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    對(duì)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的探討

    2017-10-16 16:58:58耿佃余
    現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息 2016年29期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系強(qiáng)化

    耿佃余

    摘要:為進(jìn)一步完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制,本文在聯(lián)系實(shí)際的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)院管理的特點(diǎn),對(duì)當(dāng)前醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理進(jìn)行了探討。提出了建立和完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系可操作性的建議。

    關(guān)鍵詞:強(qiáng)化;醫(yī)院財(cái)務(wù);內(nèi)部控制體系

    醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制既包括憑證、賬簿、會(huì)計(jì)報(bào)表等內(nèi)部控制,也包括貨幣資金、財(cái)產(chǎn)物資、對(duì)外投資、負(fù)債、收入、費(fèi)用支出、電算化會(huì)計(jì)系統(tǒng)等方面的內(nèi)部控制。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的作用主要體現(xiàn)在:保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全完整,確保會(huì)計(jì)記錄真實(shí)可靠;及時(shí)提供可靠的財(cái)務(wù)信息;有效地控制醫(yī)療服務(wù)水平,促使提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,向管理要效益;保證醫(yī)院管理目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。本文試就醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的有關(guān)問(wèn)題作如下探討。

    一、為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制提供組織保證,建立崗位分管控制制度

    根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定的精神,凡是達(dá)到三級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)的大、中型醫(yī)院都必須設(shè)置總會(huì)計(jì)師,二級(jí)醫(yī)院根據(jù)需要設(shè)置總會(huì)計(jì)師。在醫(yī)院總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下,分設(shè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和審計(jì)兩個(gè)平行部門(mén)。要根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作量和會(huì)計(jì)、審計(jì)業(yè)務(wù)的要求,設(shè)置和制定有關(guān)崗位職責(zé)、范圍和考核辦法,明確記賬人員、審批人員、經(jīng)辦人員和保管人員的權(quán)限,建立和強(qiáng)化管錢(qián)、管物、管賬人員的相互分離,相互制約關(guān)系。在財(cái)務(wù)環(huán)節(jié),審批崗位、出納崗位、記賬崗位、稽核崗位的職務(wù)要分離,在物資管理環(huán)節(jié),審批崗位、采購(gòu)崗位、保管崗位、記賬崗位的職務(wù)要分離。同時(shí),對(duì)醫(yī)院各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)、牽制等方面也應(yīng)作出相應(yīng)的規(guī)定,配備與業(yè)務(wù)相適應(yīng)的具有從業(yè)資格的專(zhuān)業(yè)資格人員,做到事事有人管,人人有專(zhuān)責(zé),辦事有標(biāo)準(zhǔn),工作有檢查。

    二、強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理和資金運(yùn)動(dòng)的過(guò)程控制

    醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的全過(guò)程,也就是資金運(yùn)動(dòng)的全過(guò)程。要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的過(guò)程控制,達(dá)到控制和減少風(fēng)險(xiǎn)、擴(kuò)大財(cái)務(wù)成果的目的,就必須將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制滲透到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和資金運(yùn)動(dòng)之中,強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和資金運(yùn)動(dòng)的過(guò)程控制。

    其一,以事前控制與事中控制為主。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇,財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)由資金管理轉(zhuǎn)向財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督,進(jìn)而轉(zhuǎn)向以事前控制與事中控制為主形成的控制系統(tǒng);其二,實(shí)施對(duì)資金運(yùn)動(dòng)過(guò)程的監(jiān)控。財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)就是要實(shí)施對(duì)經(jīng)營(yíng)資金運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的監(jiān)控,包括有計(jì)劃地籌集資金,提高資金使用效益,實(shí)行事前控制,對(duì)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督等;其三,抓好一系列相關(guān)的基本環(huán)節(jié),包括進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、組織財(cái)務(wù)控制、開(kāi)展財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)信息反饋和實(shí)行財(cái)務(wù)考核等,保證各環(huán)節(jié)的銜接,保證經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的連續(xù)性。

    三、給內(nèi)部審計(jì)部門(mén)賦予獨(dú)立監(jiān)督權(quán)

    內(nèi)部審計(jì)部門(mén)是強(qiáng)化內(nèi)部控制制度的一項(xiàng)基本措施。是由單位獨(dú)立于財(cái)會(huì)部門(mén)之外的專(zhuān)職審計(jì)人員進(jìn)行的審計(jì),主要對(duì)本單位及其所屬單位的財(cái)務(wù)收支和有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合規(guī)性進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。內(nèi)部審計(jì)工作的職責(zé)在內(nèi)容上不僅包括審核會(huì)計(jì)賬目,還應(yīng)包括稽審、評(píng)價(jià)內(nèi)部控制制度的完善以及各組織機(jī)構(gòu)執(zhí)行制度、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的情況,并且做到稽查、建議、處理三權(quán)統(tǒng)一,逐步實(shí)現(xiàn)由過(guò)去的以稽審業(yè)務(wù)為主,向促進(jìn)內(nèi)部控制體系建立、健全為主的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院應(yīng)在院長(zhǎng)或總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下,建立相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu),配備素質(zhì)高、懂政策、會(huì)管理、業(yè)務(wù)精的內(nèi)審人員,對(duì)全院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督,以保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、可靠,有利于進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度,保證醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

    四、更新管理理念,制定合理的會(huì)計(jì)操作規(guī)范

    現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度涉及到醫(yī)院管理工作的方方面面,體現(xiàn)在事前、事中、事后的全過(guò)程。要求各級(jí)管理者特別是財(cái)務(wù)人員要認(rèn)清分工、分權(quán)的道理,要更新理念,變被動(dòng)為主動(dòng)。一方面加強(qiáng)制度建設(shè),制定諸如會(huì)計(jì)核算流程制度,內(nèi)部審計(jì)制度,資金管理實(shí)施辦法,貨幣資金支出審批程序,固定資產(chǎn)管理制度,全面預(yù)算管理制度等項(xiàng)制度,以制度規(guī)范審批、執(zhí)行、記錄、保管等崗位人員的行為,使重要事項(xiàng)的執(zhí)行都通過(guò)嚴(yán)格的授權(quán)控制,相互監(jiān)督,相互制約,起到有效的控制作用;另一方面,建立完善的會(huì)計(jì)處理程序,包括會(huì)計(jì)科目的設(shè)置,會(huì)計(jì)憑證的審批傳遞、會(huì)計(jì)核算的方法、會(huì)計(jì)賬簿設(shè)置與記賬要求等內(nèi)容。通過(guò)會(huì)計(jì)處理程序控制,手續(xù)控制和復(fù)核控制等措施,確保會(huì)計(jì)信息達(dá)到真實(shí)、及時(shí)和完整。

    五、突出重點(diǎn)完善措施,加大內(nèi)控制度的執(zhí)行檢查力度

    任何醫(yī)院,凡是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度健全并嚴(yán)格付諸實(shí)施的,其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)信息處理的可信度提高,錯(cuò)弊現(xiàn)象也就比較少。加大內(nèi)部控制制度的執(zhí)行檢查力度,科學(xué)合理地完善組織結(jié)構(gòu),建立議事規(guī)則,完善考核體系,對(duì)于判斷識(shí)別潛在的隱性的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),提醒督促醫(yī)院決策者正確履行職務(wù),增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),具有較好的作用。為此,必須根據(jù)從會(huì)計(jì)信息入手進(jìn)行檢查,具體措施有:定期對(duì)醫(yī)療收款憑證、記賬憑證及總賬復(fù)查核對(duì);定期對(duì)現(xiàn)金、銀行存款日記賬與收、付款憑證及總賬復(fù)查核對(duì);定期對(duì)銀行存款日記賬與銀行對(duì)賬單復(fù)查核對(duì)。

    總之,醫(yī)院建立與實(shí)施有效的內(nèi)部控制制度,要以貫徹執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和規(guī)章制度為前提。使醫(yī)院各部門(mén)、各崗位相互監(jiān)督、制約和合作,從而達(dá)到保證醫(yī)院自身競(jìng)爭(zhēng)力提高和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。endprint

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