無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療Ⅱ呼吸衰竭患者的心理護(hù)理效果分析

張 軍，于迎迎，馮娟紅

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院呼吸二科，江蘇 徐州 221002）

無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療Ⅱ呼吸衰竭患者的心理護(hù)理效果分析

張 軍，于迎迎，馮娟紅

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院呼吸二科，江蘇 徐州 221002）

目的 總結(jié)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療Ⅱ型呼衰患者時配合心理干預(yù)的效果。方法 選取2014年3月～2016年12月在本科接受無創(chuàng)呼吸通氣治療的Ⅱ型呼衰患者90例作為研究對象，將其分為兩組，各45例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，實驗組加心理干預(yù)，對比兩組患者治療期間檢測的血?dú)夥治鼋Y(jié)果。結(jié)果 干預(yù)兩組間血?dú)夥治觥⒔箲]評分結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后相同指標(biāo)結(jié)果對比，實驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療Ⅱ型呼衰患者的同時配合心理干預(yù)，可提高患者接受治療的依從性、有效糾正血?dú)夥治?，提高療效?/p>

血?dú)夥治觯粺o創(chuàng)呼吸機(jī)通氣；Ⅱ型呼衰；焦慮情緒

筆者在呼吸科工作二十余年，見證了本?？萍膊≡\治技術(shù)的日新月異。目前，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療Ⅱ型呼衰為首選常用措施，在有效改善缺氧、緩解二氧化碳潴留方面意義突出[1]。但是，筆者工作中發(fā)現(xiàn)患者因各種情況導(dǎo)致情緒不良、治療依從性差而影響治療效果。有資料指出，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，可改善其負(fù)面情緒，讓患者主動配合無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用，從而有效糾正血?dú)夥治?，提高治療效果[2]。筆者選擇本科Ⅱ型呼衰患者90例作為實驗對象，總結(jié)出無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用時對患者實施心理干預(yù)的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年12月在本科接受無創(chuàng)呼吸通氣治療的Ⅱ型呼衰患者90例作為研究對象。排除合并精神異常、無法配合實驗的患者，在患者及家屬知情同意下分為兩組，各45例。實驗組男33例，女12例；年齡55～83歲，平均（62.50±2.50）歲。對照組男35例，女10例；年齡56～85歲，平均（63.20±2.30）歲。實驗對象均經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：按疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

實驗組：執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)并配合全程心理護(hù)理干預(yù)。建立患者信任感—由責(zé)任護(hù)士評估并逐步建立主動交流的護(hù)患關(guān)系，有針對性增強(qiáng)患者對本科人員的信任感。強(qiáng)化信心意識—向患者介紹成功病例；對患者提出的問題耐心傾聽并解答；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練；緩解負(fù)面情緒。穩(wěn)定情緒—給患者充分理解、接受和過度的時間，責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)其傾訴和發(fā)泄，在適宜情況下逐步平復(fù)、穩(wěn)定患者情緒。家屬配合—針對患者家屬的個體情況，指導(dǎo)其做好積極有效的配合，講解探陪相關(guān)和患者溝通交流方式，共同提高患者接受治療的依從性。

1.3 效果評價[3]

顯效：患者態(tài)度積極，主動接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，二氧化碳分壓下降明顯。

有效：患者情緒穩(wěn)定，愿意接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，血?dú)夥治鼋Y(jié)果有改善。

無效：患者情緒波動，治療依從性差，血?dú)夥治鼋Y(jié)果無改善。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄實驗對象臨床療效、血?dú)夥治?、焦慮評分（參考焦慮自評量表，分?jǐn)?shù)越低表示患者情緒越佳）[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床療效以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；血?dú)鈪?shù)、焦慮評分以表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

2.1 組間療效對比

實驗組患者治療總有效率93.3%高于對照組77.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 Ⅱ型呼吸衰竭患者組間臨床療效對比[n（%）]

2.2 組間血?dú)鈪?shù)變化對比

實驗組對象治療期間血?dú)鈪?shù)變化結(jié)果對比，實驗組優(yōu)勢明顯，見表2。

表2 Ⅱ型呼吸衰竭患者組間血?dú)鈪?shù)變化對比（±s）

表2 Ⅱ型呼吸衰竭患者組間血?dú)鈪?shù)變化對比（±s）

組別 SaO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH實驗前 實驗后 實驗前 實驗后 實驗前 實驗后 實驗前 實驗后實驗組 80.0±6.2 78.0±5.5 60.0±6.5 73.0±6.0 66.0±6.0 50.0±8.0 7.2±0.1 7.4±0.1對照組 80.8±5.2 90.0±2.5 58.0±4.5 62.0±4.5 68.0±6.5 66.2±5.8 7.2±0.2 7.2±0.2 t值 0.6631 13.3241 1.6970 9.8386 1.5166 10.9978 0 6 P值 0.5089 0.0000 0.0932 0.0000 0.1329 0.0000 1.0000 0.0000

2.2 組間焦慮情緒評分對比

實驗組患者實驗后焦慮情緒評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

Ⅱ型呼衰住院患者，在接受無創(chuàng)通氣治療時，因擔(dān)心疾病的預(yù)后等，有明顯的情緒反應(yīng)，影響治療措施的實施及效果。實驗組在常規(guī)護(hù)理同時評估患者情緒，進(jìn)行針對性心理干預(yù)，可改善患者不良情緒、提高治療依從性、糾正血?dú)夥治鲋笜?biāo)、促其早日康復(fù)。

表3 Ⅱ型呼吸衰竭患者組間焦慮情緒評分對比s，分）

表3 Ⅱ型呼吸衰竭患者組間焦慮情緒評分對比s，分）

組別 n 實驗前 實驗后實驗組 45 36.50±10.50 24.60±4.30對照組 45 35.80±9.50 30.50±6.50 t值 0.3316 5.0783 P值 0.7410 0.0000

本文結(jié)果顯示，實驗組Ⅱ型呼衰患者焦慮情緒評分低于對照組、血?dú)夥治鼋Y(jié)果優(yōu)于對照組、治療總有效率高于對照組。相同指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療Ⅱ型呼衰同時配合心理干預(yù)，可改善患者不良情緒，提高依從性，改善患者血?dú)庵笜?biāo)。

[1] 張 樺,張 艷,邵麗麗,等.無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療慢性呼吸衰竭患者的心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(35):4276-4278.

[2] 殷紅梅.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD并呼吸衰竭的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(19):1856-1858.

[3] 劉希芝,丁艷艷.雙水平無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(1):55-57.

[4] 盧 丹.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護(hù)理綜合干預(yù)的效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(28):151-155.[5] 黃曉青.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理體會[J].河北中醫(yī),2013,35(3):441-442.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.28.02