婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸陰部外擦治療更年期陰道炎療效觀(guān)察

張娟，林凜然

(1.瓊海市大路鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，海南瓊海571425；2.瓊海市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南瓊海571400)

婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸陰部外擦治療更年期陰道炎療效觀(guān)察

張娟1，林凜然2

(1.瓊海市大路鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，海南瓊海571425；2.瓊海市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南瓊海571400)

目的觀(guān)察婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸陰部外擦治療更年期陰道炎的臨床療效。方法選擇2015年2月至2015年11月在瓊海市大路鎮(zhèn)衛(wèi)生院和瓊海市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科診治的200例更年期陰道炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各100例；對(duì)照組給予醋酸與保婦康栓聯(lián)合治療，觀(guān)察組應(yīng)用婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸外擦陰部治療。兩組均以2周為一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束后評(píng)估患者的臨床療效。結(jié)果觀(guān)察組患者的臨床治愈率和陰道健康狀況優(yōu)秀率分別為69.0%(69/100)和65.0%(65/100)，高于對(duì)照組的55.0%(55/100)和51.0%(51/100)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組患者治療后陰道炎癥狀總評(píng)分為(3.36±1.15)分，低于對(duì)照組的(4.24±1.18)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組患者治療后陰道健康狀況總評(píng)分為(13.47±1.08)分，高于對(duì)照組的(11.04±1.12)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸陰部外擦治療更年期陰道炎的臨床治愈率高，患者預(yù)后改善明顯，是促進(jìn)更年期陰道炎恢復(fù)的有效方案。

婦舒能洗劑；維生素E膠丸；更年期；陰道炎；臨床效果；預(yù)后

由于處于更年期的女性體內(nèi)雌激素水平常常低下，陰道內(nèi)環(huán)境遂發(fā)生改變，易導(dǎo)致病菌入侵、繁殖與感染發(fā)生[1-2]，因此更年期陰道炎是影響更年期女性身心健康的常見(jiàn)疾病。婦舒能洗劑是一種中藥制劑，具有清熱解毒、燥濕止癢的功效；維生素E膠丸含有50 mg維生素E，是一種機(jī)體所需的基本營(yíng)養(yǎng)素。我院應(yīng)用婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸陰部外擦治療更年期陰道炎，取得較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年2月至2015年11月在瓊海市大路鎮(zhèn)衛(wèi)生院和瓊海市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科診治的更年期陰道炎200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)時(shí)間在1年以上，符合陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性感染性疾??；自身免疫性等疾病；合并滴蟲(chóng)、霉菌等特異性陰道炎；治療前1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)雌激素及抗生素者；失訪(fǎng)患者及未完成治療患者。200例入組患者的年齡為43～54歲，平均(47.61±8.54)歲，病程4個(gè)月～3年，平均(1.78±0.39)年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組100例。對(duì)照組患者的平均年齡為(47.69±8.61)歲，平均病程(1.76±0.37)年，給予醋酸聯(lián)合保婦康栓常規(guī)治療；觀(guān)察組患者的平均年齡為(47.58±8.44)歲，平均病程(1.80±0.42)年，應(yīng)用婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸陰部外擦治療。兩組患者的年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法對(duì)照組患者給予醋酸聯(lián)合保婦康栓治療，應(yīng)用0.1%～0.5%醋酸沖洗陰部，并將1粒保婦康栓置于陰道后穹窿處。觀(guān)察組患者給予婦舒能洗劑聯(lián)合維生素膠丸陰部外擦治療，先將婦舒能洗劑按1:10比例加入溫水配成沖洗液，沖洗陰道與外陰；取2粒50 mg的維生素膠丸，刺破后涂抹在陰道與外陰部。兩組治療均每晚1次，連續(xù)應(yīng)用14 d，之后改為隔日用藥1次，治療14 d，4周為一個(gè)療程[3-4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法

1.3.1 陰道炎癥狀評(píng)分治療前、后分別對(duì)患者陰道炎的癥狀進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①瘙癢、灼痛、性交痛(無(wú)、輕度、中等、重度分別為0、1、2、3分)；②分泌物(無(wú)；稀、稍多；淡黃、多；膿性、多分別為0、1、2、3分)。③綜合評(píng)分，治愈(0～2分)，好轉(zhuǎn)(3～7分)，無(wú)效(≥8分)。

1.3.2 陰道健康狀況評(píng)分治療前、后采用陰道鏡檢查評(píng)估陰道健康狀況：①濕潤(rùn)、彈性、分泌物(與性成熟女性相同、中等、少或缺乏、不濕潤(rùn)或無(wú)分別為4、3、2、1分)；②黏膜(與性成熟女性相同、薄、有輕觸血、點(diǎn)狀出血分別為4、3、2、1分)。③陰道濕潤(rùn)度、彈性、黏膜厚薄及色澤、分泌物性及及量。具體標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)(11～15分)，良(6～10分)，差(≤5分)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效和陰道健康狀況比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀(guān)察組的臨床治愈率為69.0%，陰道健康狀況優(yōu)秀率為65.0%，均高于對(duì)照組的55.0%和51.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.160，P=0.041；χ2=4.023，P=0.045)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效和陰道健康狀況比較[例(%)]

2.2 兩組患者治療前后的陰道炎癥狀評(píng)分比較兩組患者治療后陰道炎癥狀總評(píng)分及陰道瘙癢、灼痛、性交痛和分泌物評(píng)分均低于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組患者治療后陰道炎癥狀總評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后的陰道健康狀況評(píng)分比較兩組治療后陰道炎癥狀總評(píng)分及陰道瘙癢、灼痛、性交痛和分泌物評(píng)分均高于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組患者治療后陰道健康狀況總評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療前后的陰道炎癥狀評(píng)分比較(x-±s，分)

表3 兩組患者治療前后的陰道健康狀況評(píng)分比較(x-±s，分)

3 討論

正常情況下，成年女性的陰道內(nèi)微生物處于一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。隨著女性更年期到來(lái)，將發(fā)生卵巢功能減退與雌激素分泌減少，機(jī)體上述生理變化導(dǎo)致了陰道內(nèi)乳酸桿菌的數(shù)量急劇下降，陰道局部黏膜的免疫力降低，這為細(xì)菌的侵入與繁殖提供了條件，容易導(dǎo)致更年期陰道炎的發(fā)生[6-7]。

中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中描述陰道炎屬于“陰癢”、“帶下”的范疇，其多因溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)、肝腎不足所致。我們采用的婦舒能洗劑屬于中藥制劑，其主要成分為苦參、連翹、篇蓄、冰片、蛇床子、地膚子、薄荷腦、白礬、黃柏、艾葉等中草藥?？鄥⒕哂星鍩嵩餄褡饔茫瓦B翹能夠清熱解毒與散結(jié)消腫，篇蓄則利尿、清熱殺蟲(chóng)，蛇床子可清熱燥濕且祛風(fēng)止癢，地膚子清涼利濕，薄荷腦清熱止癢，白礬解毒殺蟲(chóng)，黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡，艾葉降濕殺蟲(chóng)。因此，婦舒能成分中的諸藥合用，具有清熱解毒、燥濕止癢功效，能夠有效地治療陰道炎癥[8-10]。本研究結(jié)果顯示，婦舒能洗劑與維生素E膠丸陰部外擦治療更年期陰道炎患者取得較好的臨床療效，臨床治愈率達(dá)到69.0%，僅1例無(wú)效，治療后的陰道炎癥狀各項(xiàng)評(píng)分均較治療前明顯下降。

維生素E的水解產(chǎn)物是生育酚，是最主要的抗氧化劑之一，能夠清除氧化自由基，穩(wěn)定細(xì)胞膜保護(hù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能，促進(jìn)正常細(xì)胞功能的恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，維生素E能夠促進(jìn)小血管與毛細(xì)血管增生，有效改善陰道上皮的血液循環(huán)并提供營(yíng)養(yǎng)支持。維生素E亦具有促進(jìn)女性體內(nèi)雌激素分泌的作用，增強(qiáng)卵巢功能，促進(jìn)陰道微生態(tài)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡。我們應(yīng)用的維生素E膠丸中含有甘油、大豆油和明膠，陰部外用還可以避免陰道黏膜干燥并保持局部濕潤(rùn)。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合婦舒能洗劑與維生素膠丸陰部外擦治療能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，與常規(guī)的醋酸聯(lián)合保婦康栓治療比較，治療后的陰道健康狀況評(píng)分與陰道炎癥狀評(píng)分均有明顯改善，臨床治愈率亦顯著升高，是臨床有效治療更年期陰道炎的措施[11-13]。

綜上所述，婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸陰部外擦治療更年期陰道炎患者的臨床療效好，值得臨床上推廣應(yīng)用。

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R711.73

B

1003—6350（2017）18—3060—03

2017-03-20)

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.18.043

張娟。E-mail：13876228181@163.com