曲美他嗪聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察

朱從飛

（漣水縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 淮安 223400）

曲美他嗪聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察

朱從飛

（漣水縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 淮安 223400）

目的 探討曲美他嗪聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定心絞痛的有效性及安全性。方法 選取不穩(wěn)定心絞痛患者86例，分成兩組，對(duì)照組給予常規(guī)的治療，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)合替格瑞洛治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、頻率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；2組不良反應(yīng)情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 不穩(wěn)定心絞痛患者接受曲美他嗪聯(lián)合替格瑞洛治療，療效確切，安全性良好。

曲美他嗪；替格瑞洛；不穩(wěn)定心絞痛

不穩(wěn)定心絞痛是一種急性冠脈綜合征，若患者不能接受有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致其疾病發(fā)展為急性心肌梗死，部分患者甚至?xí)溃环€(wěn)定心絞痛對(duì)患者的生命造成了嚴(yán)重的影響，因此對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛治療顯得尤為關(guān)鍵[1]。本文主要對(duì)曲美他嗪聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定心絞痛的有效性及安全性作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年12月不穩(wěn)定心絞痛患者86例，通過隨機(jī)法進(jìn)行分組，即對(duì)照組42例，實(shí)驗(yàn)組44例。實(shí)驗(yàn)組男女之比為26/18，年齡均值為（62.41±5.23）歲；對(duì)照組男女之比為25/17，年齡均值為（62.35±6.01）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)制定關(guān)于《不穩(wěn)定心絞痛的診斷及治療建議》，且知情同意、自愿參與本次研究，2組進(jìn)行基本資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)的治療，即給予阿司匹林、瑞舒伐他汀、單硝酸異山梨酯分散片、?阻滯劑等藥物治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪及替格瑞洛治療，曲美他嗪口服，每次20 mg，每天3次，替格瑞洛口服，每次90 mg，每天2次。2組患者均接受相關(guān)治療6周，之后對(duì)其心絞痛發(fā)作時(shí)間、頻率、療效及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察分析。

1.3 療效評(píng)定

觀察兩組心絞痛發(fā)作時(shí)間、頻率、療效及不良反應(yīng)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛發(fā)作的相應(yīng)次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間較治療前減少超過80%，同時(shí)，患者的心電圖大致恢復(fù)正常或正常；有效：心絞痛發(fā)作的相應(yīng)次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間較治療前減少50%～80%，同時(shí)患者的心電圖缺血性ST段有所下降，經(jīng)治療后回升大于0.05 mV，或患者的主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺，在50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：心絞痛發(fā)作的相應(yīng)次數(shù)和發(fā)作的持續(xù)時(shí)間較治療前減少低于50%，且實(shí)施心電圖檢查，不存在明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛發(fā)作時(shí)間、頻率

實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、頻率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組心絞痛發(fā)作時(shí)間、頻率對(duì)比（±s）

表1 兩組心絞痛發(fā)作時(shí)間、頻率對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 發(fā)作頻率（次/周） 持續(xù)時(shí)間（min/次）實(shí)驗(yàn)組 44 2.16±1.25* 1.62±0.96*對(duì)照組 42 5.33±2.30 4.55±1.67

2.2 療效

實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

表2 2組療效對(duì)比（n，%）

2.3 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組1例服藥后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，余兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。2組不良反應(yīng)情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定心絞痛屬于急性冠脈綜合征的一種，很容易發(fā)展為急性心肌梗死，甚至猝死，其發(fā)病機(jī)制是冠狀動(dòng)脈斑塊破裂，導(dǎo)致血栓形成，管腔不完全閉塞，或者高度狹窄基礎(chǔ)上血管痙攣，而引起心肌缺血、缺氧，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作[2]。

曲美他嗪具有對(duì)抗去甲腎上腺素、腎上腺素及血管緊張素II的縮血管作用，使血管阻力降低，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，使冠狀動(dòng)脈血流量增加，對(duì)心肌代謝進(jìn)行促進(jìn)，且可以刺激產(chǎn)生心肌能量，減輕患者的心臟負(fù)荷，并將其心肌能量消耗以及心肌耗氧量減低，從而對(duì)患者的心肌氧供平衡進(jìn)行改善[3]。

替格瑞洛具有核苷酸類似結(jié)構(gòu)，其屬于環(huán)戊基三嘧啶類化合物，其在人體內(nèi)并不需要經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝，其代謝產(chǎn)物以及藥物本身具有活性，可直接起效，與P2Y12 ADP受體可逆性結(jié)合，抑制ADP介導(dǎo)的血小板活化和聚集，因此可以快速、強(qiáng)效對(duì)血小板聚集和活化進(jìn)行抑制，具有起效快等特點(diǎn)[4]。

綜上所述，曲美他嗪與替格瑞洛在不穩(wěn)定心絞痛患者治療中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，兩者聯(lián)合使用，能夠更好減少患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短其心絞痛發(fā)作的時(shí)間，且安全性較高，值得應(yīng)用。

[1] 肖 月,趙德友,張 銀,等.鹽酸曲美他嗪輔治對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿 Hcy、MMP-9及血管內(nèi)皮功能的影響[J].疑難病雜志,2015,14(1)：10-12.

[2] 葉 興,卞 辰,田一鳴,等.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效及安全性[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,36(11)：747-749.

[3] 徐泉崧.曲美他嗪聯(lián)合丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定心絞痛的療效觀察[J].臨床研究,2016,24(4)：88-89.

[4] 李 燕,王立忠,張春來,等.替格瑞洛對(duì)擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及安全性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(15)：1824-1827.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.13.65.02