基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)梅毒患者負(fù)性情緒 生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響

丁淑娟

作者單位：250001 濟(jì)南，濟(jì)南市皮膚病防治院

基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)梅毒患者負(fù)性情緒 生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響

丁淑娟

作者單位：250001 濟(jì)南，濟(jì)南市皮膚病防治院

目的 探討基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)梅毒患者負(fù)性情緒、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響。方法 選取我院2014年12月—2017年5月收治的86例神經(jīng)梅毒患者作為研究對象，其中2014年12月—2016年2月43例患者為對照組，2016年3月—2017年5月43例患者為研究組。比較、分析兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分、生活質(zhì)量改善情況、護(hù)理滿意度等。結(jié)果 兩組患者經(jīng)相應(yīng)方案干預(yù)后，焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均較干預(yù)前下降(P＜0.05)，且研究組SAS、SDS評分均較對照組下降明顯(P＜0.05)。兩組患者經(jīng)各自護(hù)理方案干預(yù)后，生活質(zhì)量各維度方面評分均較干預(yù)前改善(P＜0.05)，且研究組患者生活質(zhì)量各維度方面評分均高于對照組(P＜0.05)。兩組患者經(jīng)各自方案護(hù)理后，研究組的護(hù)理滿意度(93.02%)高于對照組(76.74%)(P＜0.05)。結(jié)論 在神經(jīng)梅毒患者中應(yīng)用微信平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

微信平臺；延續(xù)護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)梅毒患者；負(fù)性情緒：生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

神經(jīng)梅毒是指由蒼白密螺旋體感染神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致的病癥，好發(fā)于青中年男性[1]。可分為先天性和后天性兩種：先天性是由母體內(nèi)的梅毒病原經(jīng)胎盤傳染給胎兒所引起；后天性是由患者性生活不潔感染所導(dǎo)致。無論是先天性或后天性，患者均會有較強(qiáng)的病恥感，不愿和外界交流、訴說，因此患者往往伴有焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。如何最大程度幫助患者減輕精神負(fù)擔(dān)是臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)。本研究通過探討基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)梅毒患者負(fù)性情緒、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響，旨在為改善神經(jīng)梅毒患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院2014年12月—2017年5月收治的86例神經(jīng)梅毒患者作為研究對象。2014年12月—2016年2月收治的43例患者為對照組，其中男34例、女9例；年齡28～63歲，平均(45.03±6.71)歲。2016年3月—2017年5月收治的43例患者為研究組，其中男33例、女10例；年齡27～62歲，平均(44.23±6.78)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合神經(jīng)梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均自愿加入本研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有血液系統(tǒng)疾病或急性感染者；②合并嚴(yán)重的臟器器質(zhì)性功能障礙者及合并神經(jīng)精神疾病者；③合并惡性腫瘤者；④妊娠、哺乳期婦女。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，具體包括用藥指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、健康教育、飲食干預(yù)及注意事項(xiàng)等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用微信平臺延續(xù)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 成立護(hù)理小組 延續(xù)性小組由護(hù)士長及科室的護(hù)理人員共同組成。護(hù)士長為組長，負(fù)責(zé)全面工作，另選兩名資深的護(hù)理專員為副組長負(fù)責(zé)任務(wù)分配和小組正常運(yùn)行，其他護(hù)理人員負(fù)責(zé)具體執(zhí)行操作。所有組員均經(jīng)過培訓(xùn)。

1.2.2 提出問題 在準(zhǔn)備進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，及時(shí)與醫(yī)生、患者及其家屬進(jìn)行溝通，這樣有利于護(hù)理人員了解患者的護(hù)理需要及在護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)，從而可找出延續(xù)護(hù)理過程中的難點(diǎn)、重點(diǎn)，有利于為神經(jīng)梅毒患者制定針對性的護(hù)理措施：包括消除負(fù)性情緒、普及梅毒知識，為接下來的護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。

1.2.3 循證支持 針對患者和家屬在延續(xù)護(hù)理工作過程中提出的問題進(jìn)行記錄、分析，再查閱微信延續(xù)護(hù)理工作的相關(guān)文獻(xiàn)資料，與我院既往成功的臨床、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，總結(jié)歸納最有力的證據(jù)支持，可為延伸護(hù)理相關(guān)的證據(jù)支持提供最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。最后，由護(hù)士長及相關(guān)護(hù)理人員共同開展總結(jié)大會，并制定相應(yīng)的延伸護(hù)理措施。

1.2.4 護(hù)理應(yīng)用 這個(gè)階段是整個(gè)護(hù)理工作中最重要的部分，在微信網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)護(hù)理中有著重要的意義，借助微信網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)護(hù)理工作對神經(jīng)梅毒患者進(jìn)行相關(guān)知識的健康宣教及認(rèn)知干預(yù)。微信網(wǎng)絡(luò)平臺有很多客戶使用，其具有社交范圍廣、位置定位、借助移動終端等優(yōu)點(diǎn)，在微信平臺上可通過語音、文字、圖片和患者生動的進(jìn)行交流、互動。通過微信平臺醫(yī)務(wù)人員可與患者進(jìn)行面對面交流，建立長期聯(lián)系，為患者解答各種問題，可使患者和醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系升級為朋友關(guān)系，使患者更信賴并配合醫(yī)務(wù)人員的工作。醫(yī)務(wù)人員可以從朋友的角度上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于提高治療效果及護(hù)理滿意度。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該重視微信網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)護(hù)理干預(yù)的劣勢并對其進(jìn)行總結(jié)分析，取長補(bǔ)短，以便日后將其納入下一個(gè)延伸護(hù)理的循環(huán)體系中[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較并分析兩組患者干預(yù)前后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分及生活質(zhì)量改善情況、護(hù)理滿意度等。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn) 使用SAS、SDS在干預(yù)前后對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評定，SAS、SDS評分越低，表明抑郁、焦慮等程度越低。生活質(zhì)量通過SF-36量表評價(jià)，該量表主要包括9個(gè)維度：情感職能、生理功能、生理職能、社會功能、總體健康、活力、生理疼痛、健康變化、精神健康。計(jì)算各維度得分情況，得分越高，生活質(zhì)量改善情況越好。護(hù)理滿意度：通過自制的調(diào)查問卷，將護(hù)理滿意度分為專業(yè)素質(zhì)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、互患關(guān)系5項(xiàng)進(jìn)行評分，總分為100分，＜60分為不滿意， 60～80分為滿意，＞80分為非常滿意，滿意率=(滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 兩組患者經(jīng)各自方案護(hù)理后，研究組的護(hù)理滿意度(93.02%)高于對照組(76.74%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 兩組患者經(jīng)相應(yīng)方案干預(yù)后，SAS、SDS評分均較干預(yù)前下降，且研究組SAS、SDS評分均較對照組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可表明研究組患者心理狀況改善更好。見表2。

2.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較 兩組患者經(jīng)各自護(hù)理方案干預(yù)后，生活質(zhì)量各維度方面評分均較干預(yù)前改善，且研究組患者生活質(zhì)量各維度方面評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可表明研究組患者生活質(zhì)量改善更好。見表3。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

表2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較(分)

表3 生活質(zhì)量改善情況在兩組患者干預(yù)前后的比較 (分)

3 討論

神經(jīng)梅毒是內(nèi)科臨床上較為常見的疾病，主要由蒼白密螺旋體感染神經(jīng)系統(tǒng)所導(dǎo)致的疾病，該病目前在臨床上無法根治，患者常伴有很強(qiáng)的病恥感，因而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。該病主要是由于性生活濫交而引起的感染，也可由黏膜及接觸病原體直接進(jìn)入血液而感染[4]。當(dāng)梅毒螺旋體隨血液進(jìn)入機(jī)體后，經(jīng)一段時(shí)間可進(jìn)入腦脊液進(jìn)而侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，若不及時(shí)進(jìn)行驅(qū)梅治療，經(jīng)一段時(shí)間后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和多臟器損傷的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)組織破壞及功能障礙等，危及患者生命。大部分患者因?yàn)楦腥玖嗣范径械綈u辱，再加上疾病本身的困擾會讓患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，可對患者的治療依從性及生活質(zhì)量造成影響[5]。因此如何提高神經(jīng)梅毒患者的生活治療、減輕心理負(fù)性情緒已成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)。

本研究采用基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理對神經(jīng)梅毒患者進(jìn)行干預(yù)，通過提出問題、循證支持、實(shí)證運(yùn)用，并以研究指導(dǎo)、帶動為實(shí)踐的理念對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行干預(yù)，起到改善負(fù)性情緒的作用[6]。通過微信平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)具有操作簡單、不受空間和時(shí)間限制的優(yōu)點(diǎn)，更方便醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行交流，可通過語音、文字、圖片、視頻等多種形式宣傳健康教育知識，有利于患者更直觀、形象地了解疾病[7]。微信平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)補(bǔ)充了出院宣教時(shí)間不足、宣教內(nèi)容不到位的缺點(diǎn)，通過語音、文字、圖片、視頻等多種形式讓患者反復(fù)閱讀，擴(kuò)展了延續(xù)護(hù)理的深度[8]。

在本研究中：經(jīng)過干預(yù)后，研究組SAS、SDS評分均較對照組下降明顯(P＜0.05)，表明研究組患者心理狀況改善更好，研究組患者生活質(zhì)量各維度方面評分均高于對照組(P＜0.05)，表明研究組患者生活質(zhì)量改善更好，研究組的護(hù)理滿意度高于對照組(P＜0.05)。綜上所述，在神經(jīng)梅毒患者中應(yīng)用微信平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者負(fù)性情緒、提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[1] 胥秀，陳萍，馮丹．微信平臺在癌痛出院患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理管理雜志，2017，17(1)：67-69．

[2] 耿躍然，何翠竹，陳玉娟，等．微信式延續(xù)性護(hù)理對冠心病介入治療患者康復(fù)護(hù)理效果的影響[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(2)：63-66．

[3] 徐琳，楊金旭．微信式延續(xù)護(hù)理對乳腺癌術(shù)后功能鍛煉依從性和生活質(zhì)量影響[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33(1)：143-146．

[4] 張妍，趙雯婷，劉淑英，等．基于微信的延續(xù)護(hù)理對乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(15)：166-169．

[5] 雷鋮，陳晨，石鎂虹，等．基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理在院外患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32(2)：117-120．

[6] 賈紅光，張曉松，張衛(wèi)紅，等．微信方式延續(xù)護(hù)理模式在哮喘患者中的應(yīng)用[J]．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，35(1)：87-90．

[7] 楊珍珍，金子玉．延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對宮頸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(4)：125-128．

[8] 江琳，孫青，張雅麗．基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理在冠心病介入術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]．護(hù)理管理雜志，2017，17(2)：140-142．

Effect of Extended Nursing Intervention Based on WeChat Platform on Negative Emotions, Quality of Life and Nursing Satisfaction of Patients with Neurosyphilis

DING Shujuan
(Skin Disease Control and Prevention Hospital of Jinan, Jinan 250001, Shandong Province, China)

Objective To investigate the effect of extended nursing intervention based on WeChat platform on negative emotion, quality of life and nursing satisfaction of patients with neurosyphilis. Methods 86 cases with neurosyphilis in our hospital from Dec. 2014 to May 2017 were selected as the study objects. Among them were 43 patients from Dec. 2014 and Feb. 2016 in the control group, while 43 patients from Mar. 2016 to May 2017, in the study group. The SAS and SDS scores, improvement of quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed before and after the intervention. Results The SAS and SDS scores of the two groups were reduced after the intervention of corresponding plan, compared with those prior to the intervention (P＜0.05), and the SAS and SDS scores of the study group decreased more signif i cantly than the control group (P＜0.05). The scores of quality of life dimensions of the two groups were improved upon the interventions of their respective nursing plans(P＜0.05), and the scores of quality of life dimensions of the study group were even higher than the control group(P＜0.05). The nursing satisfaction rate of the study group (93.02%) was higher than the control group (76.74%) upon the interventions of their respective nursing plans (P＜0.05). Conclusion The extended nursing intervention based on WeChat platform in patients with neurosyphilis can effectively improve their negative emotions, quality of life and nursing satisfaction.

WeChat Platform; Extended Nursing Intervention; Neurosyphilis; Negative Emotions: Quality of Life; Nursing Satisfaction.

R759

A

1672-7185（2017）09-0060-04

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.09.022

2017-06-29)