淺談乳腺癌患者圍手術期護理及健康教育

李 雪

（故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800）

?腫瘤科護理?

淺談乳腺癌患者圍手術期護理及健康教育

李 雪

（故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800）

目的 探討乳腺癌患者圍手術期護理及健康教育的目的和意義。方法 選擇2015年6月～2016年5月本院收治的50例行乳腺癌改良根治術的患者，在圍手術期進行護理和健康教育，觀察患者恢復狀況及并發(fā)癥情況。結(jié)果 50例患者恢復良好，沒有護理并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 在乳腺癌患者圍手術期，采取護理及健康教育的方式，可以顯著提高治療效果和生活質(zhì)量，緩解患者心理壓力，值得臨床推廣應用。

乳腺癌患者；圍手術期；護理；健康教育

乳腺癌不僅會影響到患者的身心健康，甚至還會危及生命安全。當前乳腺癌發(fā)病率逐年上升，同時發(fā)病人群呈年輕化趨勢。現(xiàn)階段臨床上在進行乳腺癌患者的治療時，大多采用乳腺癌改良根治術，手術治療方式會很大程度上損傷患者的身體，還會因為肢體功能等方面的障礙導致身心承受巨大痛苦[1]。另外，患者手術治療效果及術后生活質(zhì)量都非常容易受到心理方面因素的影響。因此，做好圍手術期患者的護理及健康教育工作對患者的恢復及生活質(zhì)量改善有著非常重要的作用和意義[2]。本文選擇2015年6月～2016年5月收治的50例行乳腺癌改良根治術的患者進行研究，探討乳腺癌患者圍手術期護理及健康教育的目的和意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年5月本院收治的50例行乳腺癌改良根治術的患者，年齡27～72歲，平均年齡（51.5±5.9）歲?；颊吣挲g及性別等基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理

1.2.1 術前護理

（1）評估患者心理狀態(tài)，進行適當?shù)男睦硎鑼?。手術前患者存在非常大的情緒波動，對手術有極高的恐懼心理，還有部分患者擔心手術會降低自己的女性魅力，尤其在青年女性方面，會因為手術產(chǎn)生非常強烈的恐懼感和焦慮感。護理人員需要及時做好心理疏導，采取針對性的處理措施，第一，加強與患者的溝通交流；第二，向患者詳細的講解病情及治療方案；第三，獲取患者及家屬的信任與配合，使其建立治療信心。

（2）術前準備。第一，指導患者合理飲食，加強營養(yǎng)攝入量，使其身體抵抗力得到提升，注意避免攝入過多的高脂肪食物，這些食物會影響患者的雌性激素活性，最終影響乳腺癌的發(fā)展；第二，引導患者正確呼吸、咳嗽、排痰，避免術后出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥；第三，術前進行皮試；第四，術前12 h禁止飲食，術前6 h禁止飲水；第五，遵醫(yī)囑用藥。

1.2.2 術后護理

（1）體位?；颊呶辞逍亚叭⊙雠P位，清醒后血壓穩(wěn)定取半臥位，適當抬高上肢，更好的完成靜脈回流。

（2）觀察生命體征。在術后需要對患者的各項生命體征進行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難等情況，采取針對性的處理措施。在術后3天，如果患者體溫偏高，創(chuàng)口部位有較強疼痛感，需要及時向醫(yī)生報告并處理。

（3）注意觀察傷口，如果患者傷口處有較強疼痛感，可以適當使用止痛劑，保證患者可以得到良好的休息。

（4）呼吸道護理，指導患者正確咳嗽和排痰，可以使用霧化吸入提高排痰效果，避免出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。

（5）引流管護理，行乳腺癌改良根治術會給患者造成較大面積的損傷，在止血后會存在一定程度的滲出現(xiàn)象，護理人員需要做好引流液量、顏色的觀察，保證引流管的通暢性，避免引流管堵塞、滑脫等現(xiàn)象，如果引流液量超過100 ml/h，需要及時向醫(yī)生匯報。

1.3 健康教育

1.3.1 患肢鍛煉

引導患者以正確的方式進行上臂功能鍛煉，能夠幫助患者更好的恢復，避免因為疤痕攣縮等現(xiàn)象導致患肢功能受到影響。術后3天進行屈臂內(nèi)收鍛煉；術后3～4天進行屈肘鍛煉，術后4～7天進行手掌摸對側(cè)肩練習；術后8天開始肩部鍛煉。功能鍛煉需要循序漸進。

1.3.2 出院指導

建議患者適當參加活動，減少疾病方面的關注力，減輕心理壓力，定期復查，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，以便采取針對性措施進行解決。

1.4 觀察指標

觀察患者恢復狀況及并發(fā)癥情況。

2 結(jié) 果

所有患者恢復良好，無護理并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討 論

乳腺癌根治術會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，患者的傷口很難在短時間內(nèi)得到愈合，同時還存在較大的身體特征改變，將很大程度的影響患者的身體健康及心理健康。通過圍手術期護理及健康教育的方式，可以顯著提高行乳腺癌根治術患者的治療效果和生活質(zhì)量，使患者有一個積極健康的心理狀態(tài)[3]。護理人員需要有較強的責任心、同情心，掌握專業(yè)的護理知識。護理工作的重點就是及時發(fā)現(xiàn)患者術后出現(xiàn)的并發(fā)癥狀況，向醫(yī)生匯報，同時引導患者以正確的鍛煉法方式進行患肢鍛煉。結(jié)合實際情況，采取針對性的護理方式，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能，使患者生命質(zhì)量有顯著的改善和提高。本次研究表明，所有患者恢復良好，無護理并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上所述，在乳腺癌患者圍手術期采取護理及健康教育，可以顯著提高患者治療效果和生活質(zhì)量，緩解其心理壓力，值得臨床推廣與應用。

[1] 陳國梅,周桂賢.健康教育路徑干預對乳腺癌患者圍手術期安全的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,03:356-358.

2.2 兩組患兒止瀉耗時、入院治療耗時比較

觀察組患兒止瀉耗時、入院治療耗時都要少于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒止瀉耗時、入院治療耗時比較（±s，d）

表2 兩組患兒止瀉耗時、入院治療耗時比較（±s，d）

組別 n 止瀉耗時 入院治療耗時觀察組 50 2.31±0.64 5.34±1.36對照組 50 3.87±1.32 6.97±2.31 t-7.5194 4.2996 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

舒適護理是一種全面性、綜合化的護理模式，在護理過程中護理人員與患兒家屬之間的及時交流和溝通，可以緩解患兒家屬的焦慮情緒，讓患兒家屬配合護理人員更好的開展治療工作，從而極大的提高了患兒治療的依存性[4]。上述研究數(shù)據(jù)顯示：對觀察組患兒實施了舒適護理干預后，患兒家長的滿意度為96%，實施常規(guī)護理干預的患兒家長滿意度則為84%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組患兒止瀉耗時以及入院治療耗時都要低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明舒適護理方法不管是護理效果上還是護理質(zhì)量上都要優(yōu)于常規(guī)護理方法。

隨著人們生活水平的進一步提高，在入院治療時希望能夠接受的服務質(zhì)量更高、能夠給人帶來優(yōu)質(zhì)舒適體驗的護理服務[5]。舒適護理正是為了滿足患者的這一需求而產(chǎn)生的一種優(yōu)質(zhì)護理模式。舒適護理干預在小兒腹瀉中的應用，一方面可以有效緩解患兒家長面對患兒患病事實時擔憂、緊張的心理，與患兒家長建立起親密的護患關系；另一方面，通過對患兒治療環(huán)境、飲食、局部皮膚以及靜脈輸液的護理，減少了患兒對陌生環(huán)境的排斥感，避免了患兒因飲食不當造成的腸胃不適等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，還大大降低了患兒尿路感染的概率，同時還避免了多次穿刺對患兒造成的痛苦[6]。

綜上所述，通過舒適護理這一全面的護理模式，可提高護理質(zhì)量，建立和諧的護患關系，幫助患兒盡快恢復。

參考文獻

[1] 張啟月,張莉華,蔡振華,等.舒適護理在小兒腹瀉中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,40(2):249-250.

[2] 劉超獅.舒適護理干預在小兒腹瀉中的應用效果觀察[J].母嬰世界,2017,(6):179.

[3] 吳秋濤.舒適護理在小兒腹瀉中的應用[J].醫(yī)學信息,2014,(8):231-231.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.35.99.02