護(hù)理程序在內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者中的應(yīng)用

陳燕珊

護(hù)理程序在內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者中的應(yīng)用

陳燕珊

目的：探討護(hù)理程序在內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2016年2月～2017年1月內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者80例，將患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施護(hù)理程序，比較兩組患者護(hù)理后的治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)，患者手術(shù)耐受度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：將護(hù)理程序應(yīng)用在內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者中，能顯著提高患者對(duì)手術(shù)耐受性和對(duì)護(hù)理操作的滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

護(hù)理程序；內(nèi)鏡；消化道息肉；應(yīng)用

消化道息肉發(fā)生率近年來(lái)不斷增加，對(duì)于該類(lèi)患者，臨床醫(yī)師主要建議切除息肉，近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)不斷提高，可通過(guò)內(nèi)鏡下摘除患者息肉，該種治療方式具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、安全等優(yōu)點(diǎn)[1]，但是依然有部分患者受其他因素影響，導(dǎo)致治療效果不佳[2]，而通過(guò)給患者制定護(hù)理程序，對(duì)治療具有重要作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2016年2月～2017年1月內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均簽署知情同意書(shū)。(2)均經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不接受護(hù)理操作患者。(2)內(nèi)分泌、器官、精神等嚴(yán)重疾病患者。本組患者息肉主要分布在患者直腸、結(jié)腸、十二指腸球部、胃竇、胃體、胃底、食管等部位。將患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，觀察組中男18例，女22例；年齡 20～59歲，平均(39.15±1.23)歲。對(duì)照組中男19例，女21例；年齡21～59歲，平均(39.11±1.19)歲。兩組患者性別、年齡、息肉部位比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施護(hù)理程序。具體如下：(1)護(hù)理評(píng)估。應(yīng)做好評(píng)估和資料收集工作，針對(duì)患者的心理和情緒狀態(tài)，進(jìn)行解釋工作，為患者護(hù)理診斷提供良好基礎(chǔ)，在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，并排除具有禁忌證患者，評(píng)估患者社會(huì)支持、心理狀況等。(2)行為指導(dǎo)訓(xùn)練。應(yīng)告知患者如何進(jìn)行自我調(diào)控，協(xié)助患者采用呼吸訓(xùn)練從而達(dá)到身體放松效果，護(hù)理人員應(yīng)首先為患者介紹訓(xùn)練的目的和方法，告知患者應(yīng)首先選取舒適臥位，用腹式呼吸進(jìn)行慢、深呼吸，從而達(dá)到全身放松效果。(3)術(shù)前準(zhǔn)備。應(yīng)將網(wǎng)籃、異物鉗、鈦夾、電凝電切圈套器、高頻電流發(fā)生器、電子腸鏡等手術(shù)器械準(zhǔn)備完善，護(hù)理人員應(yīng)完全掌握器械工作性能和原理，制定突發(fā)事件處理手冊(cè)，將其發(fā)放給每位護(hù)理人員，了解患者呼吸狀態(tài)、循環(huán)狀態(tài)、癥狀、病史，若患者有疑似出血癥狀，應(yīng)告知臨床醫(yī)師并立即進(jìn)行處理。同時(shí)為了保證治療中內(nèi)鏡視野清晰，應(yīng)在實(shí)施手術(shù)前清理患者腸道，預(yù)防術(shù)后感染，在進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)向患者講解息肉摘除過(guò)程、病情、術(shù)后并發(fā)癥等情況，若患者伴有緊張、不安情況時(shí)，應(yīng)實(shí)施心理安慰，告知患者手術(shù)成功率較高，不必過(guò)于擔(dān)心，同時(shí)在術(shù)前遵醫(yī)囑對(duì)患者咽部表面進(jìn)行麻醉。(4)術(shù)中配合。應(yīng)根據(jù)患者息肉大小、形態(tài)選擇合適的摘除方式，若患者息肉有蒂，應(yīng)采用圈套器電凝對(duì)其進(jìn)行摘除，操作者應(yīng)在準(zhǔn)確部位、正確時(shí)機(jī)進(jìn)行收圈和放圈，與臨床醫(yī)師緊密配合，在進(jìn)行收圈時(shí)，應(yīng)逐步收緊、動(dòng)作緩慢，避免動(dòng)作過(guò)急、暴力拉圈等情況發(fā)生，觀察患者殘蒂有無(wú)出血情況，若發(fā)生出血，應(yīng)在患者血管側(cè)面采用鈦夾阻斷患者血管，待患者息肉摘除后，采用異物鉗和網(wǎng)籃將息肉和內(nèi)鏡一同取出，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員配合醫(yī)師進(jìn)行操作，動(dòng)作應(yīng)保持輕柔、準(zhǔn)確、敏捷，禁止隨意改變或者推送電刀和胃腸管位置，在術(shù)中應(yīng)對(duì)患者血壓、心率、血氧飽和度等3個(gè)參數(shù)改變進(jìn)行記錄，觀察患者有無(wú)發(fā)生腹部脹痛、惡心、嘔吐、躁動(dòng)等情況，在手術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷，采用鼓勵(lì)、暗示、語(yǔ)言疏導(dǎo)等方式對(duì)患者進(jìn)行安慰，同時(shí)護(hù)理人員也可以對(duì)患者內(nèi)關(guān)穴、合谷穴進(jìn)行按壓，既能達(dá)到經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用、還能對(duì)患者心理具有安撫作用，注意觀察患者術(shù)后各項(xiàng)病情變化，若患者發(fā)生吐血、腹膜刺激征應(yīng)立即進(jìn)行處理，指導(dǎo)患者合理膳食、遵醫(yī)用藥。(5)術(shù)后護(hù)理。在實(shí)施內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)后，應(yīng)對(duì)每位患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若患者發(fā)生便血、嘔血、腹脹、腹痛等情況，應(yīng)立即告知醫(yī)師，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)宣教，在手術(shù)后6～8 h給予患者進(jìn)食，無(wú)不適情況時(shí)給予患者進(jìn)食半流質(zhì)或者流質(zhì)飲食，手術(shù)后1～3 d，禁止給予患者食用刺激性食物，能有效保持患者大便通暢，預(yù)防出血情況發(fā)生，在術(shù)后7 d內(nèi)禁止患者食用辛辣刺激性、粗纖維食物，給予患者食用低纖維素、低脂、高維生素飲食，對(duì)于凝固范圍較大或者較大息肉患者應(yīng)早期臥床休息2～3 d，在15 d內(nèi)避免進(jìn)行體力活動(dòng)，術(shù)后根據(jù)患者病理結(jié)果確定復(fù)查時(shí)間。(6)出院指導(dǎo)。告知患者應(yīng)保持愉快心情，保持飲食、生活規(guī)律，禁止食用刺激性食物，將患者姓名、聯(lián)系電話、微信進(jìn)行記錄，告知患者定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查腸鏡和胃鏡時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。比較兩組患者手術(shù)耐受度評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明耐受性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較(表1)

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較(例)

2.2 兩組患者手術(shù)耐受度評(píng)分比較(表2)

表2 兩組患者手術(shù)耐受度評(píng)分比較(分

3 討 論

內(nèi)鏡下診療不斷發(fā)展，現(xiàn)如今在臨床上被廣泛應(yīng)用，受到多數(shù)患者的青睞，在內(nèi)鏡下對(duì)患者消化道息肉進(jìn)行摘除為常見(jiàn)的內(nèi)鏡手術(shù)，但是多數(shù)患者由于對(duì)疼痛耐受度不同、體質(zhì)差異、臨床醫(yī)師治療水平不同等因素影響，導(dǎo)致部分患者伴有腹痛、腹脹情況，少數(shù)患者難以忍受。甚至抗拒手術(shù)或者拒絕完成手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳[3]。

為患者實(shí)施護(hù)理程序后，患者心率、血壓、情緒得到穩(wěn)定后，其恐懼、焦慮心理顯著減輕，能保障內(nèi)鏡下消化道息肉治療順利完成，在臨床中，護(hù)理程序廣泛應(yīng)用，在各個(gè)疾病領(lǐng)域得到落實(shí)，護(hù)理程序?yàn)榕R床上新型的護(hù)理模式，使患者在進(jìn)入手術(shù)室感受到溫暖和舒適，對(duì)手術(shù)結(jié)果充滿(mǎn)信心，以樂(lè)觀心態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療，在患者生理、心理雙重放松的情況下，能顯著提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力，還能保障患者配合手術(shù)治療，由于患者主動(dòng)配合手術(shù)治療后，能保證手術(shù)順利進(jìn)行[4]。幽雅恬靜、舒適環(huán)境能使患者心率、血壓、情緒得到穩(wěn)定，在內(nèi)鏡檢查前對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能緩解患者焦慮、恐懼、抑郁的心理情緒，避免并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理程序已經(jīng)在臨床各科室護(hù)理中被廣泛應(yīng)用，一切為患者服務(wù)、為廣大患者服務(wù)不僅僅只是一句口號(hào)，均在臨床各個(gè)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，將護(hù)理程序應(yīng)用在內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者中，不僅能使患者以樂(lè)觀、放松的心態(tài)進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，還能體現(xiàn)以每位內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者為中心、以人為本的護(hù)理理念，豐富護(hù)理程序操作的內(nèi)涵，進(jìn)一步提高內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者的護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)耐受度評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，將護(hù)理程序應(yīng)用在內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者中，能顯著提高患者的護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理操作的滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

[1] 李 萍，邱忠偉.圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理對(duì)內(nèi)鏡下高頻電凝切除結(jié)腸息肉患者術(shù)后的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(4):560-562.

[2] 張曉蘋(píng).護(hù)理程序在內(nèi)鏡下消化道息肉治療中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,5(31):4341-4342.

[3] 林 琳.內(nèi)鏡下治療消化道息肉的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].大家健康(下旬版),2015,9(9):247.

[4] 潘劍瑤.內(nèi)鏡下治療消化道息肉并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,5(29):241-242.

[5] 程亞軍,仇彬彬,周慶海，等.內(nèi)鏡射頻治療消化道息肉的手術(shù)配合及護(hù)理[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(9):1205-1207.

2017-06-13)

(本文編輯 崔蘭英)

518103 深圳市 廣東省福永人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡室

陳燕珊:女，本科，主管護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.025