延伸護理對年齡相關性白內(nèi)障術后獨居患者的影響分析

秦 嶺，陳星怡

（成都市第三人民醫(yī)院眼科，四川 成都 610031）

延伸護理對年齡相關性白內(nèi)障術后獨居患者的影響分析

秦 嶺，陳星怡

（成都市第三人民醫(yī)院眼科，四川 成都 610031）

目的 探討并分析延伸護理對年齡相關性白內(nèi)障術后獨居患者的影響。方法 選取2015年5月～2017年5月我院收治的120例年齡相關性白內(nèi)障術后獨居的患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各60例。對照組在術后給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎上給予延伸護理。比較兩組患者術后的視力恢復狀況、對護理滿意度及患者自身心理狀況。結果 實驗組術后視力恢復程度、對護理的滿意程度、術后心理狀況均明顯優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。結論 與常規(guī)護理相比，延伸護理更有助于年齡相關性白內(nèi)障術后獨居患者的視力恢復，值得在今后的臨床工作中廣泛運用。

延伸護理；年齡相關性白內(nèi)障患者；術后獨居

近年來，白內(nèi)障已經(jīng)逐漸成為一種較為常見的眼科類疾病。而最常見的類型則是年齡相關性白內(nèi)障，因為多見于50歲左右及以上的中老年人[1]。延伸護理是一種嚴格遵守我國衛(wèi)生部提出的護理理念，以患者的身體健康為中心，患者一切要求為宗旨，履行護理職責，提高護理水平，提供優(yōu)質(zhì)服務，為患者提供全面、全程、貼心的護理服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月我院收治的120例年齡相關性白內(nèi)障術后獨居患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各60例。實驗組男33例，女27例；年齡50～88歲，平均年齡（68±2.5）歲。對照組男36例，女24例；年齡54～86歲，平均年齡（67±2.1）歲。兩組患者均在我院進行白內(nèi)障手術。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

實驗組在常規(guī)護理基礎上予以延伸護理。幫助患者辦理各種相關手續(xù)，陪送患者出院后的同時，成立專門的延伸護理小組，建立完善的延伸護理體系。對小組中的每一位護理人員進行專業(yè)的護理服務培訓。與此同時，根據(jù)每位患者的病情和自身體質(zhì)制定不同的延伸護理方案，建立完善的患者信息檔案，制定專門的護理計劃。包括：在術后當天，包蓋患者術眼，叮囑其避免觸碰術眼及休息眼睛，隨時注意眼部狀況，發(fā)生傷口裂開或出血等意外情況時及時通知醫(yī)生[2]；在恢復初期，陪伴患者逐漸適應正常生活，逐漸提高自理能力；指導患者嚴格按照醫(yī)囑使用藥物[3]；記錄術后各種注意事項，避免眼部受傷；為患者講解眼部保護知識，使其熟悉眼部自我保健知識，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生；提醒患者保持良好的心理狀態(tài)，避免或減少過度緊張、激動等情緒，選擇富含維生素、蛋白質(zhì)的飲食以促進恢復[4]；悉心照料患者日常生活使視力恢復逐漸恢復到預期水平；提醒避免用眼過度以免眼部傷口裂開；及時幫患者預約復診。

對照組予以常規(guī)眼部手術術后護理，包括在術后協(xié)助患者辦理各種手續(xù)，陪送患者出院等。

1.3 判斷指標

術后視力恢復狀況：良好（1.0及以上）；一般（0.5～1.0）；較差（0.5及以下）

滿意度：比較滿意，一般滿意，不滿意

自身心理狀況：良好（8～10分）；一般（5～8分）；較差（0～5分）；患者并發(fā)癥的發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.2統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的各項指標比較

經(jīng)護理后，實驗組術后視力恢復情況、護理滿意度及自身心理狀況均優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者各項指標比較

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況

手術后，實驗組出現(xiàn)5例并發(fā)癥，包括1例白內(nèi)障術后并切口滲漏引起的淺前房，1例脈絡膜脫落伴切口滲漏，3例持續(xù)性角膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；對照組出現(xiàn)14例并發(fā)癥，包括2例瞳孔阻塞，3例脈絡膜脫落伴切口滲漏，2例少量前房積血伴高眼壓，4例持續(xù)性角膜水腫，3例視網(wǎng)膜黃斑囊樣水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%。

3 討 論

對年齡相關性白內(nèi)障獨居患者而言，術后護理顯得極為重要。常規(guī)護理局限于醫(yī)院內(nèi)護理而忽略了他們在家中無專業(yè)人員的照料和護理，從而導致即使手術非常成功但后期視力恢復卻不盡人意。與之相比，延伸護理調(diào)用知識水平高、工作能力強、專業(yè)性高的護理人員，配合詳細的護理計劃，對患者從術后到完全恢復這段時間進行綜合全面的護理。能有效代替家屬，對患者進行全面的照顧，大大降低患者對家屬的依賴程度，提高患者的滿意程度[5]。

年齡相關性白內(nèi)障患者，在手術后初期，視力還未完全恢復，視物仍有障礙，這對日常生活造成了一定的困擾。特別是對生理功能逐漸、自理能力逐漸下降的老年獨居患者。而延伸護理針對這種情況，提供全面、全程、貼心的家庭護理，陪伴患者適應術后的日常生活，建立良好的心理建設，指導患者正確復健和健康飲食，幫助患者逐漸恢復視力。在保證患者健康恢復的同時提高其對護理的滿意度。

的影響，很容易降低回心血量，從而造成血壓的不穩(wěn)定，特別是在血壓降低的情況下，老年人的腦部更容易出現(xiàn)缺氧的狀態(tài)，從而引發(fā)譫妄癥狀。所以說，必須要采取有效的措施來進行血壓的控制，通過加強對升壓藥物的管理，更好的發(fā)揮出增強血管活性藥物的作用，為患者的生命安全提供可靠的保障。

3.3 提升患者的呼吸系統(tǒng)功能

對ICU老年患者來說，如果存在血氧飽和度低于85%的情況，譫妄的發(fā)生率會大大增加。因此，必須要提升患者的呼吸系統(tǒng)功能，通過采取適合患者身體條件的訓練活動，幫助患者提升自身的呼吸肌功能，從而實現(xiàn)肺功能的提升。特別是在患者的身體狀況好轉后，在生命體征基本穩(wěn)定的情況下，應該在進行仔細觀察后，及時進行撤機拔管，從而更好的降低譫妄的發(fā)病率[2-3]。

4 結 論

作為一種急性的精神紊亂綜合征，譫妄在發(fā)生的過程中會出現(xiàn)認知方面的障礙，引起胡話及其他意識錯亂的行為。在相關調(diào)查中表明，對采用機械通氣治療的危重患者來說，譫妄并發(fā)癥的發(fā)病率為60%～80%，而ICU老年患者中，譫妄的發(fā)生率更高，甚至達到了80%以上。在造成ICU機械通氣老年患者出現(xiàn)譫妄情況的原因中，急性生理評分、睡眠剝奪、機械通氣時間及低氧血癥等因素發(fā)揮著十分重要的作用。所以，必須要強化對ICU機械通氣老年患者譫妄的發(fā)生原因進行分析，通過對本院收治的患者進行研究，從而采取有效的干預對策，為患者的生命安全提供可靠的保障。

[1] 孫麗華,邵 麗,楠張瑜.護理干預對ICU中機械通氣患者譫妄發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)療,2013,32(29):148-149.

[2] 馬潔葵,李綺慈,呂春梅.ICU老年機械通氣患者譫妄情況及其影響因素的調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護理,2013,(12):11-14.

[3] 趙英娜,劉華平.ABCDE鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束預防ICU機械通氣患者譫妄和乏力的研究進展[J].中國護理管理,2015,15(7):876-880.

本文編輯：張 鈺

R473.77

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ISSN.2096-2479.2017.35.136.02