胰島素泵應用于2型糖尿病患者圍手術期的效果觀察

任廷和

新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

胰島素泵應用于2型糖尿病患者圍手術期的效果觀察

任廷和

新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的觀察分析胰島素泵應用于2型糖尿病患者圍手術期的臨床效果及安全性評價。方法選擇2015年12月至2016年12月新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治的行手術治療的2型糖尿病患者80例，隨機分為試驗組和對照組，各40例。對照組接受皮下注射胰島素治療，試驗組接受胰島素泵治療，觀察對比兩組患者的治療效果(包括治療前后血糖水平、術前血糖控制時間及胰島素用量)和不良反應發(fā)生情況。結果兩組患者治療后血糖水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，兩組血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。試驗組患者術前血糖控制時間短于對照組，胰島素用量小于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論綜上所述，2型糖尿病患者圍手術期應用胰島素泵治療效果顯著，可高效快速控制血糖水平，提高胰島素的生物利用度，安全性高，值得臨床推廣。

2型糖尿病；圍手術期；胰島素泵

糖尿病(diabetes mellitus)是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，其發(fā)病率逐年增高，嚴重威脅患者的生命健康，成為世界性的公共衛(wèi)生問題[1]。在臨床上，圍手術期極易引發(fā)糖尿病患者機體內(nèi)糖代謝功能障礙，使得手術風險攀高[2]。糖尿病患者圍手術期常常因情緒緊張或者其他因素較血糖正?；颊哐菨舛冗^高，導致機體相關組織或者器官功能異常，嚴重影響后期的手術質(zhì)量和安全[3-4]。因此，尋找針對2型糖尿病圍手術患者的高效治療方案意義重大。本研究選取新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治的80例行手術治療的2型糖尿病患者作為研究對象，通過分組對比，觀察分析胰島素泵應用于2型糖尿病患者圍手術期的臨床效果及安全性評價。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年12月至2016年12月新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治的行手術治療的2型糖尿病患者80例，隨機分為試驗組和對照組，各40例。試驗組男23例，女17例，年齡38～80歲，平均(54.3±11.3)歲，病程1個月～18 a，平均(9.7±3.1)a，平均空腹血糖(15.1±3.4)mmol/L，早餐后2 h平均血糖(19.7±3.6)mmol/L；對照組男24例，女16例，年齡37～81歲，平均(53.9±10.2)歲，病程3個月～19 a，平均(10.1±2.9)a，平均空腹血糖(14.9±3.2)mmol/L，早餐后2 h平均血糖(19.9±3.7)mmol/L。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法治療前所有患者均停止服用相關的降血糖藥物，飲食控制。給予試驗組HTRONV100型胰島素泵皮下注射諾和銳胰島素，劑量根據(jù)患者體質(zhì)量進行換算(劑量=實際體質(zhì)量×0.44，基礎量=全日劑量×0.6，餐前負荷量=全日劑量×0.4)，根據(jù)血糖監(jiān)測情況調(diào)整基礎量及餐前劑量，設置24 h峰值曲線進行模擬機體正常胰島素分泌。給予對照組皮下注射諾和銳胰島素，≥3次/d。

1.3觀察指標觀察對比兩組患者的治療效果(治療前后血糖水平、術前血糖控制時間及胰島素用量)和不良反應發(fā)生情況。

2 結果

2.1治療效果兩組患者治療后血糖水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，兩組血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。試驗組患者術前血糖控制時間短于對照組，胰島素用量小于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1、2。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較

注：與對照組比較，aP>0.05；與治療前比較，bP<0.05。

表1 兩組患者術前血糖控制時間、胰島素用量及術中、 后血糖水平比較

注：與對照組比較，cP>0.05，dP<0.05。

2.2不良反應試驗組術前出現(xiàn)1例低血糖，患者傷口愈合時間均為一期，對照組共出現(xiàn)6例低血糖(術前3例，穩(wěn)定期2例，術后1例)，出現(xiàn)3例傷口延期愈合，試驗組患者不良反應發(fā)生率低于對照組(2.5%比22.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

目前臨床上對于糖尿病患者圍手術期的常用治療手段為每日多次皮下注射胰島素，其缺陷為劑量較難控制，操作繁瑣，血糖控制效果不理想，且手術后常常伴發(fā)各種并發(fā)癥[5]。近年來，胰島素泵的出現(xiàn)，彌補了胰島素劑量與正常生理狀況不同步的缺陷，能夠精確的控制患者血糖，避免出現(xiàn)血糖含量異常所造成的各種機體功能障礙。本研究結果顯示，兩組患者治療后血糖水平均低于治療前；治療后，兩組血糖水平比較無顯著性差異；試驗組患者術前血糖控制時間短于對照組，胰島素用量小于對照組；試驗組患者不良反應發(fā)生率低于對照組。該結果說明胰島素泵對于控制餐后血糖水平的療效更快，且胰島素泵能降低到達閾值血糖水平所需胰島素用量，可提高胰島素生物利用度，胰島素泵的應用可降低低血糖的發(fā)生率，藥效更持久，安全性高。

綜上所述，2型糖尿病患者圍手術期應用胰島素泵治療效果顯著，可高效快速控制血糖水平，提高胰島素的生物利用度，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 王玲,竇懷寶,朱琳璐,等.短期胰島素泵強化治療對新診斷2型糖尿病的臨床觀察[J].實用老年醫(yī)學,2012,26(3):221-223.

[2] 譚小紅.胰島素泵在圍手術期應用的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(23):96-97.

[3] 劉西鳳,張家慶,王勇,等.糖尿病患者圍手術期使用胰島素泵強化治療效果分析[J].安徽醫(yī)學,2015,36(12):1504-1506.

[4] 陳華,辛寧.糖尿病患者應用胰島素泵治療的臨床診治分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(12):65-66.

[5] 于凱.糖尿病患者圍手術期使用胰島素泵治療的臨床效果[J].糖尿病新世界,2015,(20):194-196.

R 587.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.114

2017-03-05)