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是醫(yī)院與對(duì)應(yīng)醫(yī)藥銷售公司共處的一個(gè)公共平臺(tái),醫(yī)院采購(gòu)員將所需采購(gòu)藥品的申購(gòu)單通過(guò)這個(gè)平臺(tái)發(fā)送給對(duì)應(yīng)的醫(yī)藥銷售公司,公司接到訂單后就可以安排發(fā)貨,一般隔日就能貨到。通過(guò)陽(yáng)光平臺(tái)采購(gòu)藥品使得整個(gè)采購(gòu)過(guò)程透明、安全、規(guī)范、高效,對(duì)藥品的監(jiān)管更加嚴(yán)密。

    2.3 藥品的入庫(kù)和出庫(kù)

    2.3.1 藥品入庫(kù) 以往藥品入庫(kù)是根據(jù)發(fā)票和清單手工輸入藥品名稱、數(shù)量、藥品金額、批號(hào)、效期等,耗時(shí)耗力?,F(xiàn)在通過(guò)陽(yáng)光平臺(tái)采購(gòu)的藥品,藥庫(kù)將采購(gòu)計(jì)劃發(fā)送給醫(yī)藥公司,公司根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃再將電子發(fā)票傳送在陽(yáng)光平臺(tái)上,藥庫(kù)工作人員只需將紙質(zhì)發(fā)票和陽(yáng)光平臺(tái)上下載的電子發(fā)票進(jìn)行核對(duì),準(zhǔn)確無(wú)誤就可自動(dòng)入庫(kù),大大地提高了準(zhǔn)確率和工作效率。

    2.3.2 藥品出庫(kù) 各藥房的申購(gòu)單已保存在電腦系統(tǒng)中,待采購(gòu)藥品自動(dòng)入庫(kù)完畢后,就可進(jìn)行藥品自動(dòng)出庫(kù),由申購(gòu)單生成的出庫(kù)單既縮短出庫(kù)時(shí)間又降低差錯(cuò)的發(fā)生,提高了藥庫(kù)工作的準(zhǔn)確性和工作效率。藥品出庫(kù)應(yīng)遵循“先進(jìn)先出、近期先出”按批號(hào)出庫(kù)的原則;藥品出庫(kù)要嚴(yán)格把關(guān),變質(zhì)和過(guò)期、失效藥品嚴(yán)禁發(fā)出。

    3 藥庫(kù)管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

    3.1 藥品有效期的管理

    由藥庫(kù)工作人員每月月底全面巡查,將有效期1年的藥品登記在近效期表內(nèi),效期在半年內(nèi)的藥品則放置在專門的近效期藥品柜中,等待處理。這種模式可能會(huì)發(fā)生人為的漏查,引起藥品失效過(guò)期。如果在藥庫(kù)的管理系統(tǒng)中為效期在半年內(nèi)的藥品做個(gè)警示標(biāo)記,每個(gè)月底統(tǒng)計(jì)出當(dāng)月的近效期藥品目錄,與實(shí)物核對(duì)是否一致,這樣就不會(huì)遺漏,極大地方便藥庫(kù)工作人員的管理。

    3.2 藥庫(kù)的藥品儲(chǔ)備

    藥庫(kù)工作人員在庫(kù)房?jī)?nèi)巡視后,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)估計(jì)結(jié)合前期一定周期的采購(gòu)量來(lái)確定采購(gòu)計(jì)劃,這樣難免會(huì)有疏漏。如果將藥庫(kù)內(nèi)常備藥品設(shè)置庫(kù)存上下限報(bào)警,自由選擇一定時(shí)間生成藥品庫(kù)存上下限報(bào)警報(bào)表,根據(jù)報(bào)表來(lái)生成藥庫(kù)采購(gòu)計(jì)劃,既能保障藥品供應(yīng),又能控制合理庫(kù)存,不至于大量積壓,同時(shí)又減輕藥庫(kù)工作人員的工作量,提高工作效率。

    作為醫(yī)院藥庫(kù)其藥品供應(yīng)是否及時(shí)、暢通,藥物品種是否齊全,藥品質(zhì)量是否有保證,將直接影響到臨床用藥的安全性和有效性,同時(shí)藥品又是醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分,要考慮到資金更好的周轉(zhuǎn),減少藥品過(guò)分的積壓,避免藥品過(guò)期失效,給醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失[4]。這些問(wèn)題都通過(guò)各種管理模式的配合正逐步地解決。藥庫(kù)管理要擺脫以往傳統(tǒng)人工操作,更多地使用先進(jìn)的技術(shù),提高藥庫(kù)的工作效率。要及時(shí)了解近效期藥品、藥品積壓情況,減少藥品浪費(fèi),不斷提高藥庫(kù)管理水平。

    [1]賴春玲,李敏,李蔚,等.ABC法在醫(yī)院藥品管理的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2005,5(12):61-62.

    [2]張智艷,嚴(yán)自強(qiáng).特殊藥品的庫(kù)房管理模式探討[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2009,9(3):233-234.

    [3]顧蘇俊,單文治,陳宜鴻.現(xiàn)代物流技術(shù)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用分析[J].首都醫(yī)藥,2007,4(4):24-25.

    [4]胡建華,唐翌,張潔.計(jì)算機(jī)在醫(yī)院藥庫(kù)管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2005,18(7):731-732.

    R95

    A

    1672-5654(2017)09(b)-0109-02

    2017-06-18)

    10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.109

    俞曉薇(1981-),女,上海人,本科,藥師,研究方向:藥學(xué)。

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