持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)方法對急診護(hù)理帶教質(zhì)量的影響

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)方法對急診護(hù)理帶教質(zhì)量的影響

目的探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)方法對急診護(hù)理帶教質(zhì)量的影響。方法以該院2015—2016年期間接收的100名急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象。根據(jù)帶教方法不同將其分為對照組與觀察組各50名。對照組接受傳統(tǒng)常規(guī)帶教模式（一對一帶教），觀察組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教模式。帶教結(jié)束后對兩組實(shí)習(xí)生的理論知識、實(shí)踐操作和綜合能力進(jìn)行評估與比較，同時(shí)比較兩組實(shí)習(xí)生對帶教老師的滿意度。結(jié)果觀察組的理論知識、實(shí)踐操作與綜合能力得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意率為96.0%，對照組為68.0%，明顯觀察組滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在急診科護(hù)理帶教中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)方法，能有效提高帶教質(zhì)量以及，提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果及對帶教老師的滿意度。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；急診；護(hù)理帶教；質(zhì)量；影響

急診科是醫(yī)院科室的重要組成部分，接診對象多為急病、危重病患者，病情嚴(yán)重，且病種復(fù)雜。在急診中護(hù)理工作不僅需要扎實(shí)的操作能力，同時(shí)還應(yīng)該具備面對危重患者沉著應(yīng)對的能力以及應(yīng)變能力。護(hù)理帶教是實(shí)習(xí)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。隨著醫(yī)療服務(wù)模式改變，傳統(tǒng)的一帶一教學(xué)模式已無法滿足新的醫(yī)學(xué)理念下的要求[2]。僅能夠增強(qiáng)實(shí)習(xí)生相關(guān)的專業(yè)知識，在危重患者搶救以及臨床應(yīng)對能力中較為欠缺。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，有專家提出，采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)方法效果顯著，其通過發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，讓實(shí)習(xí)生在整個(gè)過程中掌握相關(guān)技能[3]。該院以2015—2016年期間接收的100名急診科帶教實(shí)習(xí)生為研究對象，對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)方法的急診護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析與評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院以接收的100名急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象。其中男生14名，女生86名；年齡20～26歲，平均（22.4±2.5）歲；全日制大專38名，本科62名。根據(jù)帶教方法不同將其分為對照組與觀察組各50名。兩組性別、年齡、文化程度分布以及入院前成績均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受傳統(tǒng)常規(guī)帶教模式（一對一帶教），老師指導(dǎo)講授相關(guān)知識和技能的示范性操作，達(dá)到大綱規(guī)定要求。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教模式，具體內(nèi)容如下：①計(jì)劃階段。選擇急診科工作時(shí)間3年以上、具備護(hù)師職稱、有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師，制定實(shí)習(xí)大綱和計(jì)劃，保證實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間可具備對急診患者預(yù)檢分診的能力，能對患者病情做出全面評估，具備一定的急診動(dòng)手與搶救能力。②實(shí)施階段。將已制訂好的帶教計(jì)劃發(fā)到實(shí)習(xí)生手中，使其理解帶教內(nèi)容；向?qū)嵙?xí)生介紹急診科的環(huán)境和相關(guān)制度，了解急診科常見疾病的典型表現(xiàn)和處理措施；采用多種帶教方法，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的的預(yù)檢分診能力及應(yīng)急配合與急診動(dòng)手能力；帶教期間定期補(bǔ)充理論知識，滲透職業(yè)道德內(nèi)容，以達(dá)到大綱的規(guī)定與要求。③檢查階段。帶教老師以提出問題的形式，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生對在實(shí)習(xí)過程所可能遇到的問題進(jìn)行思考，分析問題，并說出解決的方法。④處理階段。帶教過程中帶教老師應(yīng)主動(dòng)積極地與實(shí)習(xí)生進(jìn)行溝通，及時(shí)幫助實(shí)習(xí)生解決學(xué)習(xí)過程中遇到的問題以及難題，同時(shí)需要講解處理方法、原因以及處理后效果等。調(diào)查實(shí)習(xí)生對帶教方式以及老師的滿意程度以及意見，努力完善該院帶教方式，豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容。還要注重患者及其家屬對實(shí)習(xí)生護(hù)理操作的看法與意見，全面提高學(xué)生的綜合能力。⑤采取風(fēng)險(xiǎn)管理，制定預(yù)防方案。急診科室中所有器械均需要隨時(shí)處于備用狀態(tài)，并保證藥品以及儀器齊全。完善管理制度，急救物品在定點(diǎn)位置安排專人負(fù)責(zé)，并定期進(jìn)行盤點(diǎn)與消毒操作。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教結(jié)束后對兩組實(shí)習(xí)生的理論知識、實(shí)踐操作和綜合能力進(jìn)行評估與比較，同時(shí)比較兩組實(shí)習(xí)生對帶教老師的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生理論知識、實(shí)踐操作和綜合能力得分比較

觀察組的理論知識、實(shí)踐操作與綜合能力得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論知識、實(shí)踐操作和綜合能力得分比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論知識、實(shí)踐操作和綜合能力得分比較[（±s），分]

組別 理論知識 實(shí)踐操作 綜合能力觀察組（n=50）對照組（n=50）tP 94.72±12.56 82.29±10.15 11.832<0.001 94.32±13.58 81.87±11.93 12.981<0.001 93.65±13.19 82.78±9.75 9.032 0.003

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對帶教老師滿意率對比

經(jīng)過觀察兩組實(shí)習(xí)生對帶教老師滿意程度發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意率為96.0%，對照組為68.0%，明顯觀察組滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生對帶教老師滿意率對比

3 討論

護(hù)理帶教是幫助實(shí)習(xí)生將理論專業(yè)知識和實(shí)際操作相整合的重要途徑，急診科所接診的患者多為危機(jī)重癥，手術(shù)治療相對較多，對實(shí)習(xí)生的操作性有更高的要求，這也對急診科的護(hù)理帶教工作提出了更高的要求[4-6]。

傳統(tǒng)的一對一帶教模式已經(jīng)無法滿足臨床對護(hù)理工作的要求，帶教過程中學(xué)習(xí)到的理論知識與實(shí)際工作難融合，使實(shí)習(xí)生與患者溝通交流中缺少主動(dòng)性，且?guī)Ы汤蠋熃虒W(xué)方式老式，缺少教學(xué)意識，使實(shí)習(xí)生自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致其實(shí)際操作能力較弱。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步，有專家提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)方法效果較好，其中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)需要在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來，它以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)持續(xù)的、全程的質(zhì)量管理[7-8]。在注重終末質(zhì)量的同時(shí)更注重過程管理、環(huán)節(jié)控制的一種新的質(zhì)量管理理論[9]。它通過計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價(jià)，不斷評價(jià)措施效果并及時(shí)提出新的方案，使質(zhì)量循環(huán)上升[10]。

該研究中對部分實(shí)習(xí)生在急診護(hù)理帶教中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)方法，在計(jì)劃階段選定帶教老師隊(duì)伍，共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱；在實(shí)施階段循序漸進(jìn)地使實(shí)習(xí)生理解本科室需要達(dá)到的目標(biāo)要求，理論與實(shí)踐相結(jié)合，專業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)相滲透，以達(dá)到大綱的規(guī)定與要求；檢查階段除注重帶教老師對學(xué)生的評價(jià)外，還注重患者及其家屬對實(shí)習(xí)生的看法與意見，以對學(xué)生的能力與表現(xiàn)做出全面客觀的評價(jià)。帶教結(jié)束后，對兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行評價(jià)比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)方法的觀察組理論知識、實(shí)踐操作與綜合能力得分均明顯高于對照組，同時(shí)由于得當(dāng)?shù)膸Ы谭椒ê土己玫膶W(xué)習(xí)效果，觀察組實(shí)習(xí)生對帶教老師的滿意率也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在急診科護(hù)理帶教中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)方法，能有效提高帶教質(zhì)量以及，提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果及對帶教老師的滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

[1]馬婉芬，葉志芳，李芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(9)：129-131.

[2]唐兆芳，童本沁，陸士奇.分層帶教在急診護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，24(24)：2234-2237.

[3]鄭春芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30(5)：123-124.

[4]俞繼芳，邱賢云，李章平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，20(7):601-602.

[5]王依貴，王昀，李忠萬，等.手術(shù)室護(hù)理帶教方法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(11)：1139-1140.

[6]邵晶晶.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22(13)：2230-2231.

[7]陶莉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診搶救護(hù)理記錄書寫管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11(4)：922-923.

[8]李意良.持續(xù)服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)在降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21(4)：511-512.

[9]王輝娥.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床護(hù)理帶教中的運(yùn)用[J].護(hù)理研究，2015(24):2248-2249.

[10]胡珠，謝艷梅，賴青青.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34(5)：704-706.

R47

A

1672-5654（2017）09（a）-0063-02

2017-06-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.063

毛保峰（1986-），女，吉林農(nóng)安人，本科，護(hù)師，主要從事急診科護(hù)理工作。