循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用

王 珍，李小妹*

（1．西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061；2．西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用

王 珍，李小妹*

（1．西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061；2．西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的 探究循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取2015年3月11日至2016年3月11日我院收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者64例作為研究對象，知情同意后隨機(jī)分為研究組和參照組，各32例。參照組采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組采用循證護(hù)理方式，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組的搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為96.9%、6.3%，參照組的搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為78.1%、25.0%（P＜0.05）。結(jié)論 在治療急性心肌梗死合并心力衰竭時輔助循證護(hù)理的方法效果顯著，明顯提高了對患者的搶救效果，值得在臨床中借鑒使用。

循證護(hù)理；心肌梗死；心力衰竭；常規(guī)護(hù)理

心肌梗死是臨床上常見的一種臨床疾病，很容易并發(fā)心力衰竭[1]。研究發(fā)現(xiàn)對于心肌梗死伴發(fā)心力衰竭的患者急早進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，對于增加患者的搶救成功率有很好的效果。本次研究為了探究循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取我院收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者64例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將全部資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月11日至2016年3月11日我院收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者64例作為研究對象，入組前所有患者均知情同意，隨機(jī)將其分為研究組和參照組，每組32例，研究組男18例，女14例；年齡50～80歲，平均年齡（65.25±3.37）歲。參照組男19例，女13例；年齡51～80歲，平均年齡（65.34±3.26）歲。兩組患者除護(hù)理方式不同外一般資料方面均相仿，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理的方式，即相關(guān)的護(hù)理人員積極配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的搶救，叮囑患者遵醫(yī)用藥以及相應(yīng)的并發(fā)癥及疼痛護(hù)理等。

研究組采用循證護(hù)理方式，具體為：

提出問題：相關(guān)的護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)的評估，談?wù)摬⒖偨Y(jié)患者心梗合并心力衰竭發(fā)病的原因及相應(yīng)的護(hù)理問題，對患者的病情變化、心前區(qū)疼痛等疾病的特點(diǎn)提出相應(yīng)的護(hù)理方案，詳細(xì)排查誘發(fā)心力衰竭的因素。

循證支持：相關(guān)的護(hù)理人員根據(jù)以上所討論的問題尋找相關(guān)的循證證據(jù)支持，通過查閱相關(guān)書籍文獻(xiàn)，系統(tǒng)科學(xué)的對心肌梗死伴心力衰竭進(jìn)行臨床評價，科學(xué)、系統(tǒng)、全面的評估查閱所得資料，根據(jù)現(xiàn)有的護(hù)理資源、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)等制定詳細(xì)的護(hù)理方案。

根據(jù)查詢的參考資料，制定護(hù)理計劃。具體護(hù)理方案為：第一，病情評估：嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征的變化情況，持續(xù)對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及動態(tài)心電圖進(jìn)行，詳細(xì)的觀察和記錄，患者的實(shí)際病情變化進(jìn)行靜脈流速的相應(yīng)調(diào)整，若患者發(fā)生面色蒼白、汗流浹背等不良反應(yīng)時應(yīng)及時告知主管醫(yī)生，并協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)的處理。第二，心理干預(yù)：及時與患者進(jìn)行溝通，通過交流詳細(xì)了解患者發(fā)生不良心理的原因，并及時進(jìn)行疏導(dǎo)，積極消除其心理負(fù)擔(dān)，使其以積極客觀的心態(tài)對待治療。第三，飲食和并發(fā)癥護(hù)理：相關(guān)的護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況對患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，以易于消化的食物為主，限制食鹽攝入，盡量進(jìn)行低脂、低熱量飲食，多攝入新鮮的水果和蔬菜，指導(dǎo)其進(jìn)行正確的腸蠕動訓(xùn)練。保持患者大小便的通暢，以防便秘加重心力衰竭。第四，運(yùn)動護(hù)理：急性期心肌梗死嚴(yán)格臥床休息，病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)進(jìn)行有氧活動，循序漸進(jìn)進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組患者的搶救成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者搶救成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比：研究組的搶救成功率及并發(fā)癥率分別為96.9%、6.3%，參照組的搶救成功率及并發(fā)癥率分別為78.1%、25%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者搶救成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

心肌梗死主要是因?yàn)楣诿}阻塞或血流中斷，使冠脈供應(yīng)的心肌細(xì)胞發(fā)生缺血缺氧，進(jìn)而引起心肌細(xì)胞的壞死[2]。其病死率和致殘率均較高，且心肌梗死后患者發(fā)生心力衰竭的幾率極大增高，對患者的生命健康造成極大的影響[3]。研究發(fā)現(xiàn)在患者的治療過程中采用循證護(hù)理干預(yù)效果確切，明顯提高了搶救成功率[4]。

循證護(hù)理是近幾年臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理方式，采用循證護(hù)理時，常常需要和患者的基本資料以及心理變化等相結(jié)合，通過綜合考慮患者各方面的影響因素，制定更加專業(yè)、合理的護(hù)理方案。通過提出問題、制定護(hù)理方案以及進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理。本次研究結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理的患者其搶救成功率明顯升高，并發(fā)癥率明顯降低，其結(jié)果與以上述理論相一致。

綜上所述，循證護(hù)理對提升患者的存活率及降低并發(fā)癥發(fā)生方面有良好的作用，值得臨床借鑒。

[1] 王懷霞.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(34)：64-65.

[2] 吳從玉.心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(05)：121+123.

[3] 蔡 霞.循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(15)：122-123.

[4] 李 楊,楊連娟.循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(26)：5055-5056.

本文編輯：吳宏艷

Application of evidence-based nursing in nursing care of patients with myocardial infarction complicated with heart failure

WANG Zhen,LI Xiao-mei
(1.School of public health, Xi'an Jiao Tong University School of Medicine,Shaanxi Xi'an 710061,China;2.The First Af fi liated Hospital of Xi'an Jiao Tong University,Shaanxi Xi'an 710061,China)

EBN;Myocardial infarction;Heart failure;Routine care

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2017.13.09.02

李小妹

【Abstrac】Objective To to explore the application of evidence-based nursing in the treatment of heart failure patients with myocardial infarction.Methods From March 11, 2015 to March 11, 2016 in our hospital 64 cases of patients with myocardial infarction complicated with heart failure as the research object, after informed consent were randomly divided into study group and control group, 32 cases in each group. Control group received the routine nursing, the study group with evidence-based nursing, nursing effects of two groups were compared.Results The successful rate and complication rate of the study groupwere96.9% and 6.3% respectively The successful rate and complication rate of the reference group were 78.1% and 25%,respectively.Conclusion the Method of evidencebased nursing is effective in the treatment of acute myocardial Obviously improve the rescue effect of patients, it is worth to use for reference in clinical.