護理干預(yù)對骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺效果的影響

魏 星

（河南省中牟縣人民醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院骨二科，河南 鄭州 451450）

護理干預(yù)對骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺效果的影響

魏 星

（河南省中牟縣人民醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院骨二科，河南 鄭州 451450）

目的 探討護理干預(yù)對骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺效果的影響.方法 選擇2014年4月～2016年4月=我院接受膝關(guān)節(jié)腔穿刺治療的骨關(guān)節(jié)炎患者100例，并將其隨機分為觀察組和對照組，均50例。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理、認知、行為護理干預(yù)，而對照組給予關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)常規(guī)護理。采用視覺模擬評分法（VAS）比較兩組患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺疼痛程度以及一次性穿刺成功率。結(jié)果 治療后，對照組和觀察組患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺疼痛評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者膝關(guān)節(jié)一次性穿刺成功率為93.92%，對照組患者膝關(guān)節(jié)一次性穿刺成功率90.80%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論 心理、認知、行為護理干預(yù)可有效減輕骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺的疼痛不適感，效果比較顯著。

護理干預(yù)；骨關(guān)節(jié)炎患者；膝關(guān)節(jié)腔穿刺

骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎等，是一種慢性關(guān)節(jié)疾病。分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種。骨關(guān)節(jié)炎是骨與軟骨出現(xiàn)骨質(zhì)增生，使膝關(guān)節(jié)的生理功能發(fā)生變化，一般是由于患者膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折、外傷及患其他疾病。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是因老年人膝關(guān)節(jié)長期活動，使骨與軟骨剝脫、退變、老化至骨質(zhì)裸露，逐漸形成骨刺樣的增生及畸形[1]。骨關(guān)節(jié)炎影響一個人的正常生活活動、給患者帶來極大痛苦，有效的護理措施可直接影響患者的膝關(guān)節(jié)腔穿刺效果，因此，筆者隨機選取了我院骨關(guān)節(jié)炎患者100例的臨床資料進行研究，現(xiàn)對其進行總結(jié)研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對該院自2014年1月到2016年1月在本院就診治療的關(guān)節(jié)炎患者100例進行回顧性治療分析，其中男55例，女45例，年齡42～76歲，平均年齡59歲，其患者的文化程度各不同，文化程度在高中以下、高中、大學(xué)的患者各有25例、60例、15例。患者66例屬于滑膜炎，34例屬于骨性關(guān)節(jié)炎患者。在就醫(yī)過程中，檢查骨關(guān)節(jié)炎患者的病史資料、了解每位患者心理狀態(tài)、研究患者身體動態(tài)變化情況、以及骨關(guān)節(jié)炎對生活的不利影響。

1.2 方法

為避免治療過程中出現(xiàn)不良情況，再治療之前要詢問患者病史，全面檢查患者病態(tài)變化。再對骨關(guān)節(jié)炎患者進行膝關(guān)節(jié)腔穿刺的過程中，要嚴格遵守相關(guān)操作順序。

1.2.1 嚴格遵守操作順序

在已選擇好穿刺點的皮膚上做好標記，對皮膚進行全面消毒，同時為關(guān)節(jié)炎患者鋪好已消毒的無菌巾單。

穿刺前醫(yī)生要對所戴手套進行清潔消毒，選擇22號針頭對其注射，在已選擇好的注射位置選取濃度在1%～2%之間的多卡因3 mL左右進行患者皮下注射，注射過程要緩慢，同時選擇14號針頭進行穿刺，當針頭進入患者關(guān)節(jié)腔時發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)炎存在要及時固定好枕頭，保證患者關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)的積液進行全面性抽回。

處理好積液后，將已準備好的相關(guān)藥物進行注射，注射完畢后，迅速拔出針頭，醫(yī)護人員用無菌紗布壓蓋住患者的穿刺位置，利用醫(yī)用膠布將其固定。

1.2.2 心理護理

關(guān)節(jié)炎患者對自己的病情會產(chǎn)生焦慮緊張的心情，直接影響病情的發(fā)展，因此，護理人員對患者多一點耐心與呵護，通過溝通交流了解患者的心理狀態(tài)，對患者進行安慰勸導(dǎo)，使其放松。作為合格的護理人員，要向患者講解關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識，同時向患者介紹相關(guān)治療方法及目的，以便在患者進行膝關(guān)節(jié)腔穿刺的過程中積極配合治療[2]。此外，要與患者家屬進行配合，患者在住院期間是急需家人的關(guān)心與陪伴，因此，護理人員應(yīng)該與患者家屬進行聯(lián)系配合，以保持患者心情放松。

1.3 療效判定標準

膝關(guān)節(jié)腔穿刺疼痛評分及穿刺成功率采用VAS疼痛評分對膝關(guān)節(jié)腔穿刺疼痛進行評分。根據(jù)回抽落空感、關(guān)節(jié)液、穿刺阻力等判斷穿刺是否成功，以此比較兩組患者的一次性成功率

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

對照組患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺疼痛評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組一次性穿刺成功45例，一次性穿刺成功率90.80%，兩組成功率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺效果的影響（±s，分）

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺效果的影響（±s，分）

組別 n V A S評分觀察組 5 0 0.8 2±0.5 3對照組 5 0 2.1 0±0.8 3 t 0.5 5 4 P 0.7 2 5

3 討 論

科技的不斷進步，醫(yī)療設(shè)施及方法也得到了極大發(fā)展，膝關(guān)節(jié)穿刺技術(shù)具有能緩解關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力、疼痛創(chuàng)傷小、反應(yīng)輕等特點，同時還可以向關(guān)腔內(nèi)注射藥物，從而達到早期干預(yù)、緩解癥狀等效果。因此，膝關(guān)節(jié)穿刺技術(shù)在治療關(guān)節(jié)炎過程中發(fā)揮了重要的作用，據(jù)了解，絕大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者均接受過腔關(guān)節(jié)穿刺治療。然而在對骨關(guān)節(jié)炎患者進行膝關(guān)節(jié)腔穿刺后，部分患者對穿刺后的疼痛產(chǎn)生恐懼以致拒絕治療。因此，本研究進一步探討心理、認知、行為護理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)腔穿刺效果的影響。

綜上所述，對骨關(guān)節(jié)炎患者進行膝關(guān)節(jié)腔穿刺成功率比較高，而心理、認知、行為護理干預(yù)可以有效緩解骨關(guān)節(jié)炎患者心理壓力和治療后的疼痛感，有利于患者積極配合治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 汪利輝,劉 剛.護理干預(yù)對骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺效果的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(3)：265-267

[2] 李菊萍.膝關(guān)節(jié)穿刺治療關(guān)節(jié)炎的護理干預(yù)分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,36：26-26.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.13.95.02