護理風險管理在眼科病房中的應用

宋瑞英，于詠紅*，劉志爽

（煙臺毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

護理風險管理在眼科病房中的應用

宋瑞英，于詠紅*，劉志爽

（煙臺毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

目的 探討風險管理在眼科病房護理管理中的實施及應用。方法 通過加強護士對臨床工作中風險監(jiān)管，將護理風險管理應用于眼科病房理管理中。對2015年1～6月和2015年7～12月眼科安全事件、無理投訴、護理表揚人數(shù)進行比較。結果 2015年1～6月和2015年7～12月眼科安全事件、無理投訴、護理表揚人次比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜O.05）。結論 眼科實施臨床護理風險管理可有效降低護理不良投訴，降低護理安全事件發(fā)生，提高患者對護理工作認可和滿意度，值得臨床護理管理進一步推廣應用。

護理風險；眼科；安全

護理風險管理是指有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護理風險的危害，通過對護理風險的預警，探索臨床護理風險的應對方法，最大程度地減少護理風險的發(fā)生[1]。自2015年7月起我院眼科將護理風險管理應用于臨床工作中，取得了良好的效果和社會影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

毓璜頂醫(yī)院眼科床位使用率120%，全年無空床。2015年1～6月住院人次為813例，2015年7～12月住院人次874例。收治的均為眼科患者，90%為手術治療，平均住院時間（6～8）天。

1.2 臨床護理安全管理的具體實施

2015年1～6月住院人次813例，實施風險管理前的患者均按常規(guī)管理；2015年7～12開始實施安全風險管理，風險辨別、提高護士安全風險管理的認識標準、制定眼科突發(fā)不良事件及護理應急預案、提高科室護士專科能力、護理不良事件的安全監(jiān)控等具體措施，將護理安全管理應用于病房管理中。

1.2.1 提高護士臨床風險防范管理的預警、辨別能力及應急處理能力。組織科室全體護士學習安全管理、應急預案場景模擬演練、建立不良事件案例檔案等，分析科室潛在的護理問題，找出問題發(fā)生的原因，制定防范措施。①跌倒、墜床風險管理：制定患者入院須知，內容包括防跌倒知識及跌倒的危害；簽署護理高風險知情同意書，播放防跌倒視頻，加強患者入科及圍術期宣教等防范措施。②全麻患者有呼吸道阻塞風險管理，床頭放置口咽通氣道，嚴格床頭交接班。

1.2.2 成立科室安全管理小組，由護士長總負責，小組人員負責收集科室具體案例；每月召開護理安全管理小組成員會議，查找科室可能出現(xiàn)的不良事件，提出有效的應對措施；明確崗位職責。

1.2.3 制定護理風險防范培訓計劃，進行臨床預見性思維能力、突發(fā)事件應急應對能力演練；對科室新業(yè)務的開展，完成規(guī)范化培訓，由科室取得資格證書的帶教老師和導師負責培訓。結合具體案例，護士長每月1次分析患者可能出現(xiàn)的情況，進行根因分析，不斷提升護士觀察病情、預見性思維及處理問題的能力，尤其對科室少見病、疑難病例進行不斷探討，制定應急處理方案及流程，實施演練、追蹤考核。

1.3 觀察指標

比較風險管理實施前后發(fā)生不良事件、護理投訴、護理表揚、患者滿意度、護理部檢查綜合質量得分。包括患者住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、燙傷、走失、誤吸或窒息及其他與患者安全相關、非正常的護理意外事件[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 風險管理前后不良事件、護理投訴和表揚情況比較

實施風險管后，874例患者均未發(fā)生不良事件，護理投訴率顯著下降，護理表揚顯著增加（P＜0.05）。見表1。

表1 風險管理實施前后不良事件、護理投訴、護理表揚情況比較[n(%)]

2.2 風險管理實施前后患者滿意度、護理部檢查綜合質量得分情況比較

實施風險管理后患者護理滿意度為（95.03±6.47）分，高于實施前的（87.67±4.36）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施后綜合得分為（93.59±6.47）分，顯著高于實施前的（89.18±3.38）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結果顯示，與實施風險管理前相比，實施后患者不良事件和護理投訴的發(fā)生率均顯著降低，護理表揚顯著增多，患者滿意度和護理部綜合質量檢查評分均顯著提高。科室有效的護理風險防范培訓管理對護士工作能力、急救能力、預見性思維能力和創(chuàng)造性均有提升，特別是對低年資護士，情景演練等方式的培訓更形象、實用，便于護士掌握。臨床護士風險管理的水平和技能不斷完善和提高，能使患者充分享受到更安全、滿意、優(yōu)質、高效的護理，促進患者的順利康復。

[1] 曾定芬,陳付紅,楊 蓉.護理風險管理在ICU中的應用[J].護理研究,2009,23(10):906-908.

[2] 李 漓,劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施[J].中國護理管理,2007,7(11):54-55.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.35.140.01

于詠紅