基于COMET模型的高職護理專業(yè)學生老年照護能力評價

黃金銀，陳井芳，寧香香，胡貴賢，李水濃

(1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江 寧波 315100；2.貴陽護理職業(yè)學院，貴州 貴陽 550081；3.寧波頤樂園，浙江 寧波 315140)

·教學研究與管理·

基于COMET模型的高職護理專業(yè)學生老年照護能力評價

黃金銀1，陳井芳1，寧香香1，胡貴賢2，李水濃3

(1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江 寧波 315100；2.貴陽護理職業(yè)學院，貴州 貴陽 550081；3.寧波頤樂園，浙江 寧波 315140)

目的：以COMET模型為基礎，評價護理專業(yè)(老年護理方向)學生老年照護能力水平，了解其職業(yè)能力基本狀況。方法基于COMET模型，編制老年照護職業(yè)能力測評問卷，設計合理的測評方案，對某職業(yè)院校大二、大三年級老年護理方向?qū)W生的老年照護能力進行測評。結(jié)果大二學生中處于名義能力、功能性能力、過程性能力及整體化設計能力水平的人數(shù)分別占比為12.66%、82.28%、5.06%、0%；大三學生各能力水平所占比例分別為1.20%、37.35%、55.42%、6.02%。不同年級學生老年照護能力水平比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，大三年級學生職業(yè)能力水平總體高于大二學生(P<0.05)。結(jié)論臨床實習有助于提高老年護理方向?qū)W生職業(yè)能力水平，但仍有極少學生不具備老年照護所期望的能力水平。教學中應注意激發(fā)學生學習動機與興趣，提高學生職業(yè)能力水平。

護理教育；職業(yè)能力；COMET模型；評價

Abstract: [Objective] Based on the COMET model, the level of nursing care for students in the nursing profession (elderly nursing) was evaluated to understand the basic situation of their professional competence. [Method] Based on the COMET model, the questionnaire and the reasonable evaluation program were designed to evaluate the elderly nursing ability of the sophomore year and the third year students in a vocational college. [Result] The proportion of sophomore students in nominal ability, functional ability, process ability and overall design ability was 12.66%, 82.28%, 5.06% and 0% respectively. The proportion of junior students' ability level was 1.20%, 37.35%, 55.42%, 6.02%, respectively (P<0.05). The level of occupational ability of junior year students was higher than that of sophomore students (P<0.05). [Conclusion] Clinical practice helps to improve the level of occupational competence but there are still very few students who do not have the desired level of care for the elderly care. Teaching should pay attention to stimulate students to learn motivation and interest, to enable students to improve their professional ability level.

Keywords: nursing education;vocationalabitity; COMET model;assessment

職業(yè)能力與職業(yè)認同感測評(簡稱：COMET)模型起源于2008年德國的國際COMET項目，該模型建立了較為科學的職業(yè)能力解釋框架，引入了設計導向職業(yè)教育思想、職業(yè)成長的邏輯規(guī)律理論和工作過程知識等先進職業(yè)教育理論。2009年，北京師范大學引入了該測評模型，并已在北京、四川、廣東等地職業(yè)學校進行過多次規(guī)模不等的能力測評[1]，但在養(yǎng)老照護人才的能力測評中應用較少。本研究以COMET測評模型為基礎，選取浙江省某衛(wèi)生類高職院校護理專業(yè)(老年護理方向)學生進行職業(yè)能力測評，以評價不同學習階段的學生在老年照護方面的職業(yè)能力狀況，并嘗試將該模型引入老年照護人才的培養(yǎng)中，為老年照護工作者、高校和養(yǎng)老機構合理界定老年照護從業(yè)人員的職業(yè)能力水平提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 測試對象

2016年4月，采用便利整體抽樣法抽取某校老年護理方向大二、大三學生為測試對象。其中，大二學生已完成護理學基礎、內(nèi)外科護理(部分)及老年護理等課程學習，大三學生已完成40周的臨床實踐(含一個月的養(yǎng)老機構實踐)。遵循知情同意原則，排除因工作原因不在校的因素，最終納入162名學生，其中大二79人，男12人，女67人；大三83人，男15人，女68人。研究對象通過高考統(tǒng)一招生，均為浙江省生源。

1.2 測試工具

采用一般情況調(diào)查問卷和老年照護者能力測試題目進行研究。

1.2.1 一般情況調(diào)查問卷 由研究者自行編制，用于了解研究對象的基本情況，包括性別、年齡、戶籍所在地、是否喜歡自己的專業(yè)、是否為學生干部等信息。

1.2.2 老年照護者職業(yè)能力測試 由研究者組織行業(yè)專家和護理教育專家依據(jù)COMET模型，編制一套建立在典型工作任務基礎上的開放性試題問卷。

試題編制分4個步驟：(1)從歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試資料中收集與老年護理相關的考核案例；(2)3位專家一組(共9位專家)結(jié)合案例分別開發(fā)測試題目；(3)對3套試題進行預測試；(4)選用一套老年糖尿病照護案例用于90min的正式測試，要求學生為入住養(yǎng)老機構3年的老年糖尿患者制定照護方案，并闡述如何落實措施及實施質(zhì)量控制。

1.3 測試方法

采用筆試45min+PPT制作20min+匯報15min+答辯10min方式進行測試。學生可攜帶書籍或指導手冊入場，測試過程中只能使用自己攜帶的資料進行查閱，不可上網(wǎng)；完成筆試后，學生將試題內(nèi)容進行PPT匯報，主要闡述答題思路及工作方案，并現(xiàn)場回答主考提出的與工作任務相關的問題。為避免時間、人員等因素對測評的影響，同一年級在同一時間點進行測評，并告知參與測評的學生，此次筆試測試成績納入學期中期考核(大二)或畢業(yè)考核(大三)。測試前由研究者向測評對象說明測試要求及相關注意事項。

1.4 測試結(jié)果評價

1.4.1 采用綜合評分表對書面答卷評分 評分表借鑒趙志群[3]，李中玲[4]等人的設計，結(jié)合老年照護的專業(yè)特色，調(diào)整評分點后形成設有3個一級指標8個二級指標及39個評分點的測評指標結(jié)構體系(指標隸屬關系如表1所示)。各評分點按照 “0、1、2、3”計分，針對某一個指標評分時，答案必須滿足5個評分點中的2個才算通過該指標。每份答卷由2名評分者獨立評分，評分者在評分前進行培訓并進行模擬評價，以保證評價信度。

1.4.2 職業(yè)能力對位劃分 參照李中玲[4]的換算方法，將每個被測者的得分對應到相應的4個能力級別(見表1)，換算方法為：

表1 老年照護者職業(yè)能力綜合評分表指標隸屬關系、得分與職業(yè)能力對應劃分

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入與分析，組間比較采用兩獨立樣本比較的Wilcoxon檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 依據(jù)COMET模型建立的老年照護者職業(yè)能力水平界定

按照COMET模型的4個能力級別，由低到高分別為：名義能力、功能性能力、過程性能力和整體化設計能力[2]，該模型對應老年照護者的能力水平分層見表2。

表2 基于COMET模型建立的老年照護者職業(yè)能力水平狀況

2.2 不同年級學生職業(yè)能力水平總體分布比較

162名學生中11名(6.8%)處于名義能力水平，96名(59.3%)達到功能性能力水平，50名(30.9%)達到過程性能力水平，5名(3.1%)達到整體性設計能力水平，結(jié)果與田甜[5]等對護理專業(yè)學生職業(yè)能力測評的結(jié)果近似。經(jīng)秩和檢驗，不同年級學生職業(yè)能力水平存在顯著差異，大三年級學生職業(yè)能力總體水平高于大二年級學生，見表3。

表3 不同年級學生職業(yè)能力水平分布比較[N(%)]

3 討論

3.1基于COMET模型建立的老年照護者職業(yè)能力測試對應養(yǎng)老服務人員能力評估體系

基于COMET模型編制的測試題目，包含了該模型能力要求的4層次和能力內(nèi)容的5階段，結(jié)合當前養(yǎng)老服務人員能力評估體系劃分，這是COMET模型在老年照護人員職業(yè)能力評估的應用延伸，也是對當前評估體系的部分補充。具體匹配為：(1)具備養(yǎng)老服務工作基礎知識，對應“名義能力”，是初學者，為“初級養(yǎng)老服務人才”；(2)具備基本知識和技能，可以完成養(yǎng)老服務崗位的各項基本工作，對應“功能性能力”，為“高級養(yǎng)老服務人才”；(3)能考慮到養(yǎng)老服務工作全流程，開始注重服務質(zhì)量，如經(jīng)濟性、老人滿意度等內(nèi)容，對應“過程性能力”，為“養(yǎng)老服務能手”；比“養(yǎng)老服務能手”更注重服務質(zhì)量，有較高職業(yè)責任感，充分考慮到服務工作的工作情境，注重經(jīng)濟性、滿意度、社會效益等，為“養(yǎng)老服務行家”；(4)具備專業(yè)化知識、能力，考慮到社會可持續(xù)發(fā)展的情況下，對養(yǎng)老服務工作具有一定的預見性、組織能力和研究性能力，對應“設計能力”，為“養(yǎng)老服務專家”。根據(jù)不同的能力水平，測試卷中要求被測試者完成一系列的工作任務，根據(jù)工作任務的完成情況進行專家評定。

3.2 老年護理方向大二、三年級學生的職業(yè)能力集中在功能性能力水平

從測試結(jié)果看，學生總體的職業(yè)能力在功能性能力水平較為集中，其次為過程性能力水平?；贑OMET職業(yè)能力模型對職業(yè)能力水平的解釋[2，4]，功能性能力是處于能力發(fā)展某一階段的學生所具備與情境無關的專業(yè)知識和相應的技能；過程性能力是處于能力發(fā)展某一階段的學生所具備的與生產(chǎn)流程和工作情境息息相關的專業(yè)知識和相應的技能。從測試結(jié)果可以看出96名(59.3%)學生的職業(yè)能力水平僅停留在專業(yè)知識和技能的層面，尚未能將專業(yè)知識和技能與職業(yè)環(huán)境、工作任務相融合。

46名(55.4%)三年級學生的職業(yè)能力處于過程性能力水平，顯著高于二年級學生(χ2=48.10，P=0.00)。本次測試安排在4月份，大三學生已完成實習，且包含一個月的養(yǎng)老機構實習，在訪談中，80%以上的學生表示養(yǎng)老機構實習對其從事老年照護工作有重要影響。因此推測，造成大二、三年級學生職業(yè)能力水平差別的主要原因是實習。但仍有31名(37.3%)大三學生處于功能性能力水平，提示這部分學生的實習可能未達到預期效果，應該對這部分學生的實習情況進行綜合分析，如實習資源、實習機會、實習期間學生的學習態(tài)度等等，以便在今后的實習管理過程中進行改進。

3.3 職業(yè)能力測評方法可一定程度上界定老年照護者職業(yè)能力水平

養(yǎng)老服務業(yè)是我省七大產(chǎn)業(yè)“健康”產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，在社會人口老齡化、高齡化顯著加快的今天，隨著服務業(yè)的快速發(fā)展，人才需求方面“未備先老”的問題顯得尤為突出[6]，因而老年照護專業(yè)方面的人才培養(yǎng)成為重要的基礎環(huán)節(jié)，合理界定該群體的職業(yè)能力水平是相關高校和各級養(yǎng)老機構的重要內(nèi)容。COMET測評方法打破了傳統(tǒng)的紙筆測驗和技能操作的考核評價方式，學生可以自由發(fā)揮，更注重對知識技能儲備、情感態(tài)度、價值觀等全方位的考察，可為評價老年照護能力提供依據(jù)。

本輪實踐在高職老年護理方向?qū)W生二、三年級中開展，初步反映了每個學生的職業(yè)能力水平和被測學生的整體老年照護水平。該測評方法是否適合其他場所的老年照護者，需要進一步擴大施測對象，并進行大樣本的實證研究，這也是本研究的不足。

[1]趙志群. 職業(yè)能力研究的新進展[J]. 職業(yè)技術教育, 2013，(10):5-11.

[2]趙志群，莊榕霞.職業(yè)院校學生職業(yè)能力測評的實證研究[M].北京:清華大學出版社,2012:37.

[3]趙志群,莊榕霞. COMET，給職業(yè)能力一把評價尺[N]. 中國教育報.2013.10.15

[4]李中玲.基于KOMET測評技術的高職學生職業(yè)能力測評研究[D].湖南師范大學, 2012.06.

[5]田甜,莊榕霞．COMET護理專業(yè)職業(yè)能力測評方案的有效性研究[J]. 職教論壇, 2016，(15):31-37.

[6]李紅武. 養(yǎng)老服務專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及對策分析[J].老齡科學研究, 2014，(07):53-60.

EvaluationofelderlycareabilityofhighervocationalnursingstudentsbasedonCOMETmodel

HUANGJinyin1,CHENJingfang1,NINGXiangxiang1,HUGuixian2,LIShuinong3

1.(Ningbo College of Health Sciences,Zhejiang 315100,China; 2.Guiyang Nursing Vocational College,Guiyang 550081,China; 3. Ningbo Iingboyly, Zhejiang 315140,China )

黃金銀(1971-)，女，浙江舟山人，本科，副教授。研究方向：護理教育與老年護理

G642.0

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1672-0024(2017)03-0001-04