尼可地爾聯合復方丹參滴丸治療冠狀動脈慢血流的臨床療效觀察

查貿孔，劉艷秋

（嘉峪關市酒鋼醫(yī)院心內科，甘肅 嘉峪關 735100）

尼可地爾聯合復方丹參滴丸治療冠狀動脈慢血流的臨床療效觀察

查貿孔，劉艷秋

（嘉峪關市酒鋼醫(yī)院心內科，甘肅 嘉峪關 735100）

目的 通過觀察在冠狀動脈造影發(fā)現的冠狀動脈慢血流患者聯合使用尼可地爾和復方丹參滴丸的療效，方法 入選本院行冠脈造影發(fā)現的CSF患者60例，隨機分實驗組30例和對照組30例，術后兩組患者均根據病情選用抗血小板藥物、他汀類藥物、ACEI或ARB類、B受體阻滯藥等治療，實驗組在常規(guī)治療基礎上加上尼可地爾5mg，3次/d，復方丹參滴丸10粒，3次/d，監(jiān)測治療后心絞痛發(fā)作次數及心血管事件（心肌梗死、惡性心律失?；蛐脑葱运劳觯Y果 實驗組心絞痛發(fā)作次數明顯低于對照組，差異以儆效尤有（P＜0.05），實驗組MACE發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 冠狀動脈慢血流患者聯合使用尼可地爾和復方丹參滴丸，可明顯減少心絞痛發(fā)作次數，改善心肌微循環(huán)灌注，減少MACE事件發(fā)生。

尼可地爾；復方丹參滴丸；冠狀動脈慢血流

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2014年6月～2016年12月在本院住院行冠脈造影發(fā)現的CSF患者60例，其中男36例，女24例，采用隨機數字表將研究對象分為實驗組和對照組各30例，兩組的性別、年齡、吸煙史、家族史及高血壓、高血脂等心血管危險因素相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

以TIMI血流分幀技術為依據，對上述對象進行診斷，若其冠脈系統(tǒng)中三支冠脈的CTFC值超過27，則診斷為CSF。

1.3 分組及治療方案

采用隨機分為實驗組30例和對照組30例，術后兩組患者均根據病情選用抗血小板藥物、他汀類等常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療基礎上加上尼可地爾5 mg，3次/d，復方丹參滴丸10粒，3次/d。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對文中數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

（1）治療后心絞痛發(fā)作情況，實驗組心絞痛發(fā)作次數相比對照組心絞痛發(fā)作次數為明顯下降（P＜0.05）；實驗組每次心絞痛發(fā)作持續(xù)時間相比對照組每次心絞痛發(fā)作持續(xù)時間明顯縮短（P＜0.05），實驗組總有效率83.3%（25/30）對照組為46.6%（14/30），差異均有統(tǒng)計學意義。（2）隨訪6月中，對照組的急性冠脈事件發(fā)生率為42.8%（9/30）；實驗組急性冠脈事件發(fā)生率為15%（4/30），相比實驗組均優(yōu)于對照組。

表1 兩組療效值比較（n=30）[n（%），±s]

表1 兩組療效值比較（n=30）[n（%），±s]

組別 對照組 實驗組 P心絞痛發(fā)作次數 1 0.3±2.1 7.1±1.5 ＜0.0 5心絞痛發(fā)作時 5.6±1.2 1.9±0.4 ＜0.0 5有效率 4 3.6%（1 3/3 0） 8 3.3%（2 5/3 0）M a c e 4 2.8%（9/3 0） 1 5%（4/3 0）

3 討 論

冠狀動脈慢血流（CSF）是指排除結締組織病變、冠狀動脈組織痙攣、心臟瓣膜疾病以及血栓等影響后，接受冠狀動脈組織造影技術時，沒有發(fā)現明顯病變，但冠狀動脈血流速度減慢的現象[1]。目前慢血流在發(fā)生機制方面還未能得到認證，部分醫(yī)師強調冠脈微血管組織出現功能障礙問題，或者是機體局部代謝功能出現變化，例如冠脈組織痙攣、炎性癥狀等，都可能促使該疾病出現。

尼可地爾具有鉀通道開放效應，能夠激活K-ATP通道，以與硝酸酯類相同的方式誘導一氧化氮生成，使得細胞內環(huán)磷酸鳥苷含量增加?？山档托呐K前后負荷，增加冠狀動脈血流，改善冠狀循環(huán)[2]。復方丹參滴丸本身具有水溶性，由三七皂苷以及丹參素等藥材構成，在“化瘀止痛”以及“活血通脈”等方面效果顯著。復方丹參滴丸具有多靶點的藥理作用，可抑制血小板聚集、抗氧化、保護血管內皮細胞功能以及改善微循環(huán)[3]。

當前，臨床上在對CSF病例進行治療時，其傳統(tǒng)療法效果還有待提升，對于患者病情的改善作用也不明顯，而本次研究工作，筆者通過實踐發(fā)現，尼可地爾聯合復方丹參滴丸治療CSF是有效的，尼可地爾聯合傳統(tǒng)中藥復方丹參滴丸可明顯減少心絞痛發(fā)作次數，減少急性冠脈事件，差異具有統(tǒng)計學意義，療效得到認可，值得在臨床推廣。

[1] Durante A,Camiei PG.Novel insights into all”old”phenomenon：the no re flow[J].Int J Cardiol,2015,187：273-280.

[2] 王世勛,譚 蕾.麝香保心丸對冠狀動脈慢血流患者冠狀動脈血流速度和血清ET-1、hs-CRP水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,55(9)：63-64.

[3] 孫 琪,張 健,呂曉燕,等.瑞舒伐他汀聯合尼可地爾治療冠狀動脈慢血流的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2015,6(7)：748-750.

本文編輯：李 豆

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.13.177.02