半夏白術(shù)天麻湯輔助治療急性缺血性腦卒中的價(jià)值評(píng)析

張志惠，鐘小奎，吳秀紅

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院藥劑科，廣東 佛山 528061）

半夏白術(shù)天麻湯輔助治療急性缺血性腦卒中的價(jià)值評(píng)析

張志惠，鐘小奎，吳秀紅

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院藥劑科，廣東 佛山 528061）

目的 探討半夏白術(shù)天麻湯輔助治療急性缺血性腦卒中的價(jià)值。方法 將2016年2月～2017年1月急性缺血性腦卒中患者70例作為研究對(duì)象隨機(jī)原則分組，各35例。對(duì)照組用常規(guī)西醫(yī)療法，中醫(yī)輔助組加用半夏白術(shù)天麻湯輔助治療。比較兩組治療效果；用藥前后患者NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分。結(jié)果 中醫(yī)輔助組治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）；用藥前兩組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分相近（P＞0.05）；用藥后中醫(yī)輔助組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 半夏白術(shù)天麻湯輔助治療急性缺血性腦卒中的價(jià)值高，可改善患者神經(jīng)功能，提高其日常生活活動(dòng)能力，有益于預(yù)后，值得推廣。

半夏白術(shù)天麻湯輔助治療；急性缺血性腦卒中；價(jià)值

急性缺血性腦卒中是常見腦血管疾病，患者預(yù)后差，致殘率高，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)治療可改善整體氣機(jī)，對(duì)預(yù)后有益[1]。本研究分析了半夏白術(shù)天麻湯輔助治療急性缺血性腦卒中的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年1月急性缺血性腦卒中患者70例作為研究對(duì)象隨機(jī)原則分組，各35例。中醫(yī)輔助組男23例，女12例；年齡45～79歲，平均（60.25±2.88）歲。對(duì)照組男2 4例，女11例；年齡4 6～7 9歲，平均（60.65±2.12）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)西醫(yī)療法，包括降壓、降脂、降糖、脫水等治療，并將30 mg依達(dá)拉奉注射液和100 ml生理鹽水混合靜滴，半小時(shí)內(nèi)滴注完畢，12小時(shí)1次?？诜⑺酒チ郑看?.1 g，每天1次，治療14天。

中醫(yī)輔助組加用半夏白術(shù)天麻湯輔助治療。方劑：黃芪35 g、茯苓20 g；炒白術(shù)、清半夏、川芎、陳皮、地龍、石菖蒲各15 g；天麻35 g；紅花10 g；炙甘草和郁金香各15 g；失眠加炒酸棗仁、遠(yuǎn)志各15 g；頭痛加菊花、白芷各10 g；大便秘結(jié)加大黃10 g；心煩加梔子10 g。每天1劑，分兩次服用，治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果；用藥前后患者NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分。

基本痊愈：NIHSS評(píng)分下調(diào)91%以上；顯效：NIHSS評(píng)分下調(diào)46%～90%；有效：NIHSS評(píng)分下調(diào)18%～45%；無效：NIHSS評(píng)分下調(diào)不足18%；。治療效果=痊愈率+顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果相比較

中醫(yī)輔助組治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

2.2 用藥前后NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分相比較

用藥前兩組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分相近（P＞0.05）；用藥后中醫(yī)輔助組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

表2 用藥前后NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分相比較（±s）

表2 用藥前后NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分相比較（±s）

注：和用藥前比較，#P＜0.05；和對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)期 NIHSS評(píng)分 ADL評(píng)分中醫(yī)輔助組 35 用藥前 15.14±4.24 34.24±5.14用藥后 8.44±0.38#* 78.55±7.29#*對(duì)照組 35 用藥前 15.54±4.25 34.12±5.26用藥后 11.61±2.13# 67.13±5.35#

3 討 論

急性缺血性腦卒中為“中風(fēng)”范疇，以陰陽(yáng)失調(diào)、氣血虧虛等為主要病機(jī)，本為肝腎陰虛，標(biāo)為痰濁淤血內(nèi)阻。在治療上以活血通絡(luò)、熄風(fēng)化痰為原則。半夏白術(shù)天麻湯全方有良好的通絡(luò)活血、熄風(fēng)化痰之功，具有良好降脂、抗凝、增加腦血流量、改善血流動(dòng)力學(xué)、抗血栓作用，可改善神經(jīng)功能[3-4]。半夏白術(shù)天麻湯方中半夏能燥濕化痰、降逆止嘔；白術(shù)能健脾除濕，助半夏燥濕化痰；天麻能助陽(yáng)氣、通血脈；膽南星能清熱化痰、熄風(fēng)定驚；茯苓能利水化痰、健脾滲濕，與白術(shù)、半夏配伍，可增強(qiáng)運(yùn)化水濕之功效；地龍能清熱平肝、通絡(luò)除痹；橘紅能下氣消痰、燥濕化痰；甘草調(diào)和諸藥，與整方配伍，可奏熄風(fēng)化痰、健脾燥濕、通絡(luò)化瘀之功效。

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)輔助組療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）；用藥前兩組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分相近（P＞0.05）；用藥后中醫(yī)輔助組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯輔助治療急性缺血性腦卒中的價(jià)值高，可改善患者神經(jīng)功能，提高其日常生活活動(dòng)能力，有益于預(yù)后，值得推廣。

[1] 蔣嘉燁,王現(xiàn)珍,羅珊珊,等.半夏白術(shù)天麻湯對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠左心室肥厚的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(10)：1061-1066.

[2] 王現(xiàn)珍,蔣嘉燁,羅珊珊,等.半夏白術(shù)天麻湯對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(6)：811-815.

[3] 李變花.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓73例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,09(8)：910.

[4] 于白莉,蔣紅鋼.半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(12)：2035.

本文編輯：吳宏艷

R743.3

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ISSN.2095-6681.2017.13.150.02