大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的臨床研究

戴江華，羅雪霖

（貴州省石阡縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州 銅仁 555100）

大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的臨床研究

戴江華，羅雪霖

（貴州省石阡縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州 銅仁 555100）

目的 分析研究大量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞患者的臨床治療效果。方法 本研究所選擇的研究對(duì)象主要為我院在2014年9月～2016年10月接收并治療的急性腦梗塞患者，本研究共納入56名患者進(jìn)行本研研究。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組28例。對(duì)照組采用小劑量尿激酶溶栓治療，觀察組采用大劑量尿激酶溶栓治療，比較兩組大劑量尿激酶溶栓治療效果。結(jié)果 對(duì)兩組治療結(jié)果有效率比較，觀察組的有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察患者的不良反應(yīng)與對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；比較兩組患者滿意度。觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死患者在治療過(guò)程中使用尿激酶治療，選擇大劑量尿激酶進(jìn)行溶栓可以有效的提高患者治療有效率，并且沒(méi)有過(guò)于嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，能提升患者的滿意度，值得推廣使用。

大劑量尿激酶；急性腦梗塞；溶栓治療

腦梗塞在臨床上是比較常見的腦血管疾病，這種病情在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，而且這種病癥的致殘率和致死率相對(duì)也比較高，在臨床上可能會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[1]。在對(duì)這種疾病進(jìn)行治療的時(shí)候必須采取必要措施，以便于能夠在最大程度上緩解患者的痛苦，臨床現(xiàn)如今對(duì)于患者治療最多的方法主要是選擇采用溶栓治療的方法，而基于此，本研究也主要分析大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死患者的臨床治療效果，結(jié)果取得滿意成果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對(duì)象選取我院于2014年9月～2016年10月在急性腦梗死患者，按照研究的標(biāo)準(zhǔn)，共涉及56例患者，患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例。對(duì)照組的患者，男15例，女13例，年齡54歲～83歲，平均年齡（68.2±5.7）歲；觀察組男16例，女12例，年齡58歲～85歲。平均年齡（62.7±4.6）歲。本研究所有患者經(jīng)過(guò)診斷確診為急性腦梗塞。患者診斷符合who關(guān)于急性腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者發(fā)病均不超過(guò)六小時(shí)。對(duì)所有患者進(jìn)行腦部的ct掃描，排除有腦出血的患者，患者近期沒(méi)有進(jìn)行過(guò)相關(guān)手術(shù)，不存在有出血史，患者進(jìn)行相關(guān)組織的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有凝血障礙情況，患者不存在有全身合并癥的情況。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行溶栓之前對(duì)患者例行常規(guī)的血常規(guī)檢測(cè)和尿常規(guī)檢測(cè)，為患者給藥阿司匹林100 mg。對(duì)照組患者采用小劑量尿激酶溶栓治療，主要采用0.9%的生理鹽水100 mL配合50萬(wàn)U的尿激酶為患者進(jìn)行靜脈滴注，保證患者在半個(gè)小時(shí)內(nèi)滴注完畢，后續(xù)治療根據(jù)急性腦梗死治療指南進(jìn)行，治療療程共為10天。觀察組患者采用大劑量尿激酶溶栓治療，采用0.9%的生理鹽水100 mL聯(lián)合150萬(wàn)U的尿激酶進(jìn)行靜脈滴注，保證藥物在半個(gè)小時(shí)內(nèi)滴注完畢后續(xù)治療根據(jù)急性腦梗死治療指南進(jìn)行，治療療程共為10天。兩組患者在溶栓之后12 h同樣給藥7500 U的低分子肝素進(jìn)行臍周皮下注射，每12 h進(jìn)行一次注射，連續(xù)給藥一周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本研究?jī)山M患者的治療有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)患者的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者治療的有效率研究進(jìn)行比較，觀察組的有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察患者的不良反應(yīng)與對(duì)照組觀察組的不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，觀察組發(fā)生2例，對(duì)照組1例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行比較，觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，采用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組滿意度評(píng)分為（92.6±4.4）分，對(duì)照組為（84.5±3.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 本研究?jī)山M患者的治療有效率情況比較 [n（%）]

3 討 論

本研究主要分析大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床治療效果。從本就結(jié)果可以看出，大劑量尿激酶的治療效果優(yōu)于小劑量，經(jīng)過(guò)分析可以得出，尿激酶可以對(duì)內(nèi)源性纖維單被溶解系統(tǒng)進(jìn)行直接的作用，可以脆化裂解纖溶酶原成纖溶酶，纖溶酶能夠進(jìn)行降解，形成纖維蛋白凝塊，同時(shí)還能夠?qū)ρ貉h(huán)當(dāng)中的纖維蛋白原進(jìn)行講解，對(duì)患者的凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ進(jìn)行降解，在某種程度上將溶栓作用發(fā)揮出來(lái)[3]。這種藥物特別奏效于最新形成的血栓，而且還能夠提高患者血管的ADP酶的活性，對(duì)ADP誘導(dǎo)血小板聚集等具有抑制作用，能夠防止血栓的形成。對(duì)患者采用靜脈注射進(jìn)行溶栓，患者的體內(nèi)纖維溶解酶活性明顯提高，當(dāng)患者停藥一段時(shí)間以后，患者的鮮味美活性會(huì)慢慢趨于正常，但是同時(shí)血漿纖維蛋白或纖維蛋白原的水平將有所降低，其降解產(chǎn)物的增加能夠持續(xù)24h之久。而且大劑量尿激酶能夠?qū)⑺幮Оl(fā)揮到極致。綜上所述，臨床對(duì)于腦梗塞患者在進(jìn)行治療的時(shí)候?yàn)榛颊哌M(jìn)行尿激酶的溶栓治療，選擇大劑量尿激酶進(jìn)行溶栓可以有效的提高患者治療有效率，并且沒(méi)有過(guò)于嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，能提升患者的滿意度，值得推廣使用。

[1] 王洪晶.早期應(yīng)用大劑量尿激酶溶栓治療腦梗塞的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,07(80)：201-202.

[2] 劉 波.尿激酶溶栓治療心源性腦梗塞的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,07(05)：206-207.

[3] 吳錦英,李欣明,秦 超,龍健中,馮 兵.不同劑量尿激酶治療80例急性期腦梗塞的臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,11(15)：27-29.

本文編輯：李 豆

R741.05

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ISSN.2095-6681.2017.13.58.02