微創(chuàng)手術(shù)治療自發(fā)性腦出血的效果研究

白 辰，盛振霞

（黑龍江省伊春林業(yè)中心醫(yī)院，黑龍江 伊春 153000）

微創(chuàng)手術(shù)治療自發(fā)性腦出血的效果研究

白 辰，盛振霞

（黑龍江省伊春林業(yè)中心醫(yī)院，黑龍江 伊春 153000）

目的 對(duì)自發(fā)性腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果進(jìn)行探討。方法 選取自發(fā)性腦出血患者62例作為研究對(duì)象，將其按照治療方法的不同隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，依次采用微創(chuàng)手術(shù)治療和常規(guī)方法治療，各31例，比較兩組治療效果，并評(píng)估方案的可行性。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組的治療總有效率明顯較高，即（96.77%）＞（74.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為了盡快改善臨床癥狀，提高治療總有效率，建議對(duì)自發(fā)性腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。

自發(fā)性腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；效果

臨床上，自發(fā)性腦出血分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，其中原發(fā)性腦出血是指出血來(lái)源于腦室脈絡(luò)叢、腦室內(nèi)以及腦室壁和腦室旁區(qū)的血管。而繼發(fā)性腦出血是指患者腦室內(nèi)出血或血腫破入。由于該病具有死亡率高的特征，如果治療不及時(shí)或病情控制效果欠佳，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)[1]。為此，實(shí)驗(yàn)特意選取自發(fā)性腦出血患者62例進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體報(bào)道做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月至2016年10月自發(fā)性腦出血患者62例進(jìn)行分析，入院時(shí)均依據(jù)臨床表現(xiàn)（失語(yǔ)、偏癱、意識(shí)不清等）、CT掃描檢查、顱骨平片檢查、尿常規(guī)檢查等確診為自發(fā)性腦出血，均可納入實(shí)驗(yàn)對(duì)象，且患者及其家屬均對(duì)本組實(shí)驗(yàn)知情，并簽署同意書(shū)，排除重大臟器功能損害者，血液系統(tǒng)疾病者。將其按照治療方法的不同均分為兩組，其中觀察組31例，女和男分別：10例、21例，平均年齡（52.34±2.15）歲，平均出血量（62.13±5.28）ml；對(duì)照組31例，女和男分別：13例、18例，平均年齡（54.06±2.37）歲，平均出血量（65.05±5.44）ml。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)方法對(duì)該組的每位患者進(jìn)行治療，具體包括維持電解質(zhì)平衡治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療、藥物治療等，所選藥物是阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：北京嘉林制藥有限公司所生產(chǎn)）用法：每次2片，1次/d。

1.2.2 觀察組

應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)對(duì)該組的每位患者進(jìn)行治療，先行靜脈麻醉，后根據(jù)患者病灶部位及病情特征制定針對(duì)性手術(shù)方法。對(duì)腦室內(nèi)出血者，采用穿刺針進(jìn)行穿刺，并放置引流管，以便盡快消除患者血腫。操作過(guò)程中，需利用CT掃描儀對(duì)患者血腫部位進(jìn)行確定，取中心點(diǎn)，徹底清除積血。此外，依據(jù)患者血腫的具體形態(tài)，對(duì)腦部應(yīng)用適量的生理鹽水進(jìn)行沖洗處理，粉碎血腫。手術(shù)完成后，注入尿激酶1～2 U，借助CT對(duì)手術(shù)清除效果進(jìn)行觀察，確保病變徹底被清除；針對(duì)血腫部位較深的患者，建議行軟通道穿刺術(shù)，于患者腦室內(nèi)放置引流管。如果觀察發(fā)現(xiàn)患者腦部受壓感比較明顯，同時(shí)有大量出血現(xiàn)象，建議行小骨窗開(kāi)顱術(shù)治療。通常應(yīng)將手術(shù)切口控制在3～5 cm，于顱骨處進(jìn)行鉆孔，以便保證血塊的清除率。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者的治療效果進(jìn)行評(píng)判，具體劃分為三個(gè)等級(jí)，治愈：經(jīng)不同方法治療后，患者病殘等級(jí)為0級(jí)，功能缺損平憤怒降低大于90%；有效：患者病殘等級(jí)為1～3級(jí)，功能缺損評(píng)分降低20%至90%。無(wú)效：治療后，患者功能評(píng)分無(wú)明顯降低趨勢(shì)或增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

自發(fā)性腦出血的高發(fā)群體是中老年人，發(fā)病期間，患者的主要病理表現(xiàn)為腦部水腫，部分患者還會(huì)釋放大量的活性物質(zhì)，病情快速進(jìn)展，極易導(dǎo)致腦血管死亡或腦組織死亡，直接影響身體健康[2]。目前，臨床治療主要以清除血腫、降低顱內(nèi)壓力、改善神經(jīng)功能為主，盡快緩解患者的癥狀，提高治療總體效果。

常規(guī)治療，其總體效果并不理想，且易增加患者的致殘率和死亡率。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)，為臨床諸多疾病的治療提供了重要作用。實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療，既能夠明確患者病灶具體位置，又能徹底血腫清除[3]。操作過(guò)程中避免了對(duì)患者腦血管及腦組織的損傷，故方案的安全性比較高。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組以96.77%的治療總有效率顯著高于對(duì)照組的74.19%。說(shuō)明：微創(chuàng)手術(shù)在自發(fā)性腦出血患者的治療中占有較大的優(yōu)勢(shì)，其效果更明顯。

綜上，為了盡快改善臨床癥狀，提高治療總有效率，建議對(duì)自發(fā)性腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。

[1] 王京錄.微創(chuàng)手術(shù)治療自發(fā)性腦出血的臨床研究與分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(40)：49-50.

[2] 張 躍.微創(chuàng)手術(shù)治療自發(fā)性腦出血的臨床探討[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(7)：12-13.

[3] 王燦明.微創(chuàng)手術(shù)治療自發(fā)性腦出血的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(32)：138-139.

本文編輯：吳宏艷

R743.34

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ISSN.2095-6681.2017.13.33.02