風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

章曉燕

江蘇省無(wú)錫市兒童醫(yī)院兒外科，江蘇無(wú)錫 214000

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

章曉燕

江蘇省無(wú)錫市兒童醫(yī)院兒外科，江蘇無(wú)錫 214000

目的探討在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的效果。方法擇取該院于2015年9月—2016年12月期間兒科收治的94例患兒，根據(jù)患兒及其家屬的個(gè)人意愿劃分為防范組和常規(guī)組，每組47例，常規(guī)組患兒接受常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，防范組患兒接受風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理。對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患兒發(fā)生不良事件的例數(shù)及患兒家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果防范組患兒的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患兒家屬護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，且患兒臨床不良事件的發(fā)生率更低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，相較于常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，能夠有效改善臨床護(hù)理質(zhì)量，降低患兒不良事件的發(fā)生率，提升患兒家屬的護(hù)理滿意情況，具有重要的臨床意義，值得臨床推廣和應(yīng)用。

風(fēng)險(xiǎn)防范；兒科護(hù)理；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

兒科患者通常年齡較小，不具備較高的自我意識(shí)和表達(dá)能力，在治療的過(guò)程中隱含著比較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。兒科疾病通常情況下具有變化快、發(fā)病急等特點(diǎn)，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)具有較大的護(hù)理難度。此外，部分患兒依從性較低，無(wú)法遵守醫(yī)護(hù)人員的囑咐，易發(fā)生臨床不良事件[2]。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理是對(duì)具有高風(fēng)險(xiǎn)的患兒予以全面分析，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的防范措施，最大程度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。該文擇取2015年9月—2016年12月期間該院兒科收治的患兒，分析風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院兒科收治的94例患兒，根據(jù)患兒及其家屬的個(gè)人意愿劃分為防范組和常規(guī)組，每組47例。常規(guī)組中男性患兒25例，女性患兒22例，年齡范圍1～12歲，平均年齡（5.21±0.24）歲，防范組中男性患兒24例，女性患兒23例，年齡范圍1～13歲，平均年齡（5.23±0.27）歲。兩組患兒及家屬均對(duì)該研究知情，并自愿簽署同意書，且兩組患兒的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患兒接受常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：①心理護(hù)理；②環(huán)境護(hù)理；③用藥護(hù)理；④飲食護(hù)理；⑤機(jī)體鍛煉；⑥風(fēng)險(xiǎn)管理：在患兒入院后對(duì)其進(jìn)行宣教，促進(jìn)患兒的遵醫(yī)行為，治療后對(duì)患兒的情況進(jìn)行密切觀察和監(jiān)測(cè)，在患兒出院前告知其監(jiān)護(hù)人相關(guān)注意事項(xiàng)。

防范組患兒接受風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理。風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理主要是從制定預(yù)防措施、強(qiáng)化藥品管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等方面，相較于常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的單純處理風(fēng)險(xiǎn)，在源頭上降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。（1）建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：為了保證能夠順利開展護(hù)理工作，具有強(qiáng)烈責(zé)任心和豐富經(jīng)驗(yàn)的人員構(gòu)成護(hù)理小組，小組成員要對(duì)近幾年護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及不良事件進(jìn)行分析和調(diào)查，查找原因和發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，全面提升護(hù)理人員的對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，并制定相應(yīng)的防范對(duì)策；（2）科學(xué)排班，強(qiáng)化重點(diǎn)：風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)時(shí)期就是患兒患病高峰期、夜班時(shí)段和節(jié)假日等，因此應(yīng)當(dāng)在這些時(shí)段加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范。在護(hù)理中，要安排豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員監(jiān)督和指導(dǎo)新護(hù)士，避免出現(xiàn)臨床不良事件；（3）規(guī)范制度建設(shè)：在護(hù)理過(guò)程中，要對(duì)查對(duì)制度進(jìn)行強(qiáng)化，保證各項(xiàng)操作能夠在符合規(guī)范的前提下有序進(jìn)行。定期對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康教育，如疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、預(yù)后方法、風(fēng)險(xiǎn)防范方法等，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)防范守則全面排查常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。若在排查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，要及時(shí)制定緊急預(yù)案；（4）藥品強(qiáng)化管理：在兒科的治療中會(huì)涉及多種藥品，患兒因其年齡較小，對(duì)藥物具有較高的敏感性，極易出現(xiàn)醫(yī)療事故，因此要強(qiáng)化藥物管理工作，降低每個(gè)環(huán)節(jié)的藥物風(fēng)險(xiǎn)。在日常護(hù)理中增加用藥管理環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)用藥差錯(cuò)。對(duì)于常用的兒科藥物，要及時(shí)補(bǔ)充、更新，避免藥物過(guò)期。定期對(duì)藥物進(jìn)行核對(duì)，如藥物的品名、有效期、數(shù)量和廠家等，在存放藥物處安置警示牌，發(fā)放藥品時(shí)要將相關(guān)的服用方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等告知患兒家屬，保證用藥安全。（5）風(fēng)險(xiǎn)管理：制定預(yù)防護(hù)理措施：①保證患兒安全，一名護(hù)理人員對(duì)應(yīng)一名患兒，保證治療的全程安全和病床安全性，預(yù)防患兒出現(xiàn)墜床現(xiàn)象，密切關(guān)注患兒的體征和可能發(fā)生的意外，在患兒進(jìn)食時(shí)要避免患兒出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，全面評(píng)估存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定對(duì)應(yīng)方案；②健康教育，及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行溝通，進(jìn)行疾病健康宣教，對(duì)患兒及其家屬施以心理輔導(dǎo)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，緩解其負(fù)性情緒如緊張和焦慮等。幫助患兒家屬樹立治愈信心，并給予適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)及早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患兒發(fā)生不良事件的例數(shù)及患兒家屬的護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分使用我院自制評(píng)分量表，共4個(gè)項(xiàng)目：健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理以及治療性護(hù)理，每個(gè)項(xiàng)目0～100分，分?jǐn)?shù)越高則質(zhì)量越佳；護(hù)理滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意=非常+一般，使用該院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共10個(gè)問(wèn)題，分別為護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、定時(shí)進(jìn)行病房巡查、注意事項(xiàng)解讀、病區(qū)相關(guān)內(nèi)容介紹、輔助治療、疾病相關(guān)內(nèi)容介紹、溝通情況、病房環(huán)境、飲食介紹，每個(gè)問(wèn)題10分，總分91～100分為非常滿意、71～90分為一般滿意、70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用[n（%）]、(±s)表示，行 χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

防范組患兒的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 常規(guī)組（n=47） 防范組（n=47）t P健康教育心理護(hù)理生活護(hù)理治療性護(hù)理89.4±7.1 88.6±6.4 89.1±6.9 88.7±6.7 94.1±3.7 95.4±3.9 93.7±4.1 94.2±4.0 4.025 6.220 3.929 4.832 0.000 0.000 0.000 0.000

防范組患兒家屬護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)組，且患兒臨床不良事件的發(fā)生率更低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患兒的護(hù)理滿意度及不良事件對(duì)比[n（%）]

3 討論

在醫(yī)院的科室中，兒科患者由于年齡小、心智不成熟，臨床依從性較差且發(fā)病較急，隱含著較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此患兒家屬也較容易產(chǎn)生不滿意的情緒[3]。護(hù)理工作就是要對(duì)患者的生命健康進(jìn)行有效維護(hù)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是患者在接受護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的不安全事件，這也是導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患糾紛的主要原因[4]。在上個(gè)世紀(jì)80年代，國(guó)外就在日常護(hù)理工作中增加了風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容，近幾年我國(guó)醫(yī)療業(yè)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)也逐漸加強(qiáng)[5]。風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理也因此成為了兒科護(hù)理管理中的重要內(nèi)容。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]，兒科護(hù)理工作中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素主要為缺乏護(hù)理知識(shí)、技術(shù)不熟練、溝通不暢、意識(shí)薄弱、藥品管理不嚴(yán)等，所以在防范護(hù)理中要準(zhǔn)確評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，最大程度地避免不良事件。

該研究中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量、患兒家屬的護(hù)理滿意度，并降低臨床不良事件的發(fā)生率，具有較好的臨床應(yīng)用效果，與曾倩[7]和周文娟[8]的研究結(jié)果基本一致。此外，風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理中的彈性排班在一定程度上降低了護(hù)理人員的壓力，也提升了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，改善了護(hù)患之間的關(guān)系。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，相較于常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，能夠有效改善臨床護(hù)理質(zhì)量，降低患兒不良事件的發(fā)生率，提升患兒家屬的護(hù)理滿意情況，具有重要的臨床意義，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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R473.72

A

1672-5654（2017）09（a）-0105-02

2017-06-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.105

章曉燕（1981-），女，江蘇沭陽(yáng)人，本科，護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。