中醫(yī)肺康復(fù)療法對慢性阻塞性肺疾病影響的臨床觀察

王 純

（內(nèi)蒙古豐鎮(zhèn)市醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012100）

中醫(yī)肺康復(fù)療法對慢性阻塞性肺疾病影響的臨床觀察

王 純

（內(nèi)蒙古豐鎮(zhèn)市醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012100）

目的 觀察及分析中醫(yī)肺康復(fù)療法對慢性阻塞性肺疾病的影響。方法 選取我院2015年5月～2016年5月接診的慢性阻塞性肺疾病緩解期患者84例，隨機(jī)劃分為對照組和觀察組，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)肺康復(fù)治療，比較兩組患者的療效和治療前后CAT評分、FEV%pred以及FEV1/FVC。結(jié)果 觀察組患者療效明顯高于對照組，總有效率為92.9%，而對照組總有效率僅為61.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療前CAT評分、FEV%pred以及FEV1/FVC差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在治療后CAT評分、FEV%pred以及FEV1/FVC均較治療前有所改善，但觀察組患者各項指標(biāo)改善情況更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)肺康復(fù)療法對慢性阻塞性肺疾病療效顯著，可有效改善患者肺功能以及患者的生活質(zhì)量，建議臨床上推廣。

中醫(yī)；肺康復(fù)療法；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種40歲以上人群常見的慢性疾病，以持續(xù)氣流受限為特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%[1]。隨著我國老齡化加劇以及空氣的持續(xù)污染，COPD發(fā)病率逐年遞增，每年的花費(fèi)在COPD上的醫(yī)療費(fèi)用巨大[2]。臨床上治療COPD主要以藥物控制癥狀、減少急性發(fā)作次數(shù)、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。本文主要研究中醫(yī)肺康復(fù)療法對慢性阻塞性肺疾病的影響，具體報告內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月接診的慢性阻塞性肺疾病緩解期患者84例，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》第八版慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有吸煙史，排除急性發(fā)作期、急性呼吸道感染、嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神異?；蛘J(rèn)知障礙等患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表，劃分為對照組和觀察組，對照組42例，男29例，女13例，年齡45～78歲，平均年齡（54.3±5.4）歲，吸煙2～26年，平均（12.2±2.3）年；觀察組42例，男27例，女15例，年齡44～76歲，平均年齡53.6±5.7歲，吸煙3～25年，平均（12.6±2.1）年。比較上述兩組患者的年齡、性別、吸煙時間等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，給予支氣管擴(kuò)張劑以及吸氧治療，配合采用呼吸機(jī)進(jìn)行康復(fù)治療。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)肺康復(fù)療法，所有患者同時內(nèi)服外治。

（1）內(nèi)服康復(fù)療法：給予患者中藥健脾益肺沖劑口服，方劑為：黨參10 g，黃芪10 g，茯苓15 g，麥冬15 g，桑白皮15 g，砂仁6 g，桔梗6 g，甘草6 g，水煎，1劑/天，分3次溫服。

（2）外治康復(fù)療法[3]：對患者進(jìn)行姜灸治療，先選擇足肺腧穴、三里穴、關(guān)元穴以及氣海穴進(jìn)行姜灸治療，在選擇膻中穴、脾腧穴、腎腧穴以及定喘穴進(jìn)行姜灸，每個穴位均灸4或5壯，每天1次。姜灸完成后，對每個姜灸的穴位敷以虛喘膏穴位貼，內(nèi)次穴位貼含有山藥、細(xì)辛、黨參、補(bǔ)骨脂、白術(shù)、黃芪、黃精等藥材，將其研磨成粉后制成穴位貼，1天1次，每天3～6 h，1個療程2個月。

1.3 評價指標(biāo)

比較一個療程后兩組患者的臨床療效。治愈：患者哮喘、咳嗽、咳痰癥狀消失，生活自理能力強(qiáng)；顯效：患者哮喘、咳嗽、咳痰癥狀明顯緩解，生活自理能力得到顯著改善；有效：患者哮喘、咳嗽、咳痰癥狀有所緩解，生活基本能自理；無效：患者哮喘、咳嗽、咳痰癥狀無改善，甚至加重，生活不能自理能力?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。比較兩組患者治療前后慢性阻塞性肺疾病評估測試（CAT）評分、FEV%pred以及FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組患者療效明顯高于對照組，總有效率為92.9%，而對照組總有效率僅為61.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 兩組治療前后CAT評分、FEV%pred以及FEV1/FVC比較

兩組患者在治療前CAT評分、FEV%pred以及FEV1/FVC差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在治療后CAT評分、FEV%pred以及FEV1/FVC均較治療前有所改善，但觀察組患者各項指標(biāo)改善情況更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后CAT評分、FEV%pred以及FEV1/FVC比較（±s）

表2 兩組治療前后CAT評分、FEV%pred以及FEV1/FVC比較（±s）

注：各組與治療前相比，*P＜0.05；治療后，與對照組相比，△P＜0.05

組別 治療前后 CAT評分 FEV%pred FEV1/FVC%觀察組 治療前 22.1±4.2 35.9±3.2 58.2±2.5治療后 15.3±3.8*△ 49.8±3.8*△ 65.4±2.8*△對照組 治療前 21.9±4.4 35.6±3.4 57.9±2.6治療后 18.5±3.9* 39.9±3.1* 60.2±2.3*

3 討 論

在中醫(yī)中，COPD歸屬于肺脹、喘等范疇。傳統(tǒng)中醫(yī)提倡“未病先防、既病防變”[4]，查證文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)多種COPD緩解期的肺康復(fù)療法。本文主要研究內(nèi)服中藥和外治姜灸、穴位貼治療COPD患者。中醫(yī)認(rèn)為COPD緩解期呼吸肌疲勞導(dǎo)致咳嗽、咳痰等癥狀與脾主肌、呼吸肌有關(guān)，因此以治療脾氣虛所致的血淤痰凝癥狀為主[5]，方中黨參能滋補(bǔ)元?dú)?，改善膈肌的收縮力，配合姜灸治療，能益腎健脾[6]，加以穴位貼，促進(jìn)藥物吸收，有效改善患者癥狀。本文研究顯示，觀察組總有效率為92.9%，而對照組患者總有效率為61.9%，進(jìn)行中醫(yī)肺康復(fù)治療的觀察組患者相較于常規(guī)治療的對照組患者臨床癥狀緩解顯著，肺功能改善明顯，生活質(zhì)量有效提高。

綜上所述，中醫(yī)肺康復(fù)療法對慢性阻塞性肺疾病療效顯著，可有效改善患者肺功能以及患者的生活質(zhì)量，建議臨床上推廣。

[1] 王 麗.中醫(yī)肺康復(fù)治療緩解期慢性阻塞性肺疾病的遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(5)：122.

[2] 張 敏.肺康復(fù)治療對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(5)：27.

[3] 王振偉,陳路軍,楊佩蘭等.AECOPD患者早期介入中醫(yī)肺康復(fù)的隨機(jī)對照研究[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(11)：1734-1736.

[4] 金先橋,郝立爽,陳文華,等.呼吸康復(fù)治療對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難、肺功能和運(yùn)動能力的影響[J].中國臨床康復(fù),2002,6(5)：662-663.

[5] 薛鴻浩,張惠勇,鹿振輝,等.中醫(yī)康復(fù)在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中應(yīng)用研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2013,28(7)：1515-1517.

[6] 張 娟,朱 鑫.慢性阻塞性肺疾病的中西醫(yī)康復(fù)研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(3)：151-154.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.13.155.02