補(bǔ)肺防喘湯治療肺氣虛型慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的臨床療效

孔質(zhì)斌

（湖北省浠水縣巴河鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，湖北浠水438207）

補(bǔ)肺防喘湯治療肺氣虛型慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的臨床療效

孔質(zhì)斌

（湖北省浠水縣巴河鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，湖北浠水438207）

目的 對(duì)補(bǔ)肺防喘湯治療肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的臨床療效進(jìn)行探討分析。方法 采用隨機(jī)抽選法從本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽選60例，分為觀察組30例和對(duì)照組30例，對(duì)照組采用常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)肺防喘湯治療，對(duì)兩組的肺功能、生存質(zhì)量等情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療后觀察組患者肺功能、動(dòng)脈血?dú)飧纳瞥潭燃吧尜|(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 臨床治療COPD可使用補(bǔ)肺防喘湯治療，其治療效果確切，對(duì)肺功能的改善效果明顯，能有效提高患者生存質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

補(bǔ)肺防喘湯；肺氣虛型；慢性阻塞性肺疾?。慌R床療效

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)的、具有破壞性質(zhì)的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受到限制為特征的疾病，氣流受限通常會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，肺部受到細(xì)菌感染是該病的主要因素，臨床主要表現(xiàn)為氣短、咳痰、慢性咳嗽等，對(duì)患者的生活造成不同程度影響，病情加重還影響到患者的生存能力，臨床有效治療慢性阻塞性肺疾病意義重大[1]。中醫(yī)認(rèn)為，肺為氣之本，治療當(dāng)以補(bǔ)肺益氣為根本[2]。本研究對(duì)補(bǔ)肺防喘湯治療肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效進(jìn)行分析，取得了不錯(cuò)的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機(jī)抽選法從本院收治的肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者中抽選60例，分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，觀察組中男17例，女 13例；年齡 42～68 歲，平均（55±13）歲；病程 3～15年，平均（9±6）年；對(duì)照組中男 19例，女 11例；年齡 43～70歲，平均（56.5±13.5）歲；病程 4～15年，平均（9.5±5.5）年；所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為COPD，且均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)的綜合治療方式治療。主要內(nèi)容為給予患者吸氧、抗炎等常規(guī)處理，使患者呼吸保持通暢，給予患者解痙平喘、化痰止咳藥物等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以補(bǔ)肺防喘湯治療。主要內(nèi)容為選取紫菀、人參各10 g，五味子5 g，熟地黃20 g，黃芪30 g，桑白皮15 g，在此基礎(chǔ)方上可根據(jù)情況加以防風(fēng)、桔梗、白術(shù)各10 g，蛤蚧、絞股藍(lán)各15 g等，水煎服用，每日2次，每次1劑，連續(xù)服用3個(gè)療程（1個(gè)月為1個(gè)療程）。

1.3 觀察指標(biāo)：檢測(cè)肺功能、血?dú)飧黜?xiàng)指標(biāo)情況，在治療前后分別對(duì)肺功能、血?dú)馇闆r進(jìn)行觀察對(duì)比。治療前后對(duì)患者進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)及生存質(zhì)量評(píng)分情況：通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)檢測(cè)和生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后有明顯改善（P＜0.05），治療前組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而通過(guò)治療后的結(jié)果進(jìn)行組間對(duì)比可看出觀察組患者的改善程度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療后指標(biāo)及評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者治療后指標(biāo)及評(píng)分對(duì)比

組別 時(shí)間 FEV1（L） FEV1%(%)生存質(zhì)量（分）觀察組 治療前 1.47±0.48 54.85±5.26 2.0±0.2治療后 1.98±0.63 68.35±6.09 1.0±0.2對(duì)照組 治療前 1.49±0.51 54.64±5.37 2.0±0.4治療后 1.67±0.52 62.17±6.14 1.6±0.4 t值 - 2.0785 3.9141 7.3484 P值 - 0.0421 0.0002 0.0000

2.2 兩組患者動(dòng)脈血?dú)馇闆r：治療前兩組之間各項(xiàng)值無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察組患者治療后比對(duì)照組改善程度更顯著，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者動(dòng)脈血?dú)馇闆r對(duì)比

表2 兩組患者動(dòng)脈血?dú)馇闆r對(duì)比

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3 討論

COPD是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受到限制為特征的疾病，氣流受限通常會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，其主要臨床癥狀為咳痰、慢性咳嗽、胸悶、氣短等。咳痰一般為漿液性泡沫或白色粘液，偶爾會(huì)帶一點(diǎn)血絲，以早晨的咳痰較多；慢性咳嗽隨著病程的發(fā)展可成為終身攜帶，通常在晨間咳嗽明顯，晚上常有排痰、振咳；出現(xiàn)喘息、胸悶的情況一般于病情嚴(yán)重的患者之中；氣短、呼吸困難早期一般在勞力時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展休息也會(huì)明顯感到氣短[3-4]。慢性阻塞性肺病在早期無(wú)明顯體征，隨著病情的發(fā)展常會(huì)出現(xiàn)劍突下胸骨下角增寬，胸廓前后徑增大，呼吸變淺，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界、肝濁音界下降，部分患者可聞濕性啰音和干性啰音等體征[5]。慢性阻塞性肺病目前病因尚不明確，多為細(xì)菌感染，而肺炎衣原體是主要的致病菌，臨床治療主要通過(guò)抗炎抗菌、擴(kuò)張支氣管等對(duì)癥治療。

COPD在中醫(yī)上屬于喘證、肺脹等范疇，肺為嬌弱之臟，五臟之虛狀，常以肺虛而始發(fā)，久咳致肺部氣虛、肺氣損耗，對(duì)呼吸、主氣等造成影響，從而氣短喘息[6]。補(bǔ)肺防喘湯是以紫菀、人參、五味子、熟地黃等基礎(chǔ)方中藥加以桔梗、防風(fēng)、白術(shù)等中藥制成，黃芪、人參有著益氣固表之功效，熟地黃能滋陰補(bǔ)肺，白術(shù)能益氣健脾，紫菀能化痰止咳、溫肺下氣，防風(fēng)能祛邪散風(fēng)，桑白皮有著瀉肺平喘之功效等，藥物配伍能夠扶正止汗、祛邪散風(fēng)、益氣固表等[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后FEV1、FEV1%較治療前均顯著改善，但觀察組患者的改善程度更優(yōu)，證明使用補(bǔ)肺防喘湯治療肺氣虛型慢性阻塞性肺病對(duì)患者肺功能的改善效果更好，觀察組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分改善程度也顯著高于對(duì)照組，證明其能更有效的使患者生存質(zhì)量得到提高，治療后觀察組動(dòng)脈血?dú)馇闆r改善程度有明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明補(bǔ)肺防喘湯治療肺氣虛型慢性阻塞性肺病對(duì)患者動(dòng)脈血?dú)馇闆r亦能明顯改善。

綜上所述，臨床治療肺氣虛型慢性阻塞性肺病可采用補(bǔ)肺防喘湯進(jìn)行治療，其聯(lián)合常規(guī)的綜合治療方式能有效改善患者肺功能、呼吸功能，緩解臨床癥狀，控制COPD的進(jìn)展，從而提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

［1］ 黃美杏，王苗蕊，馮原，等.補(bǔ)肺防喘湯治療肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期30例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（3）：37-39.

［2］ 佟文浩.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期采用補(bǔ)肺防喘湯治療的臨床觀察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，15（7）：178-179.

［3］ 卞碧雯.補(bǔ)肺防喘湯治療肺氣虛型慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的臨床療效［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（19）：128-129.

［4］ 卓進(jìn)盛.中醫(yī)臨床治療慢性阻塞性肺疾病患者50例療效觀察［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（23）：3575-3576.

［5］ 儲(chǔ)軍.慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)治療近況［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（10）：1299-1300.

［6］ 李鴿，張葵.慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（6）：95-98.

［7］ 付敏，孫增濤.慢性阻塞性肺疾病研究進(jìn)展及中醫(yī)治療的思考［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（4）：544-545.

［8］ 馬俊梅，廖章慧.慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)治療探討［J］.四川中醫(yī)，2006，24（12）：24-25.

［9］ 方詞右，余小萍.中醫(yī)內(nèi)外治法在慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期臨床應(yīng)用進(jìn)展［C］.北京：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)中醫(yī)肺系病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2013：62-65.

［10］許銀姬，何德平，林琳，等.中醫(yī)綜合療法對(duì)慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者肺功能影響及其康復(fù)作用的臨床研究［J］.新中醫(yī)，2004，36（10）：18-19.

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B 學(xué)科分類代碼： 32024

1001-8131（2017）04-0377-02

2017-03-03