急性心肌梗塞并心力衰竭的臨床分析

馬瑞琴

（內(nèi)蒙古磴口縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015200）

急性心肌梗塞并心力衰竭的臨床分析

馬瑞琴

（內(nèi)蒙古磴口縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015200）

目的 觀察不同方法治療急性心肌梗塞并心力衰竭的療效。方法 選取本院急性心肌梗塞并心力衰竭患者作為樣本，將其分為治療組與對照組。對照組采用常規(guī)方法治療，治療組聯(lián)合給予患者卡維地洛治療。結(jié)果 治療組患者治療有效率96.77%、對照組治療有效率83.87%。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)將卡維地洛聯(lián)合應(yīng)用到急性心肌梗塞并發(fā)心力衰竭患者的治療中，提高治療有效率。

急性心肌梗塞；心力衰竭；卡維地洛

心肌梗塞為臨床常見心血管疾病，患者冠狀動脈供血量減少或中斷，心肌缺血問題嚴重。心力衰竭為心肌梗死患者常見合并癥，如不及時治療，容易導(dǎo)致患者死亡。本文于本院收治的急性心肌梗塞并心力衰竭患者62例作為樣本，觀察了不同治療方法的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年11月～2016年11月收治的急性心肌梗塞并心力衰竭患者62例作為樣本，將其分為治療組與對照組。治療組31例：男15例，女16例。年齡45～77歲，平均（62.30±1.08）歲。對照組31例：男16例，女15例。年齡46～73歲，平均（62.31±1.10）歲。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）患者已確診為急性心肌梗塞。（2）患者均伴隨心力衰竭。（3）無肝、腎等其他系統(tǒng)重大疾病。（4）自愿參與研究。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)方法治療：（1）給予患者阿司匹林口服。（2）根據(jù)患者病情，給予其硝普鈉靜脈滴注。（3）加強心電監(jiān)護，并給予患者吸氧。（4）必要時給予利尿劑治療。（5）合并感染者，給予抗生素治療。

治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予患者卡維地洛治療：（1）給予患者卡維地洛6.25 mg治療，2次/d，給藥方法為口服。（2）根據(jù)患者心率情況增減藥量。（3）服藥一定時間后，心率仍在90次/min以上者，需將藥量增加至12.5 mg。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療效果，包括顯效、有效、無效3項指標。

1.5 療效判定依據(jù)

根據(jù)兩組患者臨床癥狀消失情況，及心功能恢復(fù)情況，判定治療效果：

顯效：臨床癥狀基本或完全消失，心功能基本恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀有所緩解，心功能有所恢復(fù)。無效：臨床癥狀未緩解或加重（包括死亡）。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者治療有效率96.77%、對照組治療有效率83.87%。兩組患者治療效果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療效果 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗塞并心力衰竭為臨床常見危重癥，患者死亡率極高。受心肌梗塞影響，患者心肌收縮功能下降，冠狀動脈供血不足，左室舒張末期容量增加，致使左房壓力升高，如不及時控制，極容易引發(fā)心力衰竭[1]。

急性心肌梗塞并心力衰竭治療難度較大，當梗塞面積增加到40%及以上時，休克的發(fā)生幾率極大提升。急性心肌梗塞并心力衰竭患者，臨床癥狀以呼吸困難等為主。治療時，需首先給予患者吸氧。阿司匹林、硝普鈉及利尿劑等，屬于疾病臨床常用的治療藥物。阿司匹林具有擴張冠狀動脈的功效，用藥可有效增加冠狀動脈供血量，降低心源性休克的發(fā)生幾率，避免患者死亡。硝普鈉常用于心力衰竭的治療，同樣具有擴張冠狀動脈的功效，且可有效降低血管阻力，降低左房壓力。將其應(yīng)用到急性心肌梗塞并心力衰竭的治療中，效果較好。心力衰竭患者常伴隨液體潴留，將利尿劑應(yīng)用到疾病的治療中，能夠有效改善液體潴留癥狀。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法治療，有效率為83.87%。

急性心肌梗塞并心力衰竭患者，交感神經(jīng)興奮度往往較高。長期得不到控制，容易推動外周血管收縮，進而加重心力衰竭，患者死亡風(fēng)險極大提高?？ňS地洛為α、β受體阻斷劑的一種，對兒茶酚胺的抵抗性較強，可有效降低交感神經(jīng)興奮度，減輕心臟負荷，降低心肌耗氧量。將卡維地洛與阿司匹林、硝普鈉以及利尿劑等聯(lián)合應(yīng)用到急性心力梗塞并發(fā)心力衰竭的治療中，對疾病治療有效率的提高，具有積極意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用卡維地洛后，患者治療有效率為96.77%。證實了卡維地洛在輔助治療急性心肌梗塞并心力衰竭方法的顯著效果。

急性心肌梗塞并心力衰竭患者，猝死幾率較高。治療過程中，需加強心電監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常，需及時處理，以提高治療的安全性。當患者發(fā)生感染時，需及時給予其抗生素行抗感染治療，提高疾病治療有效率?？ňS地洛用藥時，應(yīng)根據(jù)患者臨床癥狀恢復(fù)情況增減藥量。藥物初始劑量應(yīng)避免過大。當初始劑量治療無效時，應(yīng)適當增加藥量，確保治療有效。

綜上所述，應(yīng)將卡維地洛聯(lián)合應(yīng)用到急性心肌梗塞并發(fā)心力衰竭患者的治療中，提高治療有效率。

[1] 孫 斐,代詩瓊.卡維地洛輔助治療急性心肌梗塞性心力衰竭的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(20):88-89.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.22.38.02