冠心病介入診療術后患者血管并發(fā)癥的原因及護理措施分析

董紅衛(wèi)，王 爭

（中國水利水電第十三工程局醫(yī)院，山東 德州 253000）

冠心病介入診療術后患者血管并發(fā)癥的原因及護理措施分析

董紅衛(wèi)，王 爭

（中國水利水電第十三工程局醫(yī)院，山東 德州 253000）

目的 對冠心病介入診療術后患者血管并發(fā)癥的原因及護理措施進行研究分析。方法 選取2012年1月～2014年12月共計390例在我院施行冠心病介入診療術的病患，對其血管并發(fā)癥的原因和護理措施進行回顧性分析。結果 通過研究分析發(fā)生血管并發(fā)癥的病患共計18例（4.61%），分別為穿刺處滲血紅腫12例，拔管綜合征4例和假性動脈瘤2例，所有病患通過有效的全面護理，均已痊愈出院。結論 病患通過冠心病介入診療術后發(fā)生并發(fā)癥的原因相對復雜；故在操作時應熟練，術前的充分準備和術后的有效全面護理，對血管并發(fā)癥的減少非常關鍵。

冠心病介入診療術；血管并發(fā)癥；焦慮；原因；護理措施

在臨床診斷中冠心病較為常見，此病主要是因冠狀動脈血管堵塞、官腔內的血流不通等出現(xiàn)粥樣性的硬化而致[1]。在醫(yī)學界這些年來，對于冠心病的發(fā)病機制還有一定的爭議。有眾多報道指出，引發(fā)此病的主要原因還是因血壓、血脂高和年齡等問題而致[2]。在醫(yī)療技術的不斷發(fā)展中，冠心病介入診療術取得了眾多臨床醫(yī)師的認可[3]，為提高此技術的整體療效，故我院開展了此次回顧性分析相關病患血管并發(fā)癥原因和護理措施分析，具體情況現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月共計390例在我院施行冠心病介入診療術的病患，當中男221例，女169例，年齡39～75歲，平均（59.5±8.1）歲，199例病患經(jīng)橈動脈穿刺介入手術，129例經(jīng)股動脈穿刺介入手術，62例經(jīng)腦動脈穿刺介入手術；當中261例實行支架植入術，129例實行冠脈造影術。

1.2 方法

根據(jù)采集的病患病案資料對其發(fā)生血管并發(fā)癥的原因進行分析，最終提出具體的護理措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對本文所得實驗數(shù)據(jù)均進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過研究調查出現(xiàn)血管并發(fā)癥的病患共計18例，占4.62%，見表1。全部病患通過科學與合理的全面護理，均已痊愈出院，由此可見，合理的全面護理能有效的將病患的不良狀況改善。

表1 病患實行介入手術后血管并發(fā)癥分布情況

3 討 論

通過此次研究調查發(fā)現(xiàn)，在冠心病介入診療術后病患常發(fā)生的并發(fā)癥有穿刺處滲血紅腫、拔管綜合征以及假性動脈瘤3種。現(xiàn)就以上3種并發(fā)病產(chǎn)生的原因與具體的護理措施進行分析。

（1）穿刺處滲血紅腫

①發(fā)生原因：本次調查中共計12例病患出現(xiàn)穿刺處滲血紅腫現(xiàn)象，分別為股動脈和腦動脈穿刺時引起，經(jīng)過分析造成此情況的原因主要有：在實施手術時因導絲或導管將血管內膜損傷而致；其次還因在圍術期中老年病患的凝血機制下降和使用的抗凝劑等對其引發(fā)并發(fā)癥也有一定的相關性；再有就是同一部位受到反復穿刺和術后按壓止血方式不正確，從而引發(fā)滲血和紅腫的情況。②護理措施：為防止術后形成血栓的情況，常會給病患應用抗凝劑或抗栓類藥物，可是此類藥物的過量使用也會發(fā)生出血并發(fā)癥的情況，因此，在圍術期對病患抗凝治療在護理上務必增強注意，實行動態(tài)監(jiān)測病患的機體凝血功能，密切注意穿刺點有無活動性血腫和出血情況產(chǎn)生，還需對穿刺位置的敷料衛(wèi)生進行觀察，查看穿刺處四周膚色是否正常，對其是否滲血和紅腫實行密切的觀察。

（2）拔管綜合征

①發(fā)生原因：本次調查中有4例病患出現(xiàn)拔管綜合征，病患出現(xiàn)此現(xiàn)象或許是因在拔管時病患感覺到了明顯的痛感，也可能是因病患在手術全程中禁食時間過久，從而引起機體迷走神經(jīng)經(jīng)長明顯提升，讓病患內臟和小血管出現(xiàn)強烈擴張，最終致使血壓下降和心率過慢，出現(xiàn)嘔吐、惡心和冒冷汗等現(xiàn)象。②護理措施：讓病患按照手術時間合理的進食，防止手術前過長時間的不進食而造成低血糖情況發(fā)生。在拔管時，應提前對病患緊張、壓抑的情緒進行安撫，事先準備好多巴胺或阿托品等急救藥物，根據(jù)病患對痛感的敏感性決定是否使用麻醉藥物輔助拔管，拔管時應輕柔迅速，密切關注病患心率、血壓和面部表情。

（3）假性動脈瘤

①發(fā)生原因：本次調查中有2例病患出現(xiàn)假性動脈瘤，病患都有老年高血壓，主要是由于術后過早的進行了肢體活動，導致動脈沒有完全修復而致，還與穿刺過淺和止血壓迫不正確、抗凝藥物的使用等有較多關系。其癥狀多表現(xiàn)為穿刺處局部血腫，并伴有多種雜音等現(xiàn)象。②護理措施：在拔管時正確的進行壓迫止血，隨時關注病患穿刺處有無血腫和觸痛現(xiàn)象，如實的向主治醫(yī)師反應異常情況，用聽診的方法對病患穿刺處是否有雜音進行確診。

總的來說，在冠心病介入診療術后病患可能造成血管并發(fā)癥的原因多樣化，故在臨床治療上，術前的充分準備和熟練的手術操作非常重要，與此同時實行有效的全面護理措施也十分關鍵，只有這樣才可將不良并發(fā)癥發(fā)生率有效減少。

[1] 李 琰.冠心病介入診療術后血管并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2011,27(17)：22-23.

[2] 史冬梅,殷學梅,陳牧等.冠心病介入診療術后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志,2008,24(29)：20-21.

[3] 馮明華,鄭明霞.冠心病介入診療術后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(2)：314,316.

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.13.91.02