64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值

索文華

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值

索文華

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 分析64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值。方法 選取2015年8月～2016年6月我院收治的90例疑似冠狀動(dòng)脈狹窄患者作為觀察對(duì)象，依次對(duì)其進(jìn)行常規(guī)冠脈造影診斷（A組）和64層螺旋CT診斷（B組），比較2組診斷正確率。結(jié)果 A組輕度狹窄診斷正確率與B組比較，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組中度狹窄、重度狹窄、閉塞診斷正確率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 64層螺旋CT對(duì)不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄具有較高的診斷價(jià)值，可作為理想的診斷方式在臨床中普及推廣。

冠狀動(dòng)脈狹窄；64層螺旋CT

冠狀動(dòng)脈疾病主要是因?yàn)樾募〕霈F(xiàn)暫時(shí)性缺氧缺血導(dǎo)致的，患者以胸部不適、胸痛為主要癥狀表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)[1]，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)生紊亂會(huì)對(duì)患者機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化性改變產(chǎn)生直接影響，且這種紊亂現(xiàn)象會(huì)在冠心病和粥樣硬化各環(huán)節(jié)中存在。冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)是以往臨床診斷冠狀動(dòng)脈疾病的主要方法，但其屬于有創(chuàng)檢查，患者往往無(wú)法耐受。隨著64層螺旋CT的發(fā)展和應(yīng)用，其對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值愈發(fā)突出。本文選取我院收治的90例疑似冠狀動(dòng)脈狹窄患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年6月我院收治的90例疑似冠狀動(dòng)脈狹窄患者作為觀察對(duì)象，其中男47例，女43例，患者年齡43～76歲，平均年齡（56.9±3.5）歲。以《實(shí)用科學(xué)》中冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，將血液疾病、肝腎等重要臟器疾病、治療依從性差者排除。

1.2 方法

90例患者依次進(jìn)行常規(guī)冠脈造影診斷和64層螺旋CT診斷，檢查前需要將心率控制在穩(wěn)定范圍，要求心率在70次/min的患者服用倍他樂(lè)克，然后開(kāi)展CT冠狀動(dòng)脈造影等一系列檢查。進(jìn)行冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)后設(shè)定為心電門(mén)控心臟的掃描模式，并按照5 ml/s的速度注射50～80 mL碘海醇370 mgI/ml，掃描時(shí)順著對(duì)比劑流動(dòng)方向。待CT值達(dá)到90 HU閾值后將掃描啟動(dòng)，自氣管隆突至心臟隔面為掃描范圍，要求6～10 s內(nèi)掃描完成。向BAW4.4工作站傳輸掃描獲得的影響，并予以處理，包括多平面重組、橫斷面影像、容積重現(xiàn)、曲面重建等。完成64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影相關(guān)檢查7天后，予以常規(guī)冠狀動(dòng)脈血管造影。選擇飛利浦Alloer血管造影機(jī)進(jìn)行檢查，經(jīng)股動(dòng)脈采用18 G穿刺針穿刺，于左右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口置入5-6F冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管，將370 mgI/ml碘海醇對(duì)比劑注入，對(duì)冠狀動(dòng)脈影響進(jìn)行采集，向EBW工作站上傳影像，并進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)定冠脈狹窄程度

評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度的工作由具有豐富影像科工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師2位進(jìn)行，按照雙盲法予以判定。狹窄＜50%為輕度狹窄；狹窄在50%-75%范圍內(nèi)為中度狹窄；狹窄≥75%為重度狹窄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組輕度狹窄診斷正確率低于B組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組中度狹窄、重度狹窄、閉塞診斷正確率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組臨床診斷正確率的差異 [n（%）]

3 討 論

一般情況下，冠狀動(dòng)脈狹窄程度≥50%時(shí)，血流動(dòng)力學(xué)才會(huì)表現(xiàn)出明顯的病變改變，臨床診斷比較容易。冠心病患者的早期癥狀表現(xiàn)以輕度冠狀動(dòng)脈狹窄為主，因?yàn)榇藭r(shí)不存在明顯的血流變化，往往容易被忽視，診斷效果不理想。冠狀動(dòng)脈造影診斷是臨床以往診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的主要方法，但這種診斷方式存在較大的創(chuàng)傷，且易受到各種因素的不良影響，診斷準(zhǔn)確性較低。64層螺旋CT相比于常規(guī)診斷，可顯著提高診斷速度，且可實(shí)現(xiàn)心血管三維重建立體呈現(xiàn)，其屬于無(wú)創(chuàng)傷性的新型診斷方法，采用64層螺旋CT診斷冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)，其所表現(xiàn)出的操作簡(jiǎn)單方便、風(fēng)險(xiǎn)小、診斷準(zhǔn)確率高、費(fèi)用低廉等特點(diǎn)，深受廣大患者和主治醫(yī)師的青睞[3]。正因?yàn)?4層螺旋CT密度分辨率較高，其可將冠脈造影無(wú)法清晰顯示出來(lái)的血管壁情況全面呈現(xiàn)，進(jìn)而準(zhǔn)確判斷冠脈管壁是否存在相對(duì)較小的鈣化斑塊或非鈣化性斑塊。除此之外，采用64層螺旋CT檢查過(guò)程中無(wú)較大痛苦，安全可靠，患者易于接受，特別適用于高危人群，為臨床確診冠脈病變及其起源提供重要參考信息。

在本次研究中，A組患者的輕度狹窄診斷正確率低于B組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組中度、重度狹窄及閉塞的診斷正確率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這足以證明，64層螺旋CT對(duì)不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄具有較高的診斷價(jià)值，可作為理想的診斷方式在臨床中普及推廣。

[1] 楊書(shū)崢.64層螺旋 CT 診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(7)：13-14.

[2] 夏建軍.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(7)：9-10.

[3] 杜永強(qiáng).不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)用64層螺旋CT診斷的臨床分析[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(6)：16-18.

本文編輯：李 豆

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.13.38.02