脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者動(dòng)靜平衡康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施

王朝剛，胡文奎，王 龍，范中文

（祿勸忠愛(ài)醫(yī)院，云南 昆明 651500）

脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者動(dòng)靜平衡康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施

王朝剛，胡文奎，王 龍，范中文

（祿勸忠愛(ài)醫(yī)院，云南 昆明 651500）

目的 實(shí)施脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者動(dòng)靜平衡康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用效果。方法 選取我院于2016年4月～2017年4月我院收治的行脛骨平臺(tái)骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與參照組各20例。參照組患者采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，研究組患者采用動(dòng)靜平衡康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)比兩組患者術(shù)后1個(gè)月的肌肉恢復(fù)程度與膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果。結(jié)果 研究組患者的肌肉恢復(fù)程度與膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果均優(yōu)于參照組患者，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 脛骨平臺(tái)骨折患者應(yīng)用動(dòng)靜平衡康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，可使關(guān)節(jié)與肌肉功能得到有效恢復(fù)，康復(fù)效果良好。

脛骨平臺(tái)骨折；動(dòng)靜平衡康復(fù)訓(xùn)練；實(shí)施效果

脛骨平臺(tái)骨折是一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在臨床上較為常見(jiàn)，患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵是堅(jiān)實(shí)內(nèi)固定以及患肢功能鍛煉[1]，中醫(yī)認(rèn)為動(dòng)靜結(jié)合是患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要原則，有助于患者膝關(guān)節(jié)與肌肉能力的有效恢復(fù)。因此，我院選擇脛骨平臺(tái)骨折患者40例對(duì)動(dòng)靜平衡康復(fù)訓(xùn)練的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年4月～2017年4月我院收治的行脛骨平臺(tái)骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與參照組各20例。研究組男28例，女12例，年齡24～56歲，平均年齡（38.55±5.76）歲；參照組男26例，女14例，年齡23～58歲，平均年齡為（40.21±5.12）歲，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，即在無(wú)痛狀態(tài)下對(duì)患者肢體的主動(dòng)與被動(dòng)鍛煉給予指導(dǎo)，鍛煉強(qiáng)度由患者自主耐受性決定。研究組患者采用動(dòng)靜平衡康復(fù)訓(xùn)練，主要包括趾屈曲、足背伸、踝關(guān)節(jié)左右轉(zhuǎn)動(dòng)以及擺足等靜態(tài)訓(xùn)練，然后根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況給予患者膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鍛煉、患肢外展內(nèi)收練習(xí)等動(dòng)態(tài)練習(xí)，練習(xí)強(qiáng)度適中。對(duì)比兩組患者術(shù)后1個(gè)月的肌肉恢復(fù)程度與膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果（如表1）

2.2 兩組患者肌力評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比（如表2）

表2 兩組患者肌力評(píng)價(jià)結(jié)果的對(duì)比

3 討 論

脛骨平臺(tái)骨折患者的臨床康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用“動(dòng)態(tài)平衡”原理時(shí)，需對(duì)患者的骨折部位、患者的臨床實(shí)際情況等進(jìn)行綜合分析評(píng)估，從而針對(duì)性制定動(dòng)靜平衡訓(xùn)練方案，并確定訓(xùn)練過(guò)程中的動(dòng)與靜的主次關(guān)系[2]。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練的起止時(shí)間、維持時(shí)間以及活動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行科學(xué)制定后，對(duì)患者采取嚴(yán)格固定以不影響對(duì)位穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者實(shí)施患肢功能康復(fù)訓(xùn)練。早期康復(fù)訓(xùn)練中患者遠(yuǎn)端被動(dòng)活動(dòng)使骨折穩(wěn)定性保持的基礎(chǔ)上，使患者的肌肉與關(guān)節(jié)得以完全放松，同時(shí)為后期患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)打好基礎(chǔ)[3]；中期患者通過(guò)主動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)可使產(chǎn)生痙攣的肌腱、肌肉、關(guān)節(jié)囊得到有效鍛煉拉長(zhǎng)，為行走訓(xùn)練創(chuàng)造有力條件，同時(shí)患肢的低頻率運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨折愈合也有一定的促進(jìn)作用。嚴(yán)格按照動(dòng)靜安全適度的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以“靜”為康復(fù)訓(xùn)練為基礎(chǔ)，“動(dòng)”為康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)，使康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到動(dòng)靜平衡，使患者的患肢恢復(fù)效果顯著提升[4]。脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者應(yīng)用動(dòng)靜結(jié)合，使患者在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)用最小的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)量以及最低的活動(dòng)頻率，達(dá)到最大的康復(fù)效果，使患者康復(fù)活動(dòng)的安全性得到有效保障，減輕患者肢體負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患肢功能的有效恢復(fù)。

本組研究中研究組應(yīng)用動(dòng)靜平衡康復(fù)訓(xùn)練后患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)有效率與肌肉恢復(fù)良好率均優(yōu)于參照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，脛骨平臺(tái)骨折患者應(yīng)用動(dòng)靜平衡康復(fù)訓(xùn)練可使患肢功能康復(fù)得到有效促進(jìn)，保證患者康復(fù)活動(dòng)的安全性，降低患者的肢體負(fù)擔(dān)。

綜上所述，實(shí)施動(dòng)靜平衡康復(fù)訓(xùn)練可使脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者有效恢復(fù)患肢功能，同時(shí)通過(guò)動(dòng)靜結(jié)合可使患者的康復(fù)安全性得到有效保障，康復(fù)效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫科兒,王海燕.脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者動(dòng)靜平衡康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(2):81-83.

[2] 劉敏如,郝仕強(qiáng),陳 麗,等.動(dòng)靜平衡康復(fù)訓(xùn)練對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者平衡和行走功能的影響[J].廣州醫(yī)藥,2015,(5):45-47.

[3] 魯 丹.量化康復(fù)訓(xùn)練對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者康復(fù)效果的觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(4):377-379.

[4] 譚佳汶."基本康復(fù)量"理論應(yīng)用于復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后功能康復(fù)中效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(10):371-372.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.22.174.02