日本“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”及其實(shí)踐

主持人語(yǔ)：

目前，老齡化已成為困擾日本國(guó)家和社會(huì)發(fā)展的首要問(wèn)題。獨(dú)居老人和老年夫婦家庭數(shù)量增多；社區(qū)功能弱化；居家養(yǎng)老環(huán)境不夠完善；老年人在醫(yī)療護(hù)理、日常生活和精神需求等方面的需求得不到滿足；依靠養(yǎng)老金生活的老年人以及掙扎在貧困線的老年人數(shù)量增多……這一系列社會(huì)問(wèn)題考驗(yàn)著日本各級(jí)政府和民間的智慧。中日兩國(guó)學(xué)術(shù)界也對(duì)此展開(kāi)了積極的學(xué)術(shù)研究。本欄目的三位作者對(duì)日本老齡化問(wèn)題的現(xiàn)狀和對(duì)策進(jìn)行了長(zhǎng)期的追蹤研究，三篇論文均是針對(duì)日本老齡化問(wèn)題的最新進(jìn)展所做的有益探討。有從“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”視角，研究日本應(yīng)對(duì)老年人日常生活和養(yǎng)老護(hù)理需求的社區(qū)構(gòu)建；有以千葉縣的柏市為例，探討醫(yī)療供給體制和地域綜合護(hù)理體系的構(gòu)建；有剖析日本老年人貧困現(xiàn)狀并梳理日本政府綜合應(yīng)對(duì)老年貧困問(wèn)題的各項(xiàng)措施。希望這三篇論文有助于加深讀者對(duì)日本社會(huì)老齡化問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，并請(qǐng)各位方家批評(píng)指正。

摘 要：日本是世界公認(rèn)的長(zhǎng)壽國(guó)家，憑借著75歲以上高齡老年人的顯著增加，進(jìn)入了史無(wú)前例的超老齡社會(huì)。一個(gè)健康、長(zhǎng)壽的社會(huì)應(yīng)該是當(dāng)老年人在健康、自立的時(shí)候，積極參與社會(huì)活動(dòng)，憑借自己的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、知識(shí)為社會(huì)做出貢獻(xiàn)，當(dāng)他不能自理、需要照顧和護(hù)理的時(shí)候，能在社區(qū)就近接受護(hù)理服務(wù)。而這樣一個(gè)健康長(zhǎng)壽的社會(huì)是需要建構(gòu)的。文章從“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”視角，研究了日本在老齡化程度不斷加深過(guò)程中，摸索應(yīng)對(duì)老年人日常生活和養(yǎng)老護(hù)理需求的社區(qū)構(gòu)建的過(guò)程。

關(guān)鍵詞：日本；長(zhǎng)壽社會(huì)；長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-2458（2017）04-0050-11

DOI：10.14156/j.cnki.rbwtyj.2017.04.007

健康長(zhǎng)壽社會(huì)不僅僅意味著平均壽命的延長(zhǎng)，還意味著健康壽命的延長(zhǎng)，老年人能積極參與社會(huì)活動(dòng)，能在自己熟悉的環(huán)境得到照料和看護(hù)。因此，健康長(zhǎng)壽社會(huì)應(yīng)包含以下內(nèi)容：身心健康的老年人能夠通過(guò)參與社區(qū)活動(dòng)和再就業(yè)奉獻(xiàn)社會(huì)；老年人的社會(huì)孤立現(xiàn)象得到緩解，人與人之間和諧友善相處；“孤獨(dú)死”和自殺現(xiàn)象得到防止；可享受到居家養(yǎng)老的各項(xiàng)支援措施，例如配餐、上門(mén)護(hù)理等；疾病預(yù)防、護(hù)理預(yù)防得到普及；在不降低老年人生活質(zhì)量的同時(shí)，社會(huì)保障費(fèi)用和醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用得以減輕；等等。日本是個(gè)人口長(zhǎng)壽的國(guó)家，也是世界上最早迎來(lái)超老齡社會(huì)的國(guó)家根據(jù)1956年聯(lián)合國(guó)的劃分標(biāo)準(zhǔn)，65歲及以上老年人占總?cè)丝诘谋嚷食^(guò)7%為“老齡化社會(huì)”，超過(guò)14%為“老齡社會(huì)”，超過(guò)21%則為“超老齡社會(huì)”。日本65歲及以上人口在1970年超過(guò)7%，進(jìn)入了老齡化社會(huì)，在1994年達(dá)到14%，進(jìn)入了老齡社會(huì)；2007年達(dá)到21%，進(jìn)入了超老齡社會(huì)。。人口的平均壽命年年攀升，據(jù)2017年3月1日厚生勞動(dòng)省統(tǒng)計(jì)顯示，日本男性平均年齡為80.75歲，女性為86.99歲[1]。眾所周知，平均壽命與健康壽命之間存在著時(shí)間差。2010年，日本男女兩性的平均壽命與健康壽命的時(shí)間差分別是9.13年和12.68年[2]。時(shí)間差越大，意味著患病、臥床不起、患認(rèn)知癥即“阿爾茲海默癥”。等需要護(hù)理的老年人比例越高，醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的支出就越大；反之，時(shí)間差越小，老年人就越健康、越有活力。

大多數(shù)日本老年人希望能在自己熟悉的環(huán)境安心生活，直至生命最后一刻。據(jù)對(duì)“團(tuán)塊世代”（1947年-1949年出生）人群的民意調(diào)查，對(duì)于“如果到了需要接受護(hù)理的階段，你希望在哪里接受護(hù)理？”的問(wèn)題，選擇“家”的最多，占38.2%；其次是“特別養(yǎng)護(hù)老人院”，占16.1%；“醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)”占12.4%[3]。居家養(yǎng)老不但需要國(guó)家各項(xiàng)政策的支持，還需要構(gòu)建一個(gè)溫情的、能滿足老年人日常生活需求的、在生病或年邁體衰時(shí)能得到及時(shí)醫(yī)治和護(hù)理的社區(qū)環(huán)境，也就是“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”。

在日本“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”“社區(qū)營(yíng)造”指的是對(duì)建筑物、街道予以保護(hù)、改善、復(fù)興、開(kāi)發(fā)，使“地區(qū)”“社區(qū)”重新煥發(fā)活力，變得更加人性化、更加宜居。這種營(yíng)造既有硬的一面，也有歷史文化等軟的一面。社區(qū)營(yíng)造的主體是居民，有的是通過(guò)行政與居民的“協(xié)動(dòng)”來(lái)完成。尚屬新事物，日語(yǔ)寫(xiě)作“長(zhǎng)壽まちづくり”，“まち”，可譯為“街”“町”“村”，“まちづくり”中的“まち”涵蓋的范圍較廣，并非限定于一個(gè)城市、一條街道或一個(gè)街區(qū)，而是指在一定的地域居住，擁有共同感情的“地域社會(huì)共同體”[4]。因此，“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”可以理解為居住在一定地理范圍的人們，為應(yīng)對(duì)人口老齡化，持續(xù)以集體行動(dòng)來(lái)處理老年人日常生活所面臨的各種問(wèn)題，并在解決問(wèn)題的同時(shí)創(chuàng)造居民共同的福祉。

伴隨著日本老齡化種種負(fù)面因素的日益顯現(xiàn)，日本出臺(tái)了多項(xiàng)法律，對(duì)地域社會(huì)老年人福祉均有所涉及。

例如，《長(zhǎng)壽社會(huì)對(duì)策大綱》（1986）、《高齡者保健福祉推進(jìn)十年戰(zhàn)略》（“黃金計(jì)劃”1989）、《老人保健法》等福祉相關(guān)八法的修訂（1990）、《新高齡者保健福祉推進(jìn)十年戰(zhàn)略》（“新黃金計(jì)劃”1994）、《高齡社會(huì)對(duì)策基本法》（1995）、《高齡社會(huì)對(duì)策大綱》（1996）、《特定非營(yíng)利活動(dòng)促進(jìn)法》（1998）、《社會(huì)福利法》（修訂，2000）、《護(hù)理保險(xiǎn)法》（2000）、《推進(jìn)認(rèn)知癥對(duì)策的綜合戰(zhàn)略》（2015）等，在長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造方面，當(dāng)推厚生省制定的《故鄉(xiāng)與21世紀(jì)健康長(zhǎng)壽的社區(qū)營(yíng)造事業(yè)》（1989）。該社區(qū)營(yíng)造事業(yè)旨在讓民眾過(guò)一種健康、安心、有意義的生活，分別從大都市及近郊地區(qū)型、地方都市既有街區(qū)型、地方都市廣域型、農(nóng)村山村廣域型四類地區(qū)，選取了茨城縣古河市、京都府田邊町、北海道深川市、長(zhǎng)崎縣長(zhǎng)崎市、北海道伊達(dá)市、石川縣小松市、山形縣最上町等20個(gè)地區(qū)作為試點(diǎn)，進(jìn)行社區(qū)營(yíng)造。實(shí)踐證明， 這些試點(diǎn)皆取得了不俗的成績(jī)。日本政府還制定了《關(guān)于促進(jìn)民間事業(yè)者進(jìn)行老后保健及福祉綜合設(shè)施的整備》（1989），鼓勵(lì)民間資本介入老年福利領(lǐng)域，并在稅收和無(wú)息融資等方面予以支持，還開(kāi)展了“21世紀(jì)國(guó)民健康增進(jìn)運(yùn)動(dòng)”為了延長(zhǎng)國(guó)民健康壽命，2000年厚生省開(kāi)始了21世紀(jì)增進(jìn)國(guó)民健康運(yùn)動(dòng)，即“健康日本21”（2000-2012年是第一次，2013-2022年是第二次）。。近年來(lái)，各地方政府也依據(jù)各自不同的地域特點(diǎn)，結(jié)合當(dāng)?shù)乩淆g化現(xiàn)狀，綜合性地構(gòu)建健康、福祉的老齡化對(duì)策和措施。一些大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)、非營(yíng)利組織、居民志愿者也積極行動(dòng)起來(lái)，與政府密切配合，為構(gòu)建健康長(zhǎng)壽社區(qū)做了許多有益的嘗試。endprint

一、日本“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”的背景

日本面臨出生人數(shù)減少、總?cè)丝跍p少、平均壽命延長(zhǎng)、老齡化率不斷增高等人口結(jié)構(gòu)的變化，其負(fù)面影響正在顯現(xiàn)。例如，勞動(dòng)力減少，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率低下，社會(huì)保障負(fù)擔(dān)增大，醫(yī)療護(hù)理難以滿足需求，地方社會(huì)缺乏活力等，特別是居家養(yǎng)老環(huán)境不完善，老年人在醫(yī)療護(hù)理、日常生活和精神層面的需求得不到滿足。同時(shí)，相當(dāng)數(shù)量的社區(qū)也很難回應(yīng)身心健康的老年人希望更多參與社會(huì)、參與社區(qū)活動(dòng)的呼聲。

（一）日趨嚴(yán)峻的老齡化現(xiàn)象與“2025年問(wèn)題”

日本總務(wù)省統(tǒng)計(jì)局2017年2月公布的數(shù)據(jù)表明，截至2016年9月1日，65歲及以上老年人口達(dá)到3 454萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.2%，居世界最高位。其中，75歲及以上“高齡老年人”65歲以上老年人分為“低齡老年人”（65-74歲）和“高齡老年人”（75歲以上）。為1 686萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.3%；85歲及以上“超高齡老年人”為518萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.1%[5]。隨著老年人口的增多，需要護(hù)理的老年人以及患認(rèn)知癥的老年人也隨之增多。截至2013年末，符合護(hù)理保險(xiǎn)制度的需要護(hù)理者和需要支援者為569.1萬(wàn)人，與2003年末相比增加了198.7萬(wàn)人[6]。

照料和護(hù)理長(zhǎng)年臥床不起和患認(rèn)知癥的老年人的日常生活，給家庭成員以及同居者造成了很大負(fù)擔(dān)。低齡老年人護(hù)理高齡老年人現(xiàn)象比較普遍。調(diào)查顯示，與被護(hù)理者共同生活的護(hù)理者中有69.0%的男性和68.5%的女性年齡均在60歲以上。還有一部分護(hù)理者因護(hù)理負(fù)擔(dān)繁重而辭職。2011年10月至2012年9月，有10.11萬(wàn)人以家庭成員的護(hù)理、看護(hù)為由辭職或調(diào)轉(zhuǎn)工作，其中女性占80.3%，達(dá)8.12萬(wàn)人[7]。因此，完全依靠家庭成員對(duì)老年人的護(hù)理已經(jīng)很不現(xiàn)實(shí)。同時(shí)，地域社會(huì)以及社區(qū)功能的弱化，導(dǎo)致很難對(duì)老年人的護(hù)理有所幫助。

到2025年，“團(tuán)塊世代”出生的人群都將年逾75歲，成為高齡老年人。這一年，預(yù)計(jì)65歲及以上老年人將達(dá)到3 657萬(wàn)，占總?cè)丝诘?0%；75歲及以上老年人口將達(dá)到2 179萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8%。65歲及以上患有認(rèn)知癥的老年人（日常生活自立度Ⅱ日常生活自立度Ⅱ，即在生活和表達(dá)上有一定困難，但稍加關(guān)照便可自立生活。）將達(dá)到470萬(wàn)人，占65歲及以上老年人總數(shù)的12.8%[8]。2025年之前，獨(dú)居老年人家庭和夫婦均為老年人的家庭數(shù)量仍處增加態(tài)勢(shì)。近年，年度死亡人數(shù)上升，2015年約140萬(wàn)人，2025年將上升到160萬(wàn)人。從護(hù)理保險(xiǎn)制度看，日本社會(huì)保障給付費(fèi)也在不斷上升，預(yù)計(jì)2025年將上升至148.9萬(wàn)億日元，占GDP的24.4%[9]。2025年日本國(guó)民醫(yī)療費(fèi)預(yù)計(jì)將達(dá)到52.3萬(wàn)億日元，老年人醫(yī)療費(fèi)用將增加到24.1萬(wàn)億日元[10]。另外，日本還將面臨護(hù)理人才嚴(yán)重不足的問(wèn)題，護(hù)理行業(yè)需要再增加80萬(wàn)護(hù)理人員[11]。這一系列問(wèn)題被統(tǒng)稱為“2025年問(wèn)題”。

（二）社區(qū)功能減弱，老年人社會(huì)孤立現(xiàn)象嚴(yán)重

隨著日本人口結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)的變化，城市化和IT化程度的加深，以及對(duì)私生活的過(guò)度重視，日本的地域社會(huì)呈現(xiàn)出活力不足、鄰里關(guān)系疏遠(yuǎn)、社區(qū)功能減弱、老年人社會(huì)孤立嚴(yán)峻等現(xiàn)象[12]。如何密切社區(qū)居民之間的關(guān)系，加強(qiáng)老年人與社區(qū)的聯(lián)系，消解老年人的社會(huì)孤立，成為“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”的重要課題。

近年來(lái)，65歲及以上獨(dú)居老年人增加顯著。1980年獨(dú)居老年男性19萬(wàn)人，女性69萬(wàn)人；2010年分別上升為139萬(wàn)人和341萬(wàn)人，占老年人口的11.1%和20.3%[13]。老年人的社會(huì)孤立狀況在日常生活中通常用“會(huì)話頻度”“困難時(shí)有無(wú)可依賴的人”“社會(huì)活動(dòng)的參與和交流等狀況”三種指標(biāo)來(lái)衡量。社會(huì)孤立程度與老年人家庭成員構(gòu)成、與配偶的關(guān)系有關(guān)。內(nèi)閣府《平成22年度第7次老年人的生活與意識(shí)國(guó)際比較調(diào)查結(jié)果》[14]表明，當(dāng)問(wèn)及“生病的時(shí)候、一個(gè)人不能外出完成日常生活必須的時(shí)候，同居家屬以外有無(wú)可以依賴的人？”回答“沒(méi)有”選項(xiàng)的約為歐美國(guó)家的2倍。有31.6%的受訪者與鄰居一周之內(nèi)幾乎沒(méi)有說(shuō)過(guò)話，在實(shí)施調(diào)查的國(guó)家（日本、美國(guó)、韓國(guó)、印度、瑞典）中比例最高。日本單身老年男性的社會(huì)孤立現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。近年來(lái)，無(wú)依無(wú)靠老年人的“孤獨(dú)死”現(xiàn)象時(shí)常被媒體報(bào)道，引發(fā)日本社會(huì)對(duì)這一群體的關(guān)注。

有相當(dāng)數(shù)量的老年人對(duì)日常生活感到孤獨(dú)、不安，對(duì)老后的生活和自身健康有著諸多煩惱，特別是一些老年人在配偶死亡后，形單影只，跟家人、親屬、朋友的聯(lián)系變少，缺乏社會(huì)關(guān)懷。內(nèi)閣府的《高齡者地域社會(huì)參加意識(shí)調(diào)查》（2013年）表明，五位老年人中就有一人“家人以外沒(méi)有可以依賴的人”。2005年內(nèi)閣府《家庭類型老年人生活實(shí)態(tài)的意識(shí)調(diào)查》[15]表明，有60%的老年人在15分鐘范圍內(nèi)沒(méi)有任何親屬。在經(jīng)濟(jì)方面，老年人退休后僅依靠養(yǎng)老金生活，不少老年人陷于貧困狀態(tài)。

老年人的出行也很不便，老年人外出生活多為購(gòu)買日常生活用品和食品。隨著地域人口空洞化，附近商品街店鋪倒閉和撤出，居民日常購(gòu)買生活用品、享受生活必要的服務(wù)感到困難，特別是一些老年人淪為“購(gòu)物難民”“購(gòu)物弱者”。據(jù)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省預(yù)測(cè)，在活動(dòng)半徑1公里內(nèi)的 “購(gòu)物難民”達(dá)600萬(wàn)人，且多為60歲及以上的老年人[16]。如何對(duì)老年人的日常生活給予支援，是社區(qū)營(yíng)造亟待解決的問(wèn)題。

二、日本“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”的主要內(nèi)容

“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”是針對(duì)即將到來(lái)的“2025年問(wèn)題”以及地域社會(huì)中的問(wèn)題而采取的對(duì)策，目的在于建設(shè)一個(gè)不管任何時(shí)候都能居家安心生活的、健康有活力的社區(qū)?！伴L(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”內(nèi)容涵蓋地域綜合關(guān)懷體系的建構(gòu)，社區(qū)環(huán)境、居住環(huán)境、出行環(huán)境的改善，以及面向老年人的各種咨詢渠道的通暢等。

（一）地域綜合關(guān)懷體系日文為“地域包括ケアシステム”， “ケア”也被譯作“護(hù)理”或“照護(hù)”，本文譯為“關(guān)懷”。的構(gòu)建大多數(shù)日本老年人希望在自己熟悉的環(huán)境生活、養(yǎng)老、接受醫(yī)療和護(hù)理，地域綜合關(guān)懷體系就是為回應(yīng)老年人的養(yǎng)老意愿而推出的。該體系以2025年為目標(biāo)，旨在讓老年人、特別是患認(rèn)知癥的老年人在保有尊嚴(yán)的前提下，最大限度地在自己習(xí)慣的環(huán)境中，自立、安心、自在地過(guò)自己想過(guò)的生活，即便處于需要護(hù)理的狀態(tài)，也能在社區(qū)得到護(hù)理和關(guān)懷，直到生命的最后一刻。endprint

地域綜合關(guān)懷體系由五方面構(gòu)成，即：護(hù)理、醫(yī)療、預(yù)防、住居與生活支援。這五方面相互支持，構(gòu)成了對(duì)老年人居家養(yǎng)老生活體系的支撐。在都道府縣、保健所的支援下，以市町村為主，把當(dāng)?shù)蒯t(yī)療和護(hù)理機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)，通過(guò)跨行業(yè)專業(yè)人士的共同協(xié)作，構(gòu)建提供整體性的、可持續(xù)的居家醫(yī)療和護(hù)理一體化的體系。例如：統(tǒng)籌當(dāng)?shù)氐脑\所、居家療養(yǎng)支援診所、齒科診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)生病的老年人實(shí)施定期上門(mén)診療；統(tǒng)籌當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院、居家療養(yǎng)支援醫(yī)院、有床位的診所等開(kāi)展急診、臨時(shí)住院診療；統(tǒng)籌上門(mén)看護(hù)的事務(wù)所、藥店等對(duì)老年人進(jìn)行服藥管理、點(diǎn)滴注射、褥瘡處置等醫(yī)療處理和護(hù)理；統(tǒng)籌從事護(hù)理的機(jī)構(gòu)對(duì)有需求的老年人進(jìn)行洗浴、排泄、飲食等方面的護(hù)理；進(jìn)一步完善24小時(shí)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。另外，還包括針對(duì)老年人各類養(yǎng)老護(hù)理設(shè)施進(jìn)行整備，對(duì)老年人的住宅進(jìn)行適老化改造，確保老年人有與其經(jīng)濟(jì)能力相適應(yīng)的居住場(chǎng)所。

地域綜合關(guān)懷體系是通過(guò)自助、共助、互助、公助四種形式相互統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)的。自助表現(xiàn)為自我選擇、自我健康管理、自行選擇市場(chǎng)服務(wù)；共助表現(xiàn)為以護(hù)理保險(xiǎn)為代表的社會(huì)保障制度；互助表現(xiàn)為志愿者活動(dòng)、居民組織的活動(dòng)；公助表現(xiàn)為老年人的福祉事業(yè)、老年人的生活保護(hù)制度、老年人人權(quán)權(quán)益的保障等。

地域綜合關(guān)懷體系需要市町村及都道府縣發(fā)揮本地區(qū)的自主性和主體性，根據(jù)本地區(qū)的特點(diǎn)來(lái)構(gòu)建，護(hù)理、醫(yī)療、預(yù)防等專業(yè)服務(wù)以及住居整備、生活支援和福利缺一不可。在地域綜合關(guān)懷體系中，“地域綜合支援中心”和“地域護(hù)理會(huì)議”發(fā)揮著重要作用?！暗赜蚓C合支援中心”是在2005年修改后的《護(hù)理保險(xiǎn)法》基礎(chǔ)上，以提高老年人保健醫(yī)療、增進(jìn)福祉為目的，在各區(qū)市町村設(shè)立的，原則上按照每2萬(wàn)～3萬(wàn)人設(shè)置一處。該中心設(shè)有保健師、主任護(hù)理支援員日文為“主任ケアマネジャー”，是護(hù)理保險(xiǎn)制度之下實(shí)施護(hù)理管理的有資格的專業(yè)人員，職責(zé)是接受需要支援和需要護(hù)理認(rèn)定者及其家屬的咨詢、制作護(hù)理服務(wù)的給付計(jì)劃、與其他護(hù)理服務(wù)業(yè)者的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)。、社會(huì)福祉師等專業(yè)人才，為老年人及其家庭提供關(guān)于護(hù)理服務(wù)、護(hù)理預(yù)防、權(quán)益保護(hù)、防止虐待、消費(fèi)者維權(quán)等方面的咨詢服務(wù)。截至2012年4月底，日本共有4 328家地域綜合支援中心、7 072處咨詢窗口[17]。 “地域護(hù)理會(huì)議”是由自治體職員、地域綜合支援中心職員、護(hù)理支援員、護(hù)理事業(yè)者、民生委員、醫(yī)生、牙科醫(yī)生、藥劑師、看護(hù)士、管理營(yíng)養(yǎng)師、牙科衛(wèi)生師等構(gòu)成的，旨在探討如何構(gòu)筑地域支援網(wǎng)絡(luò)、如何對(duì)老年人的自立和護(hù)理予以支援的問(wèn)題?！暗赜蚓C合支援中心”和“地域護(hù)理會(huì)議”是構(gòu)建地域綜合關(guān)懷體系不可或缺的存在。

地域綜合關(guān)懷體系針對(duì)社區(qū)老年人提供多樣化日常生活支援服務(wù)，包括上門(mén)理發(fā)、打掃房間、出行服務(wù)、送餐上門(mén)、送貨上門(mén)、庭院修剪、寵物照顧，以及經(jīng)常對(duì)他們的安全進(jìn)行確認(rèn)，例如，在送報(bào)紙、送快遞人員的協(xié)助下，確認(rèn)獨(dú)居老年人的安全。針對(duì)災(zāi)害發(fā)生時(shí)不能自主避難的老年人，進(jìn)行統(tǒng)一登記，以備萬(wàn)一。

（二）針對(duì)認(rèn)知癥老年人的社區(qū)營(yíng)造

近年來(lái)，患認(rèn)知癥的老年人數(shù)量持續(xù)增加。2010年65歲及以上認(rèn)知癥老年人為280萬(wàn)人，占65歲及以上老年人總數(shù)的9.5%[18]。日本在對(duì)患認(rèn)知癥老年人的支援方面出臺(tái)了不少措施，特別在社區(qū)范圍內(nèi)推行了對(duì)患認(rèn)知癥老年人生活層面的支援體制。例如，購(gòu)物、做飯、打掃衛(wèi)生等家務(wù)支援服務(wù)，以及配餐送餐到家服務(wù)，送貨到家服務(wù)，租借輪椅、為老年人外出提供支援服務(wù)，等等。在社區(qū)開(kāi)設(shè)老年人交流的場(chǎng)所，方便老年人之間的交流。對(duì)那些患認(rèn)知癥的低齡老年人，根據(jù)他們的身心狀況幫助他們?cè)谝恍堈细ｌ硇蛵徫痪蜆I(yè)，從事簡(jiǎn)單生產(chǎn)勞動(dòng)。重視認(rèn)知癥老年人、獨(dú)居老年人的安全。厚生勞動(dòng)省網(wǎng)站特設(shè)專門(mén)的鏈接，公開(kāi)各地走失的認(rèn)知癥老年人信息。成立“社區(qū)老年人看護(hù)隊(duì)”，對(duì)認(rèn)知癥老年人和其家庭成員予以幫助。開(kāi)設(shè)咨詢窗口，解答關(guān)于認(rèn)知癥的問(wèn)題，普及認(rèn)知癥常識(shí)和應(yīng)對(duì)辦法。近年來(lái)，針對(duì)老年人遭遇消費(fèi)詐騙案件上升的情況，社區(qū)相關(guān)人士采取各種手段防止老年人上當(dāng)受騙。另外，開(kāi)展對(duì)老年人在合同、財(cái)產(chǎn)等方面的咨詢，幫助認(rèn)知癥老年人管理財(cái)產(chǎn)。大力宣傳對(duì)老年人的尊重和老年人權(quán)益保護(hù)，防止歧視和虐待老年人現(xiàn)象的發(fā)生。

近年來(lái)，日本積極推進(jìn)為患認(rèn)知癥老年人提供日托服務(wù)、上門(mén)護(hù)理服務(wù)、短期寄宿型護(hù)理服務(wù)，大力推進(jìn)嵌入社區(qū)的“特別養(yǎng)護(hù)老人之家”和為認(rèn)知癥老年人專設(shè)的“家庭小組”日文為“グループホーム”。。為方便老年人出行，對(duì)公共交通設(shè)施、建筑物等生活關(guān)聯(lián)設(shè)施進(jìn)行改造。針對(duì)老年人交通事故發(fā)生率高（死亡數(shù)約占全部交通事故死亡人數(shù)的一半）、且逐年增加的趨勢(shì)，社區(qū)相關(guān)機(jī)構(gòu)和團(tuán)體聯(lián)合起來(lái)，對(duì)老年人進(jìn)行交通安全教育。同時(shí)，改善道路、信號(hào)燈、道路標(biāo)示等，使其更為醒目，方便老年人行走時(shí)識(shí)別。

（三）針對(duì)身心健康老年人的社區(qū)營(yíng)造

隨著平均壽命的延長(zhǎng)，退休后的時(shí)間也相應(yīng)拉長(zhǎng)。預(yù)計(jì)到2060年，男性平均壽命為84.19歲、女性為90.93歲，如果按照60歲退休的話，退休后有20～30年要在社區(qū)生活。如何有意義地度過(guò)退休后的時(shí)間，是“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”的一個(gè)重要內(nèi)容。

“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”以“自立支援”為基本理念，讓老年人盡可能健康自立，同時(shí)，還通過(guò)各種活動(dòng)，讓老年人不斷提高生活品質(zhì)，過(guò)一種充滿活力、能發(fā)揮自身價(jià)值的生活。以往大量專職主婦是地域社會(huì)活動(dòng)的主要承擔(dān)者，與社區(qū)的聯(lián)系較為密切。1997年以后，隨著雙職工家庭增加，專職主婦人數(shù)趨于減少，地域社會(huì)活動(dòng)人手缺乏。由此，身心健康的老年人參與社區(qū)活動(dòng)對(duì)于“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”十分重要。

退休后的低齡老年人有時(shí)間、有穩(wěn)定的收入、有技能和經(jīng)驗(yàn)，也有為社區(qū)做貢獻(xiàn)的愿望。內(nèi)閣府《老年人地域社會(huì)參與的意識(shí)調(diào)查》表明，參與地域活動(dòng)和關(guān)心NPO活動(dòng)的老年人比例逐年上升，越來(lái)越多的老年人希望閑暇時(shí)間用于志愿者活動(dòng)或是再就業(yè)，讓自己的人生更有價(jià)值。在調(diào)查中，“希望為社會(huì)發(fā)揮作用”的60歲以上老年人，從1983年的46.6%上升到1997年的70%以上；70歲以上老年人從1983年的31.9%上升到2006年的52.1%。老年人多希望從事“町內(nèi)會(huì)等地域活動(dòng)”“社會(huì)福祉相關(guān)的活動(dòng)”“自然環(huán)境保護(hù)活動(dòng)”等，參加町內(nèi)會(huì)和自治會(huì)活動(dòng)的最多，占26.7%[19]。endprint

一些老年人退休前長(zhǎng)期在企業(yè)工作，早走晚歸，與社區(qū)幾乎沒(méi)有任何聯(lián)系。當(dāng)他們退休回家后，在社區(qū)幾乎沒(méi)有認(rèn)識(shí)的人，也不知道該做什么。讓他們的生活重心順利地從職場(chǎng)轉(zhuǎn)到社區(qū)，在社區(qū)找到志同道合的伙伴和興趣相投的朋友，防止其社會(huì)孤立和“無(wú)緣化”也是“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”的重要一環(huán)。

“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”在加強(qiáng)社區(qū)居民之間的聯(lián)系、為老年人提供工作和交流機(jī)會(huì)等方面有很大空間。一是提供就業(yè)機(jī)會(huì)?！皥F(tuán)塊世代”為代表的老年人在經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)期大都在生產(chǎn)一線，多為有技術(shù)、有專長(zhǎng)的人。退休后有不少依然希望能做些力所能及的工作。社區(qū)志愿者鼓勵(lì)有工作意愿的老年人去“銀發(fā)人才中心”登記，尋找工作機(jī)會(huì)。近年來(lái)，也涌現(xiàn)出不少老年人創(chuàng)業(yè)的新生事物，如開(kāi)設(shè)店鋪、成立非營(yíng)利組織等。二是提供老年人之間以及老年人和其他年齡段人之間交往的場(chǎng)所。長(zhǎng)壽社區(qū)需要不同年齡段的人相互幫助，一些社區(qū)利用公民館、圖書(shū)館、兒童福祉中心等公共空間或閑置店鋪，為老年人和其他年齡層提供交流場(chǎng)所。三是鼓勵(lì)健康老年人積極參與社區(qū)活動(dòng)。如，召開(kāi)演講會(huì)和討論會(huì)，宣傳健康知識(shí)；在當(dāng)?shù)匕l(fā)行的市民小報(bào)等宣傳品上刊登活動(dòng)消息，介紹老年人的活動(dòng)訊息；選派老年人參加“全國(guó)健康福祉祭”，開(kāi)展文化、體育等活動(dòng)；開(kāi)辦老年大學(xué)，鼓勵(lì)老年人建立各種興趣愛(ài)好群體；開(kāi)設(shè)志愿者培訓(xùn)講座，幫助老年人在地域社會(huì)發(fā)光發(fā)熱，使他們成為地域活動(dòng)骨干分子；對(duì)于一些身體不太好的老年人，鼓勵(lì)其在家庭成員的陪伴下參加活動(dòng)。一些社區(qū)導(dǎo)入積分制度，凡是參與社區(qū)志愿者活動(dòng)、公民館講座、老年沙龍、老年俱樂(lè)部活動(dòng)的老年人，都可以得到積分，積滿一定的積分后可到指定店鋪換取商品券。四是開(kāi)展居民自我教育和互助活動(dòng)。通過(guò)各種宣傳途徑，讓老年人培養(yǎng)“我的健康我做主”的意識(shí)，每天多做有益于身心健康的事情，預(yù)防認(rèn)知癥的發(fā)生。

在“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”中，“地域支援推進(jìn)員” 日文為“生活支援コーディネーター”。和“地域振興協(xié)力隊(duì)”日文為“地域おこし協(xié)力隊(duì)”。指的是在人口減少和老齡化進(jìn)展顯著的地方社會(huì)，積極引進(jìn)外來(lái)人才，進(jìn)行地域協(xié)力活動(dòng)。發(fā)揮了積極作用。“地域支援推進(jìn)員”是在護(hù)理保險(xiǎn)法的地域支援事業(yè)之下設(shè)置的，致力于推動(dòng)社區(qū)問(wèn)題的解決?！暗赜蛘衽d協(xié)力隊(duì)”積極吸引外來(lái)人才，為地域社會(huì)和社區(qū)增添了活力。

一個(gè)充滿希望的長(zhǎng)壽社會(huì)，不僅僅開(kāi)展老年人的興趣愛(ài)好活動(dòng)，還要讓他們憑借自己的愿望和能力、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)為地域社會(huì)服務(wù)，如讓健康老年人參加減輕社區(qū)年輕人育兒負(fù)擔(dān)的活動(dòng)等。如今，在城市社區(qū)老年人的社會(huì)參與度比較高，發(fā)揮的作用日益顯現(xiàn)。在一些老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重的農(nóng)村和人口過(guò)疏地區(qū)，老年人承擔(dān)地域社會(huì)的責(zé)任更重，發(fā)揮的作用也更大。

三、日本“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”的案例與主體

面向2025年，在進(jìn)行“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”的時(shí)候，需要發(fā)掘社會(huì)資源，對(duì)當(dāng)?shù)孛媾R的問(wèn)題進(jìn)行探討。例如，市町村每三年制定和實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)計(jì)劃，在地域自主性、主體性基礎(chǔ)上，構(gòu)筑符合地域特征的地域綜合關(guān)懷體系。一些地區(qū)在實(shí)踐中摸索出了一套適合自己的社區(qū)構(gòu)建之路。

（一）“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”的幾個(gè)成功案例

長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造的典范當(dāng)屬千葉縣柏市。該市位于東京都中心約30公里，交通便捷，但面臨急速老齡化現(xiàn)象。2011年4月，人口約40萬(wàn)，其中75歲及以上老年人約3.5萬(wàn)人。預(yù)計(jì)到2030年，75歲及以上老年人將達(dá)到7萬(wàn)人。隨著老齡化的進(jìn)展，老年人的支援和護(hù)理需求也在增加。另外，不少“團(tuán)塊世代”的老年人希望能在社區(qū)發(fā)揮余熱。

“示范社區(qū)營(yíng)造事業(yè)”開(kāi)始于柏市老齡化程度最為嚴(yán)重的豐四季臺(tái)社區(qū)。這一社區(qū)營(yíng)造的理念是：構(gòu)建一個(gè)可以安心地在自己熟悉的環(huán)境生活的社會(huì)，一個(gè)不管多大年齡都能創(chuàng)造人生價(jià)值、充滿活力地生活的社會(huì)。2009年，柏市豐四季臺(tái)地域高齡社會(huì)綜合研究會(huì)在一次會(huì)議上討論了“長(zhǎng)壽社會(huì)的社區(qū)營(yíng)造構(gòu)想”，由此，以當(dāng)?shù)貓F(tuán)體為中心，開(kāi)始了柏市“長(zhǎng)壽社會(huì)的社區(qū)營(yíng)造”事業(yè)。

首先，改善居家養(yǎng)老的醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)筑地域關(guān)懷體系。具體包括：推進(jìn)居家醫(yī)療，設(shè)立可上門(mén)診療的診療所，確保醫(yī)院有短期入住的床位，充實(shí)24小時(shí)上門(mén)看護(hù)和上門(mén)護(hù)理，并與多種形式的服務(wù)建立聯(lián)系；增加居家醫(yī)療的醫(yī)師，提高服務(wù)質(zhì)量；在地區(qū)核心位置設(shè)置地域醫(yī)療點(diǎn)，為老年人提供醫(yī)療、看護(hù)、護(hù)理一體化服務(wù)；為居家養(yǎng)老的老年人提供生活支援、上門(mén)看護(hù)、小規(guī)模多功能居家護(hù)理等多樣化服務(wù)；發(fā)揮地域綜合支援中心的作用。其次，為老年人創(chuàng)造勞動(dòng)和就業(yè)的機(jī)會(huì)與場(chǎng)所，構(gòu)建讓老年人發(fā)揮價(jià)值、感到人生有意義的社區(qū)環(huán)境。柏市有大批“團(tuán)塊世代”的老年人，他們退休后活動(dòng)范圍從工作單位轉(zhuǎn)移到了社區(qū)。一些身心健康的老年人，有繼續(xù)工作的意愿，但由于缺少工作機(jī)會(huì)，只能待在家里。柏市豐四季臺(tái)地域高齡社會(huì)綜合研究會(huì)為改變這一現(xiàn)狀，開(kāi)設(shè)了利用休耕地的都市型農(nóng)業(yè)、利用社區(qū)內(nèi)土地開(kāi)辟迷你菜園工廠、房頂農(nóng)園，讓老年人親近土地，體會(huì)種植和收獲的快樂(lè)。他們還讓老年人開(kāi)辦社區(qū)食堂，滿足社區(qū)居民需求。鼓勵(lì)他們?cè)谟齼?、生活等方面提供能力和技術(shù)支援，例如讓一些健康的老年人負(fù)責(zé)放學(xué)后兒童的看管。他們還創(chuàng)設(shè)移動(dòng)販賣、配餐、生活支援等多種勞動(dòng)機(jī)會(huì)，吸引老年人走出家庭，過(guò)充實(shí)有意義的生活。

除柏市豐四季臺(tái)社區(qū)之外，還有一些地區(qū)和社區(qū)積極為老年人搭建信息交流和人際交流的平臺(tái)，讓健康老年人成為社區(qū)生活支援的承擔(dān)者。如，山形縣山形商工會(huì)議所統(tǒng)一租下了位于市中心舊松坂屋大樓的4～8層，提供給不同的團(tuán)體經(jīng)營(yíng)。位于5層的山形市老人俱樂(lè)部運(yùn)營(yíng)的老年人沙龍，成為老年人聚會(huì)、閑談和開(kāi)展各種興趣小組的活動(dòng)場(chǎng)所。長(zhǎng)野縣岡谷市將東急百貨店的部分樓層用作社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所，設(shè)立“生涯學(xué)習(xí)活動(dòng)根據(jù)地”和文化中心。該中心設(shè)有多功能廳、和室、會(huì)議室、研修室、IT研修室、學(xué)習(xí)室、青少年活動(dòng)室、舞蹈音樂(lè)教室，可舉辦各種培訓(xùn)班和講座，社區(qū)老年人可按興趣報(bào)名學(xué)習(xí)[20]。富山縣高岡市商工會(huì)議所利用市內(nèi)閑置店鋪，開(kāi)設(shè)老年人交流場(chǎng)所“坂下小路”沙龍，供購(gòu)物疲倦的老年人休息，附近老年人可在此喝茶聊天，交流信息，還可拜托志愿者代為購(gòu)物。沙龍內(nèi)有電腦體驗(yàn)角，有志愿者免費(fèi)教老年人使用電腦和智能手機(jī)。沙龍還不定期舉辦各種面向老年人的講座，受到老年人歡迎。東京都足立區(qū)由65家商業(yè)街組成的商店街振興組合聯(lián)合會(huì)，在各條商業(yè)街設(shè)置咨詢所，解答居民們的各種咨詢。咨詢所也成為足立區(qū)老年人、殘疾人行政服務(wù)介紹和聯(lián)絡(luò)的窗口[21]。京都府京都市西新道錦會(huì)商店街成立老年人沙龍，每周五召開(kāi)老年午餐會(huì)，老年人只需付600日元餐費(fèi)，就可以和大家一起品嘗美食，聚會(huì)閑談。愛(ài)知縣刈谷市開(kāi)設(shè)“生機(jī)勃勃的刈谷”講座，請(qǐng)專家為老年人授課，內(nèi)容涉及健康管理、計(jì)算機(jī)使用、料理方法、護(hù)理知識(shí)、中國(guó)語(yǔ)講座等，深受老年人歡迎。endprint

在“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”過(guò)程中，非營(yíng)利組織（NPO）發(fā)揮了很大作用。例如，神奈川一家育兒支援NPO積極推進(jìn)社區(qū)老年人社會(huì)參與，讓老年人利用余暇時(shí)間提供育兒支援。他們開(kāi)設(shè)“交流廣場(chǎng)”，召集近鄰的父母和孩子聚集在一起，職員、學(xué)生志愿者以及育兒支援者和孩子們一起玩游戲，表演節(jié)目。該NPO中有約20名育兒支援者，其中80%是55～80歲的老年人。老年人通過(guò)參加活動(dòng)，感到“自己對(duì)社會(huì)還有用”“從孩子們身上得到了生命能量”，從而體會(huì)到自身的價(jià)值，獲得滿足感。

“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”提倡“鄰里互助”，鼓勵(lì)健康老年人為身體虛弱的老年人提供服務(wù)，陪伴他們出行，幫助他們打掃房間。這種互助是一種改變街區(qū)、改變社區(qū)的行動(dòng)和措施，是發(fā)揮人生價(jià)值的地域再生事業(yè)。實(shí)踐證明，老年人參加社區(qū)活動(dòng)更有利于其身心健康。他們通過(guò)參與各種活動(dòng)，發(fā)揮自身價(jià)值，為社會(huì)做出了貢獻(xiàn)，成為讓社區(qū)煥發(fā)活力的直接參與者和推動(dòng)者。

（二）“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”的多元化主體

“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”需要官民合作、攜手構(gòu)建。例如，構(gòu)建市町村地區(qū)綜合關(guān)懷體系的營(yíng)造主要有三方面。首先，要掌握地區(qū)、居民的現(xiàn)狀和問(wèn)題、老年人的需求，包括為制定護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)規(guī)劃，開(kāi)展日常生活圈中的需求調(diào)查等，進(jìn)行數(shù)量質(zhì)量分析。在地域關(guān)懷會(huì)議上討論具體案例，挖掘社會(huì)資源，包括護(hù)理、醫(yī)療、居住、預(yù)防、生活支援的課題。了解志愿者現(xiàn)狀，包括具有專業(yè)職稱的人數(shù)、資質(zhì)，同時(shí)還要善于發(fā)現(xiàn)社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)型人才，促進(jìn)居民互助。其次，召集社區(qū)相關(guān)人員商討對(duì)策，包括與都道府縣在醫(yī)療和居住上的合作。吸收居民參與醫(yī)療計(jì)劃、市町村相關(guān)計(jì)劃的企劃和修改。召開(kāi)居民會(huì)議、各種主題的研討會(huì)，充分聽(tīng)取公眾意見(jiàn)。在制定老年人相關(guān)政策時(shí)，與兒童、殘障等方面的政策進(jìn)行協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)地區(qū)課題共享。通過(guò)保健、醫(yī)療、福利等方面負(fù)責(zé)人士的共同合作，找出共同課題，制定對(duì)策，并將其反映到年度事業(yè)規(guī)劃中。最后，決定和執(zhí)行上述對(duì)策。

“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”需要“協(xié)動(dòng)”[22]來(lái)實(shí)現(xiàn)?！皡f(xié)動(dòng)”是市民對(duì)生活、活動(dòng)的地域、町村、都市進(jìn)行思考并行動(dòng)，通過(guò)責(zé)任分擔(dān)，進(jìn)行參與型社區(qū)營(yíng)造的實(shí)踐過(guò)程。在町、村、街道、社區(qū)，構(gòu)建適合老年人生活和養(yǎng)老的環(huán)境，不僅僅是行政主導(dǎo)，還要發(fā)揮居民的主體性，改善社會(huì)環(huán)境，使之為增進(jìn)健康服務(wù)，創(chuàng)造一種良好的社會(huì)環(huán)境。在“協(xié)動(dòng)”過(guò)程中創(chuàng)造良好的居住環(huán)境和持續(xù)生活的環(huán)境，也使得參與者能夠自我實(shí)現(xiàn)，提高市民、非營(yíng)利組織的能力。

柏市豐四季臺(tái)地域高齡社會(huì)綜合研究會(huì)為應(yīng)對(duì)都市老齡化、創(chuàng)造一個(gè)讓人安心生活的社區(qū)，進(jìn)行了一系列的社會(huì)實(shí)踐。該研究會(huì)由柏市、東京大學(xué)高齡社會(huì)研究機(jī)構(gòu)IOG、獨(dú)立行政法人都市再生機(jī)構(gòu)（UR都市機(jī)構(gòu)）三方構(gòu)成。研究會(huì)定期召開(kāi)研究會(huì)和面向市民的研討會(huì)，討論和決定研究會(huì)的整體活動(dòng)以及如何推進(jìn)各委員會(huì)的活動(dòng)等。在柏市社區(qū)營(yíng)造過(guò)程中，更多的反映的是市民的心聲，體現(xiàn)的是居民自己的意愿和行動(dòng)。居民是作為主體推進(jìn)社區(qū)護(hù)理預(yù)防和生活支援的。

“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”實(shí)現(xiàn)了多元化主體相互配合的良好局面。這些參與者有自治會(huì)、町內(nèi)會(huì)、社會(huì)福利法人、財(cái)團(tuán)法人等福利公社、生活協(xié)會(huì)、農(nóng)業(yè)協(xié)會(huì)、福利NPO、青年團(tuán)、婦女組織、志愿者組織、居民組織、福利企業(yè)，大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)，還有社區(qū)居民（包括老年人）。這些多元化主體共同合作開(kāi)展地域福利，解決社區(qū)問(wèn)題。例如，世田谷區(qū)的長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造通過(guò)非營(yíng)利組織、老年機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)方、大學(xué)、行政等約70家團(tuán)體進(jìn)行合作，創(chuàng)立“世田谷終生在崗網(wǎng)絡(luò)”日文為“せたがや生涯現(xiàn)役ネットワーク”。，給身心健康、有工作意愿的老年人提供工作機(jī)會(huì)以及在社區(qū)發(fā)揮余熱的機(jī)會(huì)，促進(jìn)了老年人的社會(huì)參與。

在長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造事業(yè)中，一些非營(yíng)利組織（NPO）發(fā)揮了積極作用。如，千葉縣一家福利NPO，為解決地區(qū)町內(nèi)會(huì)老齡化現(xiàn)象開(kāi)展了各種對(duì)老年人居家養(yǎng)老的支持事業(yè)。該NPO現(xiàn)在有包括贊助會(huì)員在內(nèi)的1 600名會(huì)員，其中男性占30%，65歲及以上老年人占80%。會(huì)員們既是服務(wù)的提供者，也是服務(wù)的受惠者。會(huì)員可購(gòu)買“互助票”，作為護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)象外的上門(mén)服務(wù)時(shí)的謝禮，會(huì)員們提供服務(wù)也可以得到“互助票”，在社區(qū)實(shí)現(xiàn)了“人人為我、我為人人”的理念。

綜上所述，“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”的前提，是社區(qū)當(dāng)前發(fā)展中存在的諸多問(wèn)題，如，高齡老年人增加、護(hù)理需求增加、老年人與社區(qū)之間聯(lián)系淡泊、老年人希望參與社區(qū)活動(dòng)的愿望得不到滿足等?！伴L(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”的目的，是讓老年人在維持自身健康的同時(shí)，提高生活質(zhì)量并奉獻(xiàn)社會(huì)。同時(shí)，通過(guò)增強(qiáng)疾病的預(yù)防和康復(fù)服務(wù)，延長(zhǎng)老年人自立的時(shí)間，盡可能不讓老年人出現(xiàn)長(zhǎng)期需要護(hù)理的狀態(tài)，以此來(lái)削減醫(yī)療和護(hù)理費(fèi)用。

營(yíng)造長(zhǎng)壽社區(qū)，受益的絕不僅僅是老年人，而是包括所有人在內(nèi)。實(shí)現(xiàn)這樣一種舒適、安全、安心的社區(qū)環(huán)境，需要市民、地域社會(huì)、行政部門(mén)各自承擔(dān)責(zé)任，通過(guò)“協(xié)動(dòng)”構(gòu)建適合老年人生活和養(yǎng)老的“宜老社區(qū)”和“為老社區(qū)”。隨著日本各界對(duì)老齡化社會(huì)的重視，越來(lái)越多的“長(zhǎng)壽社區(qū)營(yíng)造”將會(huì)在日本各地興起，也期待有越來(lái)越多的值得借鑒和學(xué)習(xí)的成功經(jīng)驗(yàn)。

[參 考 文 獻(xiàn)]

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[責(zé)任編輯 孫 麗]

Abstract： Japan is universally accepted as the longevity country and to be hyper-aged society with significant increase in the elderly over 75 years old. A healthy and longevity society should be that the elderly make a contribution to the society based on their experience， technology and knowledge， and participate in social activities actively when they are healthy and independent. Meanwhile they are able to enjoy care services in community nearby when they cant take care of themselves and need to be nursed and looked after. Such a healthy and longevity society should be constructed. From the perspective of longevity community construction， this paper explored the process of community construction which respond to the elderly needs of daily life and old-age care in the context of deepening aging society in Japan.

Key words： Japan； longevity society； longevity community constructionendprint