急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效評(píng)價(jià)

梅 濤

（淄博市中醫(yī)醫(yī)院，山東 淄博 255300）

急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效評(píng)價(jià)

梅 濤

（淄博市中醫(yī)醫(yī)院，山東 淄博 255300）

目的 分析冠心病快速心律失常急診應(yīng)用胺碘酮治療的療效。方法 選取2013年2月～2015年2月本院急診接待的冠心病快速心律失?；颊?0例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，觀察組和對(duì)照組在日常治療的基礎(chǔ)上分別應(yīng)用胺碘酮靜脈滴注和普羅帕酮靜脈滴注。兩組治療結(jié)束后，對(duì)于其療效進(jìn)行對(duì)比，并記錄治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組中治療總體有效率為92%，而對(duì)照組為72%，兩組治療的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），并且觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低。結(jié)論 胺碘酮在治療冠心病快速心律失常時(shí)起到的效果非常顯著，在臨床的治療中要加大研究和推廣。

胺碘酮；冠心?。恍穆墒С?/p>

冠心病目前在臨床上比較常見，產(chǎn)生冠心病的主要原因是冠狀動(dòng)脈的硬化使得心肌供血存在不足。冠心病與快速心律失常并發(fā)會(huì)加重患者的原發(fā)疾病，極大概率提升患者猝死的可能性，比較嚴(yán)重的情況，會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生比較大的威脅。臨床對(duì)于這種病癥主要采用藥物對(duì)心律失常進(jìn)行控制，降低患者出現(xiàn)猝死的可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月本院急診接待的冠心病快速心律失?；颊?0例，將治療用藥的不同作為主要的依據(jù)隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例。選取的患者都要符合臨床的診斷。對(duì)照組男15例，女10例，年齡50～70歲，平均的年齡為60左右，病程2.5～22 h；觀察組男14例，女11例，年齡52～74歲，平均的年齡在63歲，病程1.6～23.8 h。兩組患者在年齡、性別、一般情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。本次研究的目的、方式以及細(xì)節(jié)都已經(jīng)告知了患者以及家屬，參與本次研究都是患者自愿。

1.2 方法

兩組患者都會(huì)采用一些常規(guī)的治療方式，在這個(gè)基礎(chǔ)上，觀察組靜脈緩慢注射胺碘酮（廠家：海南制藥廠有限公司制藥一廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41021027），靜脈注射10 min然后進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)滴注滿1 h，胺碘酮在24 h內(nèi)不能夠超過2 g[1]；而對(duì)照組給與鹽酸普羅帕酮注射液（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32610107）進(jìn)行緩慢的靜脈注射，然后將140 mL溶入到250 mL的生理鹽水當(dāng)中進(jìn)行靜脈注射。

1.3 評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的頭痛頭暈、心胸悶煩的臨床表現(xiàn)癥狀消失，心率逐漸恢復(fù)到正常，沒有出現(xiàn)收縮；有效：患者的一些臨床癥狀有所減輕，心率較正常來說稍顯快，出現(xiàn)期前的收縮頻次比較低；無效：患者的頭痛頭暈的呢過臨床癥狀沒有減輕，心率沒有得到改善，總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效的比較

兩組患者接受治療后，臨床癥狀都得到了一定的改善，觀察組總體有效率為92%，而對(duì)照組的總體有效率僅為72%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組的療效，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的情況

兩組患者在進(jìn)行治療的過程中出現(xiàn)的不良情況都會(huì)被進(jìn)行記錄，觀察組中不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%，對(duì)照組中發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率為32%，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組療效對(duì)比

表2 兩組患者不良反應(yīng)的具體情況 [n（%）]

3 討 論

在救治這類患者的同時(shí)，要注重時(shí)機(jī)的把握，并選擇合適和有效的藥物。在臨床的治療中，通常是用的藥物主要分為四個(gè)大的類別，以發(fā)病的機(jī)制作為分類的依據(jù)，分別為鈉通道阻斷類、鈣通道阻斷類、β受體阻斷類等，心律失常的藥物都是通過延長動(dòng)作電位的實(shí)相，來讓心律逐漸得到恢復(fù)。

胺碘酮能使不同部位的心肌組織的動(dòng)作電位延長，在很大程度上消除掉折返引起的激動(dòng)，抑制心房、心肌纖維的離子內(nèi)流，大幅度降低傳導(dǎo)的速度。胺碘酮是一種通道的阻斷藥，對(duì)于患者的心動(dòng)過速能夠起到比較顯著的抑制作用，增加患者自身的心率自律性，并且通常來說不會(huì)引起副作用，因此是急診當(dāng)中治療心律失常的主要藥物，不會(huì)造成不良的一些后果和影響。另外，胺碘酮比較適合心律失常較快的患者是因?yàn)槠漭^強(qiáng)的抗顫作用。

本次研究是將冠心病快速心律失常的患者50例隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組，結(jié)果觀察組的總體有效率明顯比對(duì)照組的高，并且觀察組的產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率也要比對(duì)照組低。

綜上所述，在進(jìn)行急診冠心病快速心律失常時(shí)應(yīng)該使用胺碘酮來進(jìn)行治療，其療效比較顯著，不良反應(yīng)的發(fā)生率也比較低，安全性比較高，能夠明顯改善心律失常，在臨床中應(yīng)該加大研究和應(yīng)用。

[1] 許加素,彭曉琳,李洪林,等.葛根素注射液聯(lián)合胺碘酮治療冠心病患者PCI術(shù)后并發(fā)心律失常的療效分析[J].中國藥房,2016,27(36):5079-5081.

[2] 羅興文,史海燕.鹽酸胺碘酮片對(duì)老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,(14):4042-4043.

本文編輯：吳宏艷

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.22.43.01