母乳喂養(yǎng)指導路徑應用在產科護理管理中的效果

白 燕，趙 青，王曉菊，姚慶華

（陜西省西安高新醫(yī)院國際部產科，陜西 西安 710065）

?婦產科護理?

母乳喂養(yǎng)指導路徑應用在產科護理管理中的效果

白 燕，趙 青，王曉菊，姚慶華

（陜西省西安高新醫(yī)院國際部產科，陜西 西安 710065）

目的 探討產科管理采取母乳喂養(yǎng)指導路徑進行實踐的臨床效果。方法 選取我院產科2016年5月～2017年3月分娩的產婦1774例，將其隨機分為對照組和觀察組，各887例。對照組采用常規(guī)護理指導，觀察組采用母乳喂養(yǎng)指導路徑護理，對比兩組產婦母乳喂養(yǎng)的效果及護理滿意度情況。結果 觀察組產婦泌乳開始時間以及產后48小時泌乳足量人數(shù)、量中人數(shù)均明顯高于對照組；觀察組產婦母乳喂養(yǎng)成功率達到89.7%，高于對照組的69.2%；觀察組產婦護理滿意度達到97.4%，高于對照組的83.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 產婦護理采用母乳喂養(yǎng)指導路徑可以達到縮短泌乳開始時間的效果，有利于提高泌乳量以及母乳喂養(yǎng)成功率，明顯提升產婦護理滿意度。

產科護理；護理管理；母乳喂養(yǎng)指導路徑

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科2016年5月～2017年3月分娩的產婦1774例，將其隨機分為對照組和觀察組，各887例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.3±3.6）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.1±2.3）周；初產婦532例，經產婦355例；剖宮產337例，順產550例；乳頭平凹137例。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（27.3±3.8）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.3±2.6）周；初產婦528例，經產婦359例；剖宮產330例，順產557例；乳頭平凹145例。兩組產婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：精神狀況無異常，護理配合度高。

排除標準：妊高癥產婦以及合并產后抑郁癥產婦，嚴重心肺肝腎功能不全產婦。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，包括常規(guī)宣教母乳喂養(yǎng)重要意義以及乳暈清潔、擠奶方法等。

觀察組采用母乳喂養(yǎng)指導路徑護理，具體如下。

（1）入院告知：首先介紹母乳喂養(yǎng)的好處，通過發(fā)放合種母乳喂養(yǎng)手冊、示意圖，由專業(yè)護士進行祥細的講解、示范，同時分享成功喂養(yǎng)的案例，增加產婦的喂養(yǎng)信心，告知產婦注意事項、突發(fā)不良反應的癥狀、及影響產婦身體狀況的因素，例如焦慮、便秘、勞累等。其次，護理人員協(xié)助做好產婦檢查工作，包括胎心監(jiān)護、生命體征、嬰兒彩超等，一旦產婦出現(xiàn)陣痛等狀況，應立即通知醫(yī)生進行處理。最后，向產婦介紹醫(yī)院周邊環(huán)境、作息時間等，方便提前做好各項安排[1-2]。

（2）心理疏導：初產婦無母乳喂養(yǎng)經驗，進行母乳喂養(yǎng)過程中容易出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，嚴重者會影響乳汁分泌質量，另外還有一些產婦擔心母乳喂養(yǎng)會造成身材走形而不選擇哺乳。此時護理人員詳細闡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，并結合案例說明哺乳對身材形態(tài)不會造成負面影響，指導患者建立樂觀積極心態(tài)，保持心情愉悅，睡眠充足，確保乳汁分泌處于良好狀態(tài)。再有，護理人員向產婦和家屬講解一些健康知識以及日常生活中的注意事項，提高自我保健意識。

（3）產后健康指導：產后1小時內協(xié)助嬰兒早吸吮，在此期間由專業(yè)的護士指導喂養(yǎng)方法及產婦的乳房護理，協(xié)助早開奶，母嬰喂養(yǎng)指導路徑中設有專業(yè)護士成立的移動小課堂，分時間段反復宣教并協(xié)助產婦母乳喂養(yǎng)，分娩2小時后護士應在床邊再次向產婦講解正確接觸嬰兒及哺乳方法，并指導按摩乳房改善平凹乳頭癥狀、增加泌乳量的正確方法。同時了解產婦漲乳具體情況介紹擠奶的有效方法，及時疏通乳汁淤積，再次，6～24小時后應查看產婦哺乳姿勢及相關注意點，并了解新生兒吮奶情況，指導按需進行哺乳，持續(xù)觀察產婦情緒變化確保心情愉悅。最后，2天后護士應進行產婦飲食指導，根據(jù)產婦哺乳情況制定恰當?shù)慕】碉嬍?。住院期間順產宣教不低于3小時，剖腹產宣教不低于5小時，患者出院后分別3次（出院當天、1周、42天）電話隨訪追蹤效果并及時給予指導[3-4]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計泌乳開始時間及產后48小時的泌乳量。（2）喂養(yǎng)情況：母乳喂養(yǎng)所占比例。（3）護理質量滿意度。采用問卷調查形式來調查護理質量滿意程度，主要內容包括護士護理技能、服務態(tài)度、專業(yè)知識水平以及應用等情況，分為滿意、不滿意兩個級別。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

觀察組中796例產后48小時泌乳足量和量中，占89.7%；有830例完成母乳喂養(yǎng)，成功率占93.6%；有864例評價護理質量為滿意，滿意率為97.4%。對照組中614例產后48小時泌乳足量和量中，占69.2%；有660例完成母乳喂養(yǎng)，占74.4%；有748例評價護理質量為滿意，滿意率為83.3%。觀察組各項結果明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

母乳中含有各種有益營養(yǎng)成分，堅持母乳喂養(yǎng)可有效提升嬰幼兒免疫力，有利于促進嬰幼兒發(fā)育。為了提高母乳喂養(yǎng)成功率，我科開展喂養(yǎng)指導路徑實踐應用，取得了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護理的效果，觀察組各項對比指標高于對照組。因此，產婦護理中采用母乳喂養(yǎng)指導路徑可以提高母乳喂養(yǎng)成功率和護理質量滿意度[5-7]。

[1] 徐 英,李 霞,李枝菊.母乳喂養(yǎng)指導路徑教育在產科護理管理中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(13):5-6.

[2] 楊桂紅,梁桂娟,王 英.母乳喂養(yǎng)指導應用在產科護理管理中的

表2 切口感染相關因素分析

綜上所述，影響患者在骨科無菌手術后切口感染的因素有很多，對此采取有效的手術室護理干預有利于減少患者的切口感染并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進患者的術后康復。

參考文獻

[1] 龔喜雪,盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(3):91-92.

[2] 韓小佳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(10):1787.

[3] 李秀魚,魏華林.探討骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預的影響[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(7):4456.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.70.02