主動脈夾層患者圍術(shù)期心理狀況分析與護(hù)理對策

孫 超，歐陽晶*

（昆明市延安醫(yī)院，云南 昆明 650000）

主動脈夾層患者圍術(shù)期心理狀況分析與護(hù)理對策

孫 超，歐陽晶*

（昆明市延安醫(yī)院，云南 昆明 650000）

目的 對主動脈夾層患者圍術(shù)期的心理狀況進(jìn)行分析，并提出護(hù)理對策。方法 回顧性分析我院2017年1～5月收治的18例主動脈夾層患者的臨床資料，利用焦慮自評量表以及抑郁自評量表評價(jià)患者手術(shù)前后的SAS評分、SDS評分，根據(jù)患者的心理狀況制定圍術(shù)期護(hù)理對策。結(jié)果 本組探究中，18例手術(shù)后SAS評分、SDS評分均顯著性優(yōu)于手術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予主動脈夾層患者圍術(shù)期護(hù)理對策實(shí)施可以顯著緩解患者不良情緒并促進(jìn)其病情快速康復(fù)，值得臨床借鑒。

主動脈夾層；圍術(shù)期；心理狀況；護(hù)理對策

主動脈夾層作為危重疾病可導(dǎo)致患者死亡[1]，死亡率＞50%，傳統(tǒng)治療方法為人工血管移植術(shù)，療效確切，但是，開胸手術(shù)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷且術(shù)中各項(xiàng)操作較難，基于此，臨床上在治療患者期間提出護(hù)理干預(yù)對策實(shí)施，獲得理想的療效。本組探究中選取18例患者，旨在深入分析主動脈夾層患者圍術(shù)期心理狀況及針對性護(hù)理對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1～5月收治的18例主動脈夾層患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男10例，女8例，年齡34～70歲，平均年齡（57.12±6.32）歲，均簽署知情同意書并表示自愿參與本次探究。

1.2 方法

利用焦慮自評量表及抑郁自評量表評價(jià)患者手術(shù)前后心理狀況并提出針對性護(hù)理對策。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理對策

護(hù)理人員在術(shù)前需要向患者及家屬做好入院指導(dǎo)，為其詳細(xì)介紹醫(yī)務(wù)人員及病房環(huán)境，建立有效溝通交流，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效評估及合理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)護(hù)理方法需要具有針對性和科學(xué)性，需要在充分了解患者文化程度及接受程度等資料的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)有效緩解患者的不良情緒，給予患者及家屬做好藥物指導(dǎo)并指導(dǎo)其如何使用監(jiān)護(hù)儀及告知需要注意的事項(xiàng)，告知如何進(jìn)行床上大小便并同時(shí)給予健康宣教，宣教內(nèi)容包括腔內(nèi)血管手術(shù)的相關(guān)性知識以及疾病相關(guān)性知識等。建立良好護(hù)患關(guān)系并鼓勵家屬給予患者足夠的家庭支持和情感支持。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理對策

術(shù)后護(hù)理人員需要及時(shí)評估患者的心理狀態(tài)，并利用通俗易懂的語言給予患者心理疏導(dǎo)及健康宣教，詳細(xì)指導(dǎo)患者如何進(jìn)行治療配合和護(hù)理配合，并重點(diǎn)觀察患者術(shù)后病情恢復(fù)情況，在出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)聯(lián)系臨床醫(yī)師，并給予患者及時(shí)處理，通過建立和諧護(hù)患關(guān)系及信任感促使患者配合治療和護(hù)理的積極性進(jìn)一步提升。

1.2.3 出院前護(hù)理對策

護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者做好康復(fù)工作及給予出院指導(dǎo)，重點(diǎn)觀察患者的心理狀態(tài)并給予合理心理疏導(dǎo)，利用成功案例法進(jìn)一步增強(qiáng)患者治愈信心。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)患者手術(shù)前后的SAS評分、SDS評分，利用焦慮自評量表及抑郁自評量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組探究中，手術(shù)后死亡4例，患者手術(shù)后的SAS評分、SDS評分明顯優(yōu)于手術(shù)前（P＜0.05）。見表1。

表1 患者手術(shù)前后SAS評分、SDS評分比較（±s，分）

表1 患者手術(shù)前后SAS評分、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDA評分手術(shù)后 14 48.2±3.3 52.3±5.3手術(shù)前 18 60.1±2.3 65.1±3.2 t 12.0214 8.4722 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

主動脈夾層在臨床上屬于死亡率較高的疾病，在發(fā)病48 h內(nèi)屬于急性階段，易出現(xiàn)夾層破裂，并導(dǎo)致患者死亡[2]。

目前臨床上主要應(yīng)用人工血管移植術(shù)治療給予患者病情進(jìn)展有效控制，同時(shí)輔以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，顯著緩解患者在術(shù)前術(shù)后的不良心理，增強(qiáng)其治療疾病的信心及其患者配合治療和護(hù)理的積極性，通過在護(hù)理期間有意識的及深入淺出的給予患者疾病知識及治療方法的健康宣教，有效緩解患者的焦慮情緒及抑郁情緒[3]，通過給予入院指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)等顯著提升患者的療效及護(hù)理效果[4]，促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)。

本次探究中，術(shù)后患者SAS評分、SDS評分分別為（48.2±3.3）分、（52.3±5.3）分，顯著性優(yōu)于術(shù)前。

綜上所述，主動脈夾層患者圍術(shù)期心理狀況包括焦慮情緒和抑郁情緒，給予護(hù)理對策可顯著緩解患者不良情緒，并促進(jìn)其病情快速康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 汪亞蘭,黃慶紅.急性主動脈夾層患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].安徽醫(yī)藥,2015,(2):399-401.

[2] 盛麗娟,彭德珍,汪健健,等.中晚期妊娠和產(chǎn)褥期合并主動脈夾層患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(14):13-16.

[3] 魯巧梅,鄒遠(yuǎn)林,曾和松,等.急性主動脈夾層的危險(xiǎn)評估和護(hù)理策略[J].護(hù)理研究,2014,28(3):351-353.

[4] 羅光秀.主動脈夾層介入治療的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(16):3659-3660.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.35.33.01

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