• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肺結(jié)核患者心理彈性與社會(huì)支持感知能力的特點(diǎn)分析

    2017-10-09 09:15:14張金萍孫萬玲矯曉克原紅
    中國防癆雜志 2017年10期
    關(guān)鍵詞:結(jié)核肺結(jié)核彈性

    張金萍 孫萬玲 矯曉克 原紅

    ·論著·

    肺結(jié)核患者心理彈性與社會(huì)支持感知能力的特點(diǎn)分析

    張金萍 孫萬玲 矯曉克 原紅

    目的探討肺結(jié)核患者心理彈性的特點(diǎn),為醫(yī)護(hù)人員對(duì)肺結(jié)核患者的健康教育與心理支持提供針對(duì)性的科學(xué)依據(jù)。方法于2015年8月至2016年7月,采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法選取就診于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院,并經(jīng)痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性而確診的150例肺結(jié)核患者為結(jié)核組;選取同期進(jìn)行體檢的健康志愿者140名為對(duì)照組。采用康納戴維森韌性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)對(duì)150例肺結(jié)核患者及140名健康志愿者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)核組和對(duì)照組分別發(fā)出150份和140份調(diào)查問卷,分別收回150份和140份,有效問卷分別為150份和140份,有效率100.00%。結(jié)果肺結(jié)核患者心理彈性總得分為(56.67±10.54)分,低于對(duì)照組[(69.98±8.32)分];堅(jiān)韌性得分為(27.28±10.22)分,低于對(duì)照組[(32.43±10.22)分];自強(qiáng)得分為(19.07±6.02)分,低于對(duì)照組[(23.76±7.34)分];樂觀性得分為(10.32±3.31)分,低于對(duì)照組[(12.79±4.03)分];差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為-6.77、-5.23、-4.54、-2.27,P值均<0.05)。肺結(jié)核患者社會(huì)支持總得分為(53.44±12.08)分,低于對(duì)照組[(58.23±10.22)分];家庭支持得分為(18.76±5.43)分,低于對(duì)照組[(21.09±3.32)分];朋友支持得分為(15.91±4.98)分,低于對(duì)照組[(17.33±3.40)分];其他支持得分為(18.77±4.01)分,低于對(duì)照組[(19.81±4.79)分];差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為-2.78、-2.44、-2.56、-2.96,P值均<0.05)。結(jié)論肺結(jié)核患者心理彈性普遍較差,并且社會(huì)支持感知能力差,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增加相應(yīng)的心理輔導(dǎo)培訓(xùn),針對(duì)肺結(jié)核患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行健康教育,更好地為患者提供心理支持。

    結(jié)核,肺; 彈性心理; 社會(huì)支持; 問卷調(diào)查; 對(duì)比研究; 數(shù)據(jù)說明, 統(tǒng)計(jì)

    目前我國肺結(jié)核整體流行水平呈現(xiàn)下降趨勢(shì),但每年的新發(fā)病例數(shù)仍然很多, 尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)[1],受到頗多關(guān)注。結(jié)核病患者的心理特點(diǎn)、心理健康與社會(huì)支持感知能力越來越受到重視。為全面了解肺結(jié)核患者的心理彈性及心理健康特點(diǎn)及其對(duì)疾病本身所產(chǎn)生的影響,本研究對(duì) 150 例肺結(jié)核患者及 140名健康志愿者進(jìn)行問卷調(diào)查,以探討肺結(jié)核患者的心理特點(diǎn),并為醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行心理支持與健康教育提供針對(duì)性的方法。

    對(duì)象和方法

    一、研究對(duì)象

    于2015年8月至2016年7月,采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法選取就診于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院,并經(jīng)痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性確診的150例肺結(jié)核患者為結(jié)核組;選取同期進(jìn)行健康體檢的健康志愿者140名為對(duì)照組。本研究均取得研究對(duì)象知情同意,并且經(jīng)過北京胸科醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過。

    二、納入標(biāo)準(zhǔn)

    結(jié)核組:(1)經(jīng)痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性確診為肺結(jié)核;(2)年齡≥18歲, 具有小學(xué)及以上文化程度,有良好的溝通能力;(3)無嚴(yán)重并發(fā)癥,無嚴(yán)重心、肝、腎、免疫系統(tǒng)疾??;(4)無近期遭遇其他重大生活事件(如離異、喪偶等)或創(chuàng)傷性事件(如自然災(zāi)害、人為災(zāi)害等);(5)無癌癥及精神障礙病史。(6)自愿配合參加研究。以上條件均同時(shí)滿足。

    對(duì)照組:(1)同期進(jìn)行體檢的健康志愿者,無肺結(jié)核病史;(2)年齡≥18歲, 具有小學(xué)及以上文化程度,有良好的溝通能力;(3)無嚴(yán)重并發(fā)癥,無嚴(yán)重心、肝、腎、免疫系統(tǒng)疾病;(4)無近期遭遇其他重大生活事件(如離異、喪偶等)或創(chuàng)傷性事件(如自然災(zāi)害、人為災(zāi)害等);(5)無癌癥及精神障礙病史。(6)自愿配合參加研究。以上條件均同時(shí)滿足。

    三、研究工具

    1.心理彈性調(diào)查問卷:采用國際通用的康綱-戴維森韌性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)[2]。本研究使用中文版CD-RISC 的3 個(gè)分量表,內(nèi)部一致性系數(shù)在0.90~0.95之間[3],分為3個(gè)項(xiàng)目:堅(jiān)韌(面對(duì)挑戰(zhàn)時(shí)鎮(zhèn)定自若、堅(jiān)定不移、反應(yīng)敏捷、有控制感等)、自強(qiáng)(經(jīng)歷挫折時(shí)能夠復(fù)原,并且獲得發(fā)展和成長)和樂觀(對(duì)克服逆境有信心,從積極角度看事情等)。采用5級(jí)評(píng)分,每個(gè)條目以“從不”、“很少”、“有時(shí)”、“經(jīng)?!薄ⅰ皫缀蹩偸恰?分別計(jì)0~4分,總分為0~100分,得分越高說明心理彈性水平越高。

    2.領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS):是一種強(qiáng)調(diào)個(gè)體自我理解和自我感受的社會(huì)支持量表,分別測(cè)定個(gè)體領(lǐng)悟到的來自各種社會(huì)支持源(如家庭、朋友和其他人)的支持程度,同時(shí)以總分反映個(gè)體感受到的社會(huì)支持總程度[4]。PSSS含12個(gè)自評(píng)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目采用1~7級(jí)計(jì)分法,即分為極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、極同意等7個(gè)級(jí)別。其中“家庭支持”量表分由其余各條目分累計(jì)所得。選(1)極不同意得1分,選(7)極同意得7分,其余類推?!吧鐣?huì)支持總分”由所有條目分累計(jì)所得??偡衷?2~36分之間為低支持狀態(tài);總分在37~60分之間為中間支持狀態(tài);總分在61~84分之間為高支持狀態(tài)??偡衷礁撸f明個(gè)體的社會(huì)支持越高。PSSS具有良好的信度,其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.93,得分越高說明對(duì)社會(huì)支持的感知能力越高。

    四、研究方法

    根據(jù)人類思維,表達(dá)一個(gè)論題、觀點(diǎn)或信息,從句式結(jié)構(gòu)來講,最集約的方式,無非是“主語+謂語+賓語”,在此基礎(chǔ)上加上“定語、狀語和補(bǔ)語”使之更加嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確。而穩(wěn)健的立論方法就是精明地利用試題材料的主題或標(biāo)題或出處,利用問題的限制,精準(zhǔn)的確定了論題結(jié)構(gòu)中的“主語和賓語”的個(gè)數(shù),使得雖然論題具體表述高度靈活,但靈活中有不變的東西,那就是充當(dāng)“主語或賓語”的術(shù)語或主題。在此,筆者把確定論題結(jié)構(gòu)中“主語或賓語”中一個(gè)的現(xiàn)象稱為“半開(放)”式論題,而把兩個(gè)都確定的現(xiàn)象稱為“不開(放)”式論題,最后把一個(gè)都確定不了,高度靈活,只能隨機(jī)應(yīng)變的現(xiàn)象稱為“全開(放)”式論題。下面請(qǐng)看例1:

    在患者住院病房及門診候診區(qū)發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)回收心理彈性調(diào)查問卷及領(lǐng)悟社會(huì)支持量表調(diào)查問卷,結(jié)核組發(fā)出調(diào)查問卷150份,對(duì)照組發(fā)出140份,測(cè)試在心理學(xué)專業(yè)人員指導(dǎo)下完成,并向患者告知調(diào)查目的及方法,取得其知情同意。最終結(jié)核組有效問卷150份,對(duì)照組有效問卷140份,有效率均為100.00%。最后在心理專業(yè)人員及科研處統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)學(xué)者的指導(dǎo)下完成評(píng)分及統(tǒng)計(jì)工作。

    五、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    結(jié) 果

    一、兩組患者一般情況

    兩組研究對(duì)象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05),具有可比性,見表1。

    二、兩組患者心理彈性及社會(huì)支持評(píng)分狀況比較

    結(jié)核組患者在心理彈性及社會(huì)支持評(píng)分中總分及各分項(xiàng)得分均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05),見表2。

    表1 社會(huì)人口學(xué)特征在結(jié)核組(150例)和對(duì)照組(140名)中的比較

    表2 CD-RISC、PSSS各項(xiàng)目在結(jié)核組(150例)與對(duì)照組(140名)得分結(jié)果的比較

    注“其他支持”指“所在組織、社會(huì)團(tuán)體、街道鄰居支持等”

    三、結(jié)核組患者心理彈性及社會(huì)支持的相關(guān)性分析

    肺結(jié)核患者心理彈性的堅(jiān)韌性、自強(qiáng)性、樂觀性與家庭支持、朋友支持及其他支持均呈正相關(guān)(P值均<0.01),見表3。

    表3 肺結(jié)核患者心理彈性及社會(huì)支持相關(guān)性分析(r值)

    注“其他支持”指“所在組織、社會(huì)團(tuán)體、街道鄰居支持等”;采用Pearson相關(guān)分析;P值均<0.01

    討 論

    肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病,主要通過呼吸道傳播。健康人感染結(jié)核分枝桿菌并不一定發(fā)病,只有在機(jī)體免疫力下降時(shí)才發(fā)病。肺結(jié)核患者往往需要接受長期規(guī)范化的抗結(jié)核藥物治療,需要承受藥物不良反應(yīng)的痛苦,而且患者大部分需要住院隔離治療。因此,患者的社會(huì)活動(dòng)受到暫時(shí)性的限制,同時(shí)肺結(jié)核病情容易反復(fù),致使患者容易產(chǎn)生悲觀、壓抑及恐懼心理;這不僅嚴(yán)重威脅患者身心健康和生活質(zhì)量,而且心理耐受差的患者會(huì)影響內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng),也將給治療造成不利影響[5]。本研究發(fā)現(xiàn),肺結(jié)核患者的心理彈性在各個(gè)分量表的得分結(jié)核組均低于對(duì)照組。并且也明顯低于于肖楠和張建新[6]報(bào)道的中國人群心理彈性平均得分[(65.4±13.9)分],更明顯低于美國人群平均得分[(80.4±12.8)分][7-8]。通過研究肺結(jié)核患者心理彈性及對(duì)社會(huì)支持的感知能力的特點(diǎn),可讓醫(yī)護(hù)人員更有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理支持輔導(dǎo)。

    心理彈性又稱心理韌性、心理復(fù)原力等,是目前國內(nèi)外臨床心理學(xué)的研究熱點(diǎn)[9]。美國心理學(xué)會(huì)(American Psychological Association,APA)將其定義為個(gè)體在面對(duì)挫折、困難或逆境時(shí)能有效地應(yīng)對(duì)和適應(yīng),并保持心理健康的一種能力。心理彈性是影響心理健康的重要因素,個(gè)體能通過利用心理彈性來減輕心理壓力及其所帶來的負(fù)面情緒,進(jìn)而提高原有的生活質(zhì)量。心理彈性高的個(gè)體能更好地適應(yīng)外界環(huán)境變化,充分利用豐富的自身資源(如社會(huì)支持),獲得良好發(fā)展,提高生活滿意度,同時(shí)社會(huì)支持的增加可以促進(jìn)心理彈性的提高[10]。

    社會(huì)支持是指增強(qiáng)患者參與其間的個(gè)人歸屬感、安全感和自尊的各種社會(huì)相互作用。社會(huì)支持水平可以直接影響個(gè)體的心理健康水平,社會(huì)支持水平越高,心理健康水平越高,而患者不良的心理狀況將影響其生命質(zhì)量。本研究表明,肺結(jié)核患者的社會(huì)支持感知能力低。分析其原因可能是患者悲觀、無助、避免與他人及社會(huì)接觸導(dǎo)致的,這種回避社交的態(tài)度不僅造成患者安全感、歸屬感的下降,也不利于人們對(duì)肺結(jié)核患者的了解與支持。至今仍有一部分人還對(duì)肺結(jié)核患者存在誤解:認(rèn)為只要接觸結(jié)核病患者就一定會(huì)被傳染。這提示在規(guī)范化藥物治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)更多地考慮患者的心理社會(huì)因素及社會(huì)支持對(duì)治療效果的影響。

    穩(wěn)定的社會(huì)支持會(huì)改善患者的心理彈性,患者獲得或感知到的社會(huì)支持越多,越能體驗(yàn)到主觀幸福感及關(guān)注度;社會(huì)支持可以阻止或緩解應(yīng)激反應(yīng),改善不良的行為模式,提高社會(huì)參與度及生活質(zhì)量。本研究表明,肺結(jié)核患者心理彈性和社會(huì)支持感知力呈正相關(guān),患者心理彈性差,同時(shí)社會(huì)支持感知能力也同比例下降。因此在臨床工作中,可以通過增加社會(huì)支持水平來提高患者的心理彈性,從而提高肺結(jié)核患者面對(duì)疾病的適應(yīng)能力及生活質(zhì)量。

    醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)心理輔導(dǎo)的培訓(xùn),對(duì)肺結(jié)核患者的心理特點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行心理干預(yù),包括:(1)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通,幫助患者解決力所能及的問題,同時(shí)為患者營造一個(gè)安靜、整潔及舒適的環(huán)境,耐心為患者答疑解惑,獲得患者信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者盡量保持積極向上的心理狀態(tài),積極配合治療;(2)根據(jù)患者個(gè)體化情況,制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),通過運(yùn)動(dòng)、聽音樂、冥想,以及適度娛樂等方式,分散注意力,減少對(duì)病情的過度關(guān)注,使患者心態(tài)放松,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;(3)選擇一些心理素質(zhì)好、公益心強(qiáng)、樂于助人的恢復(fù)期患者作為同伴咨詢員,現(xiàn)身說法,以自己的親身經(jīng)歷和體會(huì)幫助新患者及家屬正確看待疾病、舒緩負(fù)面情緒,提高戰(zhàn)勝疾病的信心,從而增強(qiáng)治療的依從性,堅(jiān)持規(guī)律的抗結(jié)核藥物治療。

    綜上所述,結(jié)核組的心理彈性在各個(gè)分量表的得分均低于對(duì)照組,并且社會(huì)支持評(píng)分較對(duì)照組也明顯降低。可見,肺結(jié)核患者心理彈性下降,獲取社會(huì)支持能力不足。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)肺結(jié)核患者的日常護(hù)理中,應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)和護(hù)理[11],更多地從認(rèn)知、應(yīng)對(duì)方式入手,改變患者的主觀認(rèn)識(shí);教會(huì)他們積極地應(yīng)用社會(huì)資源,鼓勵(lì)其選擇積極的應(yīng)對(duì)方式,提高個(gè)人解決問題的能力,以提升他們經(jīng)歷患病后的心理彈性和心理恢復(fù)能力,改變心理狀態(tài),從而改善患者的免疫系統(tǒng)功能,為提高疾病治療效果提供有效支持。同時(shí),要加大對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳,讓更多的人了解并正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病的傳染途徑及正當(dāng)?shù)谋Wo(hù)措施,減少外界對(duì)結(jié)核病患者的誤解。

    [1] 全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組,全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室.2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告.中國防癆雜志,2012,34(8):485-508.

    [2] Connor KM, Davidson JR. Development of a new resilience scale:the Connor-Davidion Resilience Scale(CD-RISC).Depress Anxiety,2003,18(2):76-82.

    [3] Wang L, Shi Z, Zhang Y, et al. Psychometric properties of the 10 item Connor Davidson Resilience Scale in Chinese earthquake victims. Psychiatry Clin Neurosci, 2010, 64(5):499-504.

    [4] 陳維,黃程琰,毛天欣,等.多維測(cè)評(píng)工具聚斂和區(qū)分效度的SEM分析——以領(lǐng)悟社會(huì)支持量表為例.西南師范大學(xué)學(xué)報(bào),2016,41(2):136-140.

    [5] Salabarría-Pea Y,Trout PT,Gill JK, et al. Effects of acculturation and psychosocial factors in Latino adolescents’ TB-rela-ted behaviors. Ethn Dis, 2001, 11(4):661-675.

    [6] 于肖楠,張建新.韌性(resilience)——在壓力下復(fù)原和成長的心理機(jī)制. 心理科學(xué)進(jìn)展,2005,13(5): 658-665.

    [7] Han L,Berry JW, Zheng Y. The relationship of acculturation strategies to resilience: the moderating impact of social support among qiang ethnicity following the 2008 Chinese earthquake. PLoS One,2016,11(10):e0164484.

    [8] Yu XN, Zhang JX. Factor analysis and psychometric evaluation of the Connor-Davidson resilience scale (CD-RISC) with Chinese people. Soc Behav Pers,2007, 35(1): 19-31.

    [9] Worley NB,Hill MN,Christianson JP.Prefrontal endocannabinoids,stress controllability and resilience:A hypothesis. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry,2017,4(4):278-285.

    [10] 黃潔玉.心理干預(yù)法在肺結(jié)核伴焦慮和抑郁患者中的臨床應(yīng)用.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,7 (1):97-98.

    [11] 陳曦,倪新蘭,賀曉新,等.北京市結(jié)核病患者心理健康現(xiàn)況及社會(huì)支持影響因素研究.中國防癆雜志,2016,38(6):479-485.

    (本文編輯:王然 李敬文)

    Analysisofcharacteristicsofpsychologicalresilienceandperceptionofsocialsupportintuberculosispatients

    ZHANGJin-ping,SUNWan-ling,JIAOXiao-ke,YUANHong.

    DepartmentofThoracicSurgery,BeijingChestHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing101149,China

    Correspondingauthor:YUANHong,Email:yuan1368158@163.com

    ObjectiveTo explore the characteristics of psychological resilience in tuberculosis patients, to provide the scientific evidence for medical staff to conduct health education and psychological support for tuberculosis patients.MethodsA total of 150 patients with pulmonary tuberculosis diagnosed by pharyngeal tuberculosis mycobacteria positive in Capital Medical University, Beijing Chest Hospital, from August 2015 to July 2016 were selected as simple tuberculosis, and 140 healthy volunteers were selected as the controls. A questionnaire survey was conducted on 150 tuberculosis patients and 140 healthy volunteers using the Connor-davidson resilience scale (CD-RISC) and the Social Support Scale (PSSS). Tuberculosis group and control group were sent 150 and 140 questionnaires, and collected 150 and 140 valid copies were collected, respectively.ResultsThe total score of psychological flexibility ((56.67±10.54) vs. (69.98±8.32),t=-6.77), toughness score ((27.28±10.22) vs.(32.43±10.22),t=-5.23), self-reliance score ((19.07±6.02) vs. (23.76±7.34),t=-4.54), optimism score ((10.32±3.31) vs. (12.79±4.03),t=-2.27) in pulmonary tuberculosis patients were statistically significant lower than those in the control group (allP<0.05); so were the social support score ((53.44±12.08) vs.(58.23±10.22),t=-2.78), family support score ((18.76±5.43) vs. (21.09±3.32),t=-2.44), friend support score ((15.91±4.98) vs. (17.33±3.40),t=-2.56), and other support score ((18.77±4.01) vs. (19.81±4.79),t=-2.96) (allP<0.05).ConclusionPsychological resilience and social support perception of tuberculosis patients are generally poor, the medical staff should rely on the psychological characteristics of the tuberculosis patients’ health education, to provide better psychological support to patients.

    Tuberculosis, pulmonary; Resilience, psychological; Social support; Questionnaires; Comparative study; Data interpretation, statistical

    10.3969/j.issn.1000-6621.2017.10.006

    101149 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院胸外科

    原紅,Email:yuan1368158@163.com

    2017-02-20)

    猜你喜歡
    結(jié)核肺結(jié)核彈性
    為什么橡膠有彈性?
    軍事文摘(2021年18期)2021-12-02 01:28:12
    為什么橡膠有彈性?
    注重低頻的細(xì)節(jié)與彈性 KEF KF92
    彈性夾箍折彎模的改進(jìn)
    模具制造(2019年4期)2019-06-24 03:36:40
    一度浪漫的結(jié)核
    特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:26
    愛情是一場(chǎng)肺結(jié)核,熱戀則是一場(chǎng)感冒
    海峽姐妹(2018年4期)2018-05-19 02:13:00
    層次分析模型在結(jié)核疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中的應(yīng)用
    蒙西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核進(jìn)展
    疣狀皮膚結(jié)核合并繼發(fā)型肺結(jié)核1例
    中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染的中醫(yī)辨治思路
    亚洲真实伦在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 中出人妻视频一区二区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久久久性生活片| 观看免费一级毛片| 成年女人看的毛片在线观看| 久久亚洲精品不卡| 制服丝袜大香蕉在线| 久99久视频精品免费| 国产综合懂色| 久久精品91蜜桃| 久久久成人免费电影| 天美传媒精品一区二区| 性色avwww在线观看| 美女高潮的动态| 亚洲avbb在线观看| 91狼人影院| 久久精品人妻少妇| 露出奶头的视频| 99在线视频只有这里精品首页| 国产在视频线在精品| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 色综合站精品国产| 亚洲成a人片在线一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 不卡一级毛片| 国产一区二区在线av高清观看| 午夜免费激情av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 俄罗斯特黄特色一大片| 又爽又黄无遮挡网站| 韩国av一区二区三区四区| 日韩人妻高清精品专区| 国产精品精品国产色婷婷| 无人区码免费观看不卡| 在线观看舔阴道视频| 此物有八面人人有两片| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 又黄又爽又免费观看的视频| www日本黄色视频网| 性色av乱码一区二区三区2| 色视频www国产| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 搡老岳熟女国产| 超碰av人人做人人爽久久| 99热这里只有是精品在线观看 | 欧美黑人巨大hd| 亚洲人成网站在线播| 黄色一级大片看看| 婷婷色综合大香蕉| 成人无遮挡网站| 在线播放国产精品三级| av在线蜜桃| 亚洲av免费在线观看| www.www免费av| 日韩欧美国产在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 一本一本综合久久| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲成人久久性| 一二三四社区在线视频社区8| 毛片女人毛片| 午夜视频国产福利| 1024手机看黄色片| 久久久精品大字幕| 国产三级中文精品| 嫩草影院精品99| 午夜激情欧美在线| 99国产精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日本 欧美在线| 99久久成人亚洲精品观看| 激情在线观看视频在线高清| 国产精品久久久久久精品电影| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美国产日韩亚洲一区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美精品国产亚洲| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 中文字幕av在线有码专区| 国产三级中文精品| 色播亚洲综合网| 精品久久久久久成人av| 又紧又爽又黄一区二区| 变态另类丝袜制服| 中出人妻视频一区二区| .国产精品久久| 黄片小视频在线播放| 国产亚洲精品久久久com| 天堂影院成人在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲av一区综合| 国产单亲对白刺激| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久久精品欧美日韩精品| 久久久久性生活片| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲精品影视一区二区三区av| 天堂影院成人在线观看| 午夜福利在线在线| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 校园春色视频在线观看| 麻豆成人av在线观看| 久久久久久久久久黄片| 久久99热6这里只有精品| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久99热这里只有精品18| 一边摸一边抽搐一进一小说| 中文字幕高清在线视频| 一级a爱片免费观看的视频| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲avbb在线观看| 日本黄大片高清| 国产成人福利小说| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美日韩黄片免| 国产一区二区在线av高清观看| 在线看三级毛片| 欧美+日韩+精品| 午夜福利欧美成人| 一级作爱视频免费观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产精品av视频在线免费观看| 夜夜爽天天搞| 国产av麻豆久久久久久久| 人人妻人人澡欧美一区二区| 十八禁人妻一区二区| 午夜精品一区二区三区免费看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 成人特级av手机在线观看| 欧美3d第一页| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 热99在线观看视频| 99精品久久久久人妻精品| 欧美日本视频| 精品乱码久久久久久99久播| 久99久视频精品免费| 特级一级黄色大片| 欧美午夜高清在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲无线观看免费| 宅男免费午夜| 国产69精品久久久久777片| 99久久九九国产精品国产免费| 日韩欧美三级三区| 久久草成人影院| 波野结衣二区三区在线| 99热只有精品国产| 一级av片app| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲熟妇熟女久久| 成年女人毛片免费观看观看9| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲精品粉嫩美女一区| 内地一区二区视频在线| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 97热精品久久久久久| 日日夜夜操网爽| 国产野战对白在线观看| 69人妻影院| 国产高清三级在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 美女cb高潮喷水在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲自拍偷在线| 日韩高清综合在线| 内射极品少妇av片p| 免费av毛片视频| 国产成人aa在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久久久久久久久黄片| 麻豆av噜噜一区二区三区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美性感艳星| 国产在线精品亚洲第一网站| 丁香欧美五月| 51国产日韩欧美| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 哪里可以看免费的av片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美一区二区精品小视频在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 免费观看人在逋| 国产又黄又爽又无遮挡在线| www日本黄色视频网| 久久性视频一级片| 特级一级黄色大片| 精品午夜福利在线看| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲最大成人中文| 久久久久久国产a免费观看| 国产精品久久电影中文字幕| 成人毛片a级毛片在线播放| 天美传媒精品一区二区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 色哟哟·www| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 成人av一区二区三区在线看| www.www免费av| 91狼人影院| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 性色avwww在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 国产私拍福利视频在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 欧美成人性av电影在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 亚州av有码| 免费在线观看成人毛片| 国产免费一级a男人的天堂| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 午夜福利18| 国产成人影院久久av| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 两个人的视频大全免费| 嫩草影院入口| 99国产精品一区二区三区| 免费高清视频大片| 99热这里只有精品一区| 国产男靠女视频免费网站| 午夜老司机福利剧场| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 亚洲av免费高清在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美最黄视频在线播放免费| 他把我摸到了高潮在线观看| 人妻久久中文字幕网| av在线蜜桃| 男女视频在线观看网站免费| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久久久久国产a免费观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产三级在线视频| 三级毛片av免费| 全区人妻精品视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 91在线观看av| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| av天堂在线播放| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲专区国产一区二区| а√天堂www在线а√下载| av专区在线播放| 久久久久久久久大av| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久性视频一级片| 国产视频一区二区在线看| 一级毛片久久久久久久久女| 99久久精品一区二区三区| 香蕉av资源在线| 女人被狂操c到高潮| 久久热精品热| 久久久色成人| 国产精品久久久久久久电影| 中亚洲国语对白在线视频| 国产午夜精品论理片| 十八禁网站免费在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 男人舔奶头视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件 | 国产爱豆传媒在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲av成人av| 十八禁国产超污无遮挡网站| 免费电影在线观看免费观看| 午夜久久久久精精品| 精品人妻1区二区| 亚洲五月婷婷丁香| 91在线观看av| 国产精品久久久久久精品电影| 国产一区二区在线av高清观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 人妻久久中文字幕网| 国产精品一区二区性色av| 99国产综合亚洲精品| 亚洲男人的天堂狠狠| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久6这里有精品| 国产av一区在线观看免费| 两个人的视频大全免费| 欧美午夜高清在线| 午夜福利在线观看吧| 免费看日本二区| 免费人成在线观看视频色| 人人妻人人澡欧美一区二区| 最后的刺客免费高清国语| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 男人舔女人下体高潮全视频| 老鸭窝网址在线观看| 国产色婷婷99| 亚洲真实伦在线观看| 岛国在线免费视频观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 三级毛片av免费| 亚洲一区二区三区不卡视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲精华国产精华精| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久香蕉精品热| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 麻豆成人午夜福利视频| 91狼人影院| 免费电影在线观看免费观看| 可以在线观看的亚洲视频| 色5月婷婷丁香| 一a级毛片在线观看| 一本久久中文字幕| 成人精品一区二区免费| 欧美在线黄色| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品人妻久久久久久| 在线观看一区二区三区| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲三级黄色毛片| 最好的美女福利视频网| 中文字幕熟女人妻在线| 老司机午夜福利在线观看视频| 成年版毛片免费区| 99热只有精品国产| 亚洲欧美激情综合另类| 婷婷精品国产亚洲av| 深夜精品福利| 中文字幕久久专区| 色哟哟·www| 国产探花在线观看一区二区| 成年女人永久免费观看视频| 中文字幕av在线有码专区| 久久久久久久午夜电影| 欧美日本视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 又黄又爽又免费观看的视频| 天天躁日日操中文字幕| 午夜两性在线视频| 在线观看午夜福利视频| 久久精品91蜜桃| 青草久久国产| 国产一区二区三区视频了| 亚洲成av人片免费观看| ponron亚洲| 99在线视频只有这里精品首页| 精品一区二区三区人妻视频| 麻豆成人午夜福利视频| 国产三级中文精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 婷婷色综合大香蕉| 色尼玛亚洲综合影院| 国产伦精品一区二区三区视频9| 欧美中文日本在线观看视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 免费人成视频x8x8入口观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美日韩乱码在线| 欧美不卡视频在线免费观看| www.www免费av| 国产老妇女一区| 97热精品久久久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩亚洲欧美综合| av在线蜜桃| 成人av在线播放网站| 国产爱豆传媒在线观看| 99热这里只有是精品在线观看 | 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 久久性视频一级片| 91久久精品电影网| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩精品青青久久久久久| 国内精品久久久久久久电影| 最好的美女福利视频网| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 草草在线视频免费看| 久久精品国产亚洲av天美| 国产欧美日韩一区二区三| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲av.av天堂| 午夜久久久久精精品| 亚洲av.av天堂| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 午夜激情福利司机影院| 国产亚洲精品av在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲无线观看免费| 日韩av在线大香蕉| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久国产成人免费| 欧美一区二区精品小视频在线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 2021天堂中文幕一二区在线观| 免费看日本二区| 午夜a级毛片| 天堂影院成人在线观看| 哪里可以看免费的av片| 中文资源天堂在线| 丝袜美腿在线中文| 欧美三级亚洲精品| 国产美女午夜福利| 亚洲精品日韩av片在线观看| 高清在线国产一区| 床上黄色一级片| 亚洲午夜理论影院| 国产黄色小视频在线观看| 看十八女毛片水多多多| 欧美乱妇无乱码| 免费在线观看影片大全网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 最好的美女福利视频网| 国产成人啪精品午夜网站| 国产伦精品一区二区三区视频9| 最近最新中文字幕大全电影3| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久久精品大字幕| 听说在线观看完整版免费高清| 国产伦在线观看视频一区| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 一级作爱视频免费观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 中出人妻视频一区二区| 免费电影在线观看免费观看| 波多野结衣巨乳人妻| 国产伦人伦偷精品视频| 小说图片视频综合网站| 亚州av有码| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久久久久大精品| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美成人a在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产综合懂色| a级毛片a级免费在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久亚洲真实| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 精品久久久久久久久亚洲 | 一个人看的www免费观看视频| 毛片女人毛片| 国产三级在线视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产三级黄色录像| 亚洲最大成人中文| 给我免费播放毛片高清在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 极品教师在线视频| 88av欧美| 99热精品在线国产| 亚洲av美国av| 老女人水多毛片| www.色视频.com| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 他把我摸到了高潮在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 麻豆国产av国片精品| 精品福利观看| 99国产综合亚洲精品| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久国产乱子免费精品| x7x7x7水蜜桃| 1000部很黄的大片| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产精品1区2区在线观看.| av在线天堂中文字幕| 99久久99久久久精品蜜桃| 我的女老师完整版在线观看| 直男gayav资源| 香蕉av资源在线| 九色国产91popny在线| 精品午夜福利在线看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 中国美女看黄片| 久久精品人妻少妇| 亚洲国产精品久久男人天堂| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 少妇熟女aⅴ在线视频| 成年人黄色毛片网站| 久久热精品热| 亚洲美女搞黄在线观看 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 少妇的逼水好多| 久久久久久久精品吃奶| 日韩欧美 国产精品| 欧美成人免费av一区二区三区| 五月玫瑰六月丁香| 日韩国内少妇激情av| 成年人黄色毛片网站| 日韩成人在线观看一区二区三区| 直男gayav资源| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲av二区三区四区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一区福利在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 制服丝袜大香蕉在线| 精品国产亚洲在线| 久久久国产成人精品二区| 亚州av有码| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 亚洲精品色激情综合| 国产精品亚洲美女久久久| 午夜福利视频1000在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看 | 成人av一区二区三区在线看| 特大巨黑吊av在线直播| 色吧在线观看| 欧美+日韩+精品| 欧美乱妇无乱码| 成人三级黄色视频| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲成人免费电影在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产爱豆传媒在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲美女搞黄在线观看 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 综合色av麻豆| 99国产精品一区二区三区| 免费搜索国产男女视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲人与动物交配视频| 无遮挡黄片免费观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲片人在线观看| 男女那种视频在线观看| 九色成人免费人妻av| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲最大成人av| 国产伦一二天堂av在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 白带黄色成豆腐渣| 午夜老司机福利剧场| av在线蜜桃| 99热6这里只有精品| 国产一区二区三区视频了| www日本黄色视频网| 精品日产1卡2卡| 国产高清激情床上av| 如何舔出高潮| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美国产日韩亚洲一区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 日本免费a在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 午夜免费激情av| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 97超视频在线观看视频| 91在线观看av| 99久久无色码亚洲精品果冻| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产成人aa在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产在视频线在精品| 色哟哟·www| 日韩国内少妇激情av| 国产成人影院久久av| 久久热精品热| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三| 丁香六月欧美| 69人妻影院| 全区人妻精品视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 黄色视频,在线免费观看| av在线蜜桃| 黄色丝袜av网址大全| 精品免费久久久久久久清纯| 久久热精品热| 国产在线精品亚洲第一网站| 男女视频在线观看网站免费|