急性肺栓塞患者應(yīng)用溶栓治療對(duì)其心電圖的影響觀察

閆秀麗

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院功檢科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

急性肺栓塞患者應(yīng)用溶栓治療對(duì)其心電圖的影響觀察

閆秀麗

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院功檢科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探究急性肺栓塞患者應(yīng)用溶栓治療對(duì)其心電圖的影響。方法 隨機(jī)納入2016年1月～2017年3月在我院接受診治的急性肺栓塞患者50例作為觀察對(duì)象。所有患者均采用溶栓來(lái)進(jìn)行治療，分別觀察患者在治療前后心電圖的變化情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)溶栓治療后，本組患者中的心電圖出現(xiàn)了一定的變化，房性心律失常均消失，并且有患者在溶栓治療后，胸前T波倒置加深。結(jié)論 急性肺栓塞采用溶栓治療具有較好的效果，經(jīng)過(guò)治療后，患者的心電圖發(fā)生了較為明顯的變化，可以觀察到患者的恢復(fù)狀況，心電圖在診斷和治療急性肺栓塞中具有重要意義。

急性肺栓塞；溶栓；心電圖；影響

急性肺栓塞是臨床上一種較為危險(xiǎn)的疾病，發(fā)病較急，且風(fēng)險(xiǎn)高，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀[1]。部分患者可有胸部干、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發(fā)紺等情況，需要及時(shí)采取診治[2]。通常情況下，臨床上采用心電圖來(lái)對(duì)急性肺栓塞患者進(jìn)行診治，在治療前后患者的心電圖會(huì)發(fā)生一定的變化。本次研究中，隨機(jī)納入我院接受診治的急性肺栓塞患者50例作為觀察對(duì)象?；仡櫺苑治黾毙苑嗡ㄈ颊邞?yīng)用溶栓治療對(duì)其心電圖的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次試驗(yàn)研究中隨機(jī)納入2016年1月～2017年6月在我院接受的急性肺栓塞患者作50例為觀察對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①既往和目前有精神疾病或難以配合治療工作的患者；②排除免疫抑制劑使用者；③排除肝腎功能不全以及有其他重大疾病的患者；④排除存在智力、精神障礙疾病和不愿意配合本次研究者。其中，男28例，女22例；年齡最小的22歲，年齡最大的36歲，平均年齡（28.8±2.6）歲，所有患者及家屬均對(duì)本次試驗(yàn)?zāi)康?、調(diào)查項(xiàng)目等有所了解，并且患者簽署知情同意書(shū)，本次實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 治療方法

患者入院后，迅速將患者收入監(jiān)護(hù)病房，連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、心電圖和動(dòng)脈血?dú)獾龋瑢?duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜止痛，使患者保持安靜、保暖、吸氧。然后對(duì)患者進(jìn)行抗休克治療：首先補(bǔ)充液體，但注意避免發(fā)生肺水腫；如補(bǔ)液不奏效時(shí)，可靜脈滴注多巴胺，阿拉明等。必要時(shí)可進(jìn)行改善呼吸，如合并支氣管痙攣，可應(yīng)用氨茶堿、喘定等支氣管擴(kuò)張劑和黏液溶解劑。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均采用溶栓來(lái)進(jìn)行治療，分別觀察患者在治療前后心電圖的變化情況。

2 結(jié) 果

2.1 溶栓治療前本組患者的心電圖檢查結(jié)果（如表1）

表1 溶栓治療前本組患者的心電圖檢查結(jié)果（n，%）

2.2 溶栓治療后本組患者的心電圖檢查結(jié)果（見(jiàn)表2）

表2 溶栓治療后本組患者的心電圖檢查結(jié)果（n，%）

2.3 治療前后的心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行比較（如圖3）

圖3 治療前后心電圖情況比較

3 討 論

急性肺栓塞是由于內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征，其發(fā)病率僅次于冠心病及高血壓[4]。急性肺栓塞患者一旦發(fā)病，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，對(duì)于伴休克或低血壓的可疑急性肺栓塞患者可經(jīng)急診CT血管造影、床旁經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷[5]。若可疑急性肺栓塞患者高度不穩(wěn)定，超聲心動(dòng)圖證實(shí)右心室功能不全應(yīng)立即啟動(dòng)再灌注治療，無(wú)需進(jìn)一步檢查；若發(fā)現(xiàn)右心血栓則更強(qiáng)化急性肺栓塞診斷。對(duì)于有右心室功能不全征象且病情不穩(wěn)定、不能行CT血管造影的患者，可床旁加壓靜脈超聲或經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖查找靜脈或肺動(dòng)脈血栓，以進(jìn)一步支持急性肺栓塞診斷。對(duì)于疑診ACS直接送往導(dǎo)管室的不穩(wěn)定患者，行冠脈造影排除ACS后，若考慮急性肺栓塞，則可行肺動(dòng)脈造影[6]?；颊叱艘皶r(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療外，自身平時(shí)也要做好預(yù)防工作，并且有研究發(fā)現(xiàn)，采取適當(dāng)措施預(yù)防可以降低肺栓塞的發(fā)生率和死亡率。通常情況選患者可以采取下腔靜脈結(jié)扎術(shù)來(lái)進(jìn)行預(yù)防，達(dá)到下腔靜脈阻斷的目的，以防止出現(xiàn)致死性大塊肺栓塞或反復(fù)出現(xiàn)非致死性肺栓塞。而溶栓治療也能夠起到較好的效果，本次研究中，隨機(jī)抽取在我院接受診治的急性肺栓塞患者50例作為觀察對(duì)象?；仡櫺苑治黾毙苑嗡ㄈ颊邞?yīng)用溶栓治療對(duì)其心電圖的影響。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果，經(jīng)過(guò)溶栓治療后，本組患者中的心電圖出現(xiàn)了一定的變化，房性心律失常均消失，并且有患者在溶栓治療后，胸前T波倒置加深。

綜上所述，急性肺栓塞采用溶栓治療具有較好的效果，經(jīng)過(guò)治療后，患者的心電圖發(fā)生了較為明顯的變化，可以觀察到患者的恢復(fù)狀況，心電圖在診斷和治療急性肺栓塞中具有重要意義

[1] 馬淑英,魏留臣,王春蘭,等.急性肺栓塞心電圖的變化特點(diǎn)(附22例分析)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,09(21)：1803-1804.

[2] 高 潔,沙 晶,高魯芳,等.心電圖檢查在急性肺栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2015,45(19)：54.

[3] 杜 景,劉俊平,白 云,等.超聲心動(dòng)圖及心電圖對(duì)急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷價(jià)值[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(23)：62-64.

[4] 王春芝.心電圖在急性肺栓塞診斷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,19(14)：92-100.

[5] Zhou Xiao-Yu,Ben Su-Qin,Chen Hong-Lin,等.The prognostic value of pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism： a meta-analysis[J].Respiratory Research,2013,13(1).

[6] Goldhaber SZ;Visun IL;Deros AM.Acute pulmonary embolism：Clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry(ICOPER)[J].LANCET,2014,353：1386-1389.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.13.31.02