血液科腫瘤患者早期心理評(píng)估及對(duì)策

李 俊，孟 穩(wěn)，汪良娟

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

血液科腫瘤患者早期心理評(píng)估及對(duì)策

李 俊，孟 穩(wěn)，汪良娟

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的 評(píng)估分析血液科腫瘤患者早期心理及相關(guān)對(duì)策。方法 對(duì)本院2015年4月至2016年4月收治的血液科腫瘤患者50例進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者早期心理狀況進(jìn)行分析，同時(shí)探究影響其心理情緒的因素，并給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)其干預(yù)前后心理狀況及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理后血液科腫瘤患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，且護(hù)理后患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯較護(hù)理前優(yōu)異（P＜0.05）。結(jié)論 臨床通過(guò)給予血液科腫瘤患者有效的護(hù)理，可以改善其心理情緒，提升生活質(zhì)量。

血液科腫瘤；心理情緒；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

在血液科中，血液腫瘤屬于較為常見(jiàn)的一種疾病，該疾病具有較高的臨床發(fā)生概率，且疾病的發(fā)生率伴隨著生活方式的改變逐漸提升[1]。感染、脫發(fā)以及食欲不振等是血液科腫瘤最為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，疾病對(duì)患者的心理情緒及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響存在[2]。本文主要分析血液科腫瘤患者早期心理情緒的影響因素以及護(hù)理對(duì)策，旨在為今后臨床護(hù)理提供參考，其詳細(xì)內(nèi)容如下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2015年4月至2016年4月收治的血液科腫瘤患者50例進(jìn)行回顧性分析。上述患者中男與女分別為26例與24例；年齡40～70歲，平均年齡（59.93±0.74）歲；上述患者均有簽署知情同意書(shū)，并且自愿納入至研究中。

1.2 方法

對(duì)所有患者的早期心理狀況進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，血液科腫瘤患者的學(xué)歷、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心程度以及患者家庭經(jīng)濟(jì)情況均為對(duì)其心理情緒存在影響的重要因素。

結(jié)合患者的心理情緒特征為其開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容見(jiàn)下：

（1）針對(duì)存在憤怒與否認(rèn)情緒的患者，應(yīng)當(dāng)給予其充足的時(shí)間將心理準(zhǔn)備做好，主動(dòng)等待并關(guān)心患者，給患者接受殘酷現(xiàn)實(shí)的時(shí)間，并且給予患者支持；對(duì)患者的主訴耐心的傾聽(tīng)，主動(dòng)尊重并關(guān)心患者，給予患者熱情的支持將心理安撫工作完善，幫助其逐漸認(rèn)清并接受患病的事實(shí)，并且配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展治療與護(hù)理干預(yù)工作。

（2）針對(duì)有恐懼與焦慮情緒的患者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通與交流的力度，鼓勵(lì)患者向醫(yī)護(hù)人員及家屬吐露出內(nèi)心真實(shí)的想法，對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮與恐懼情緒的原因進(jìn)行分析與掌握，并且為其開(kāi)展心理疏導(dǎo)。避免恐懼與焦慮情緒對(duì)其激素正常的分泌以及神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生影響，同時(shí)避免該情緒對(duì)患者機(jī)體防御作用的影響。

（3）針對(duì)有悲傷、無(wú)助與絕望情緒存在的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向其介紹治療效果較為理想的案例，鼓勵(lì)病友之間的交流與溝通，將有效的治療信息提供給患者，同時(shí)可以鼓勵(lì)治療效果理想的患者同存在不良情緒的患者開(kāi)展交流與溝通，通過(guò)病友間的鼓勵(lì)，減輕絕望的情緒；針對(duì)疾病情況、檢查的結(jié)果以及治療計(jì)劃等主動(dòng)向患者進(jìn)行解釋。

（4）針對(duì)有宿命論以及厭世心理存在的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)同其開(kāi)展有效的交流與溝通，通過(guò)和藹的態(tài)度以及熟練的技巧提升患者的好感，對(duì)患者的行為表現(xiàn)情況進(jìn)行耐心的觀察，對(duì)其心理變化情況進(jìn)行詳細(xì)掌握；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)以自身正確的社會(huì)觀與人生觀給予患者積極的影響，將良好舒適的住院治療環(huán)境提供給患者，同時(shí)不斷給予患者鼓勵(lì)并增加病友活動(dòng)等，在燃起患者對(duì)生活的信心方面具有重要意義，且有利于提升其依從性。

（5）針對(duì)有抗?fàn)幘竦幕颊?，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予其支持和鼓勵(lì)，將疾病治療積極的信息提供給患者，針對(duì)征服疾病的方法同患者共同研究，將患者的生活質(zhì)量提升。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后血液科腫瘤患者的心理狀況及生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活）情況。

采用焦慮與抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）對(duì)血液科腫瘤患者的早期心理狀況進(jìn)行評(píng)估，由患者依據(jù)自身心理情緒進(jìn)行評(píng)分，滿分為一百，臨界值為五十，得分越高即心理狀況越差。

生活質(zhì)量用生活質(zhì)量量表GQOL-74進(jìn)行評(píng)估，該量表的上述四維度分值均為0-100分，得分同生活質(zhì)量為正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 20.0版進(jìn)行處理，用P＜0.05表示研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，且干預(yù)后患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等評(píng)分均明顯高于干預(yù)前（P＜0.05）。如表1。

表1 對(duì)比患者干預(yù)前后的心理狀況及生活質(zhì)量（±s，分）

表1 對(duì)比患者干預(yù)前后的心理狀況及生活質(zhì)量（±s，分）

時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活干預(yù)前 43.38±4.16 45.52±3.97 54.43±2.24 53.37±2.19 50.62±1.84 55.58±2.81干預(yù)后 31.09±2.11 30.41±1.95 70.05±1.64 68.41±2.52 65.59±3.72 72.41±4.95

3 討 論

血液科腫瘤屬于臨床中較為常見(jiàn)的腫瘤，對(duì)患者的身心均有不良影響存在。相關(guān)研究指出[3]，心理因素同腫瘤的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)存在，且患者的存活時(shí)間同其心理情緒因素有密切關(guān)聯(lián)存在。認(rèn)為緊張、恐懼的情緒可以將患者機(jī)體的免疫能力降低，且可以對(duì)免疫系統(tǒng)消滅癌細(xì)胞以及識(shí)別癌細(xì)胞的作用產(chǎn)生刺激，極易導(dǎo)致癌細(xì)胞增殖。對(duì)血液科腫瘤患者的早期心理狀況進(jìn)行評(píng)估，可以針對(duì)影響患者情緒的因素為其開(kāi)展針對(duì)性的疏導(dǎo)，對(duì)其情緒的改善、病情的控制以及生活質(zhì)量的提升均有重要意義[4]。

醫(yī)護(hù)人員在為患者實(shí)施護(hù)理工作的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者的心理變化情況及時(shí)的掌握，以積極的態(tài)度以及豐富的知識(shí)給予患者正確的指導(dǎo)[5]。同時(shí)針對(duì)患者的心理情緒特征為其開(kāi)展心理疏導(dǎo)措施，及時(shí)將患者心理失衡狀況給予糾正，有利于將其機(jī)體的免疫力提升，且可以改善患者的配合程度，對(duì)臨床治療工作及護(hù)理干預(yù)措施順利的開(kāi)展給予保障[6]。

本次研究中，血液科腫瘤患者干預(yù)后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分相比于干預(yù)前，均明顯較低，其干預(yù)后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分亦明顯較干預(yù)前高（P＜0.05）。該研究結(jié)果進(jìn)一步表明，針對(duì)血液科腫瘤患者的早期心理狀況以及影響其心理情緒的因素開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，可以將患者的負(fù)性情緒改善，避免負(fù)性情緒對(duì)疾病治療以及機(jī)體免疫能力產(chǎn)生不良影響，具有顯著的應(yīng)用效果。

[1] 左 瓊,鄔祖霞,王興兵.完全性植入靜脈輸液港與PICC在血液科護(hù)理的中、短期隨訪分析[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(10):2035-2036.

[2] 鄭雅珍,劉東芳,趙曉亮,等.心理咨詢模式在天晴甘平治療血液科惡性腫瘤化學(xué)治療后肝損害患者中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(6):781-782.

[3] 鄭雅珍,劉東芳,趙曉亮,等.認(rèn)知干預(yù)對(duì)血液科老年惡性腫瘤化療后肝損傷患者負(fù)性情緒的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(7):915-917.

[4] 程麗雅.PICC與鎖骨下靜脈置管在腫瘤和危重患者中的應(yīng)用效果比較及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(4):400-402.

[5] 曾 艷,曾凡妮,劉 羽,等.護(hù)理層級(jí)全責(zé)管理在血液科的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(11):61-62.

[6] 孫 娟.惡性腫瘤患者診斷初期的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊,2012,03(4):169-170.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.22.111.02