PCT及CRP水平檢測在小兒細(xì)菌性腸炎和病毒性腸炎中的診斷價值

黃霞

·論著·

PCT及CRP水平檢測在小兒細(xì)菌性腸炎和病毒性腸炎中的診斷價值

黃霞

目的：探討PCT和CRP檢測在不同病原體腸炎患兒中的臨床應(yīng)用價值。方法：隨機(jī)選取收治的腸炎患兒103例，其中細(xì)菌性腸炎52例(細(xì)菌性腸炎組)，病毒性腸炎51例(病毒性腸炎組)。比較2組患兒血清CRP，PCT水平檢測結(jié)果及血清CRP，PCT檢測陽性率。結(jié)果：細(xì)菌性腸炎組血清CRP，PCT水平均明顯高于病毒性腸炎組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。細(xì)菌性腸炎組血清CRP檢測陽性率(84.62%)高于病毒性腸炎組(43.14%)，血清PCT檢測陽性率(88.46%)高于病毒性腸炎組(29.41%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腸炎患兒的血清PCT與CRP水平均明顯升高，血清PCT與CRP水平檢測可提高細(xì)菌性腸炎患兒的檢測陽性率，具有重要的臨床診斷價值。

細(xì)菌性腸炎； 病毒性腸炎； 降鈣素原； C反應(yīng)蛋白

小兒腸炎是一種常見的臨床疾病，病毒、細(xì)菌為主要病原體[1]。臨床上常采用大便培養(yǎng)陽性結(jié)果作為小兒腸炎類型的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，耗時較長、陽性率較低，血液檢測可縮短鑒別診斷時間，便于臨床治療的有效開展[2]。本文為探討降鈣素原(procalcitonin,PCT)和C-反應(yīng)蛋白(c-reactiveprotein,CRP)檢測在不同病原體腸炎患兒中的臨床應(yīng)用價值，隨機(jī)選取我院收治的腸炎患兒103例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2014年10月-2015年5月收治的腸炎患兒103例，細(xì)菌性腸炎組52例，其中男27例，女25例，年齡6.50個月～2.50歲，平均年齡(1.23±0.17)歲。病毒性腸炎組51例，其中男28例，女23例，年齡6.40個月～2.60歲，平均年齡(1.25±0.22)歲。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選患兒均符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012年·廣州)》[3]中關(guān)于病毒性腸炎及細(xì)菌性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①病毒性腸炎：大便呈蛋花湯樣或黃色水樣，帶有少量粘液。大便分離后，采用ELISA檢測，顯示陽性。②細(xì)菌性腸炎：腹瀉、發(fā)熱、腹痛，大便散發(fā)腥臭味、帶少量膿血、粘液，對大便進(jìn)行常規(guī)鏡檢，可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性。(2)年齡為6個月～3歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、家族遺傳史、嚴(yán)重意識障礙等患兒。

1.2 方法 患兒入院第2天，清晨采集其外周靜脈血2 mL，血液標(biāo)本采集完成后，4 h內(nèi)將其送至我院血液檢驗中心，3 000轉(zhuǎn)/min離心10 min將血液標(biāo)本進(jìn)行分離，保存?zhèn)溆?，保存溫度?20℃。采用半定量膠體金免疫層析法檢測血清PCT水平，PCT試劑盒由上海古朵生物科技有限公司提供，靈敏度>0.1 ng/L，若PCT水平在0.5 μg/L及之上則為陽性。采用免疫比濁法對CRP水平進(jìn)行測定，CRP試劑盒由上海拜力生物科技有限公司提供，若CRP水平在10 mg/L及之上則為陽性。具體實驗操作標(biāo)準(zhǔn)參考說明書。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測后第2天(1)比較2組患兒血清CRP水平、PCT水平檢測結(jié)果。(2)比較2組患兒血清CRP，PCT檢測陽性率。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒血清CRP水平、PCT水平檢測結(jié)果 細(xì)菌性腸炎組血清CRP水平、PCT水平均明顯高于病毒性腸炎組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒血清CRP水平和PCT水平檢測結(jié)果比較

注：與病毒性腸炎組比較，*P<0.05。

2.2 2組患兒血清CRP和PCT檢測陽性率比較 細(xì)菌性腸炎組血清CRP檢測陽性率(84.62%)高于病毒性腸炎組(43.14%)，血清PCT檢測陽性率(88.46%)高于病毒性腸炎組(29.41%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒血清CRP和PCT檢測陽性率(%)比較

注：與病毒性腸炎組比較，*P<0.05。

3 討論

腸炎是一種嬰幼兒時期多發(fā)性的常見疾病，6個月～3歲嬰幼兒為感染性腸炎的高發(fā)群體，該疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、腹痛等，病情發(fā)展至一定程度時患兒甚至可能出現(xiàn)酸中毒、昏迷、抽搐現(xiàn)象，對患兒的生命安全與身體健康造成嚴(yán)重威脅[4]。臨床上引發(fā)小兒腸炎的病原菌種類較多，臨床表現(xiàn)較為相似，給臨床診斷及治療帶來了較大困難，若臨床診斷及治療無法明確致病病原體類型，可能導(dǎo)致患兒錯過最佳治療時間或由于抗生素濫用對患兒身體健康造成進(jìn)一步傷害。臨床上常用的大便分離病原體或大便培養(yǎng)方式，雖然可對病原體類型進(jìn)行確診，但陽性率較低且檢測時間較長，因此，探尋一種方便、快捷、簡單的檢測手段具有重要的臨床應(yīng)用價值[5]。

本次資料對細(xì)菌性腸炎患兒與病毒性腸炎患兒進(jìn)行血清PCT與CRP檢測，結(jié)果顯示細(xì)菌性腸炎組血清CRP水平、PCT水平均明顯高于病毒性腸炎組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明與病毒性腸炎患兒相比，細(xì)菌性腸炎患兒血清CRP水平與PCT水平變化更加明顯。PCT是由人體甲狀腺C細(xì)胞與肝臟分泌所得，作為一種降鈣素前肽物質(zhì)，PCT不具有激素活性，穩(wěn)定性較高，經(jīng)過酶切后向降鈣素轉(zhuǎn)化而發(fā)揮作用，在細(xì)菌感染檢測中具有較高敏感性[6]。研究[7]發(fā)現(xiàn)人體處于正常狀態(tài)時，其血清中含有的PCT含量僅為0.0063 μg/L，人體一旦被感染，其血清中含有的PCT含量會顯著升高，因此可將PCT作為小兒非細(xì)菌性與細(xì)菌性感染疾病的主要鑒別指標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示細(xì)菌性腸炎組血清CRP檢測陽性率(84.62%)高于病毒性腸炎組(43.14%)，血清PCT檢測陽性率(88.46%)高于病毒性腸炎組(29.41%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明血清PCT與CRP水平檢測細(xì)菌性腸炎的陽性率較高，CRP是非特異性的急性時相反應(yīng)蛋白，該復(fù)合體是由細(xì)胞膜脂多糖、細(xì)胞壁結(jié)合形成的，可促使人體補(bǔ)體系統(tǒng)激活，參與人體免疫應(yīng)答反應(yīng)。相關(guān)文獻(xiàn)[8]報道當(dāng)人體處于正常狀態(tài)時，其體內(nèi)的CRP水平<8mg/L，若機(jī)體組織損傷或被感染，其肝細(xì)胞在白介素-6的誘導(dǎo)作用下會合成大量的CRP，人體內(nèi)的CRP水平會在4～6 h內(nèi)會顯著升高，3～4 d即可達(dá)到正常值的102～103倍，因此可將CRP作為機(jī)體炎癥反應(yīng)與損傷的一種敏感標(biāo)志物。

綜上所述，血清PCT與CRP水平檢測可提高病毒性腸炎與細(xì)菌性腸炎患兒的檢測陽性率，可將其作為病毒性腸炎與細(xì)菌性腸炎的一種有效鑒別指標(biāo)，具有重要的臨床推廣、應(yīng)用價值。

[1] 陳軍,劉峰.PCT及CRP在診斷小兒腸炎中的應(yīng)用價值[J].中國實驗診斷學(xué),2015,19(10):1702-1704.

[2] 尹萬貴.C反應(yīng)蛋白定量測定診斷細(xì)菌性腸炎的準(zhǔn)確性評價[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(6):42-43.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012年·廣州)[J].中華內(nèi)科雜志,2012,51(10):818-831.

[4] 李楠,蘇麗,張萌，等.血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在評價潰瘍性結(jié)腸炎病情中的臨床價值[J].臨床消化病雜志,2014,26(2):80-82.

[5] 甄拴平,李莉萍,王華等.血清PCT與IL-6在兒童感染性疾病診斷中的意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2013,26(4):484-486.

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[7] MCCLURE V,VAN SCHOOR M,THOMPSON PN，et al.Evaluation of the use of serum C-reactive protein concentration to predict outcome in puppies infected with canine parvovirus[J].Journal of the American Veterinary Medical Association,2013,243(3):361-366.

[8] 王明濤.柳氮磺胺吡啶治療老年潰瘍性結(jié)腸炎對血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(2):321-322.

DiagnosticvalueofPCTandCRPdetectioninchildrenwithbacterialenteritisandviralenteritis

HUANGXia.

(DepartmentofPediatrics,ThePeople'sHospitalofTiandongCounty,Guangxi531500,China)

Objective:To explore the clinical value of PCT and CRP detection in children with different pathogen enteritis.Methods:103 cases of enteritis children were randomly selected and divided into two groups,a bacterial enteritis group (52 cases), and a viral enteritis group (51 cases).The results of serum CRP and PCT levels and the positive rates of serum CRP and PCT were compared between the two groups.Results:The levels of CRP and PCT in the serum of the bacterial enteritis group were significantly higher than those in the viral enteritis group, and the difference was statistically significant (P< 0.05).The positive rate of bacterial enteritis group's serum CRP (84.62%) was higher than that of the viral enteritis group (43.14%);the positive rate of serum PCT (88.46%) of the bacterial enteritis group was higher than that of the viral enteritis group (29.41%).The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Serum levels of PCT and CRP were significantly increased in children with enteritis.Detection of PCT and CRP in children with enteritis can help the positive rate detection of bacterial enteritis in children, which has important clinical diagnostic value.

Bacterial enteritis; Viral enteritis; PCT; CRP

R 725.7

A

1008-7044(2017)05-0535-03

2017-02-04)

廣西省田東縣人民醫(yī)院 兒科，531500

黃霞(1981-)，女，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.05.011