培哚普利聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年高血壓合并房顫臨床效果觀察

肖鵬

鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 474250)

培哚普利聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年高血壓合并房顫臨床效果觀察

肖鵬

鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 474250)

目的觀察分析培哚普利聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年高血壓合并房顫的臨床效果。方法回顧性分析160例老年高血壓合并房顫患者的臨床資料，根據(jù)治療方案分為對(duì)照組和觀察組，各80例。對(duì)照組接受培哚普利治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受穩(wěn)心顆粒治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果，及治療前后的血壓水平、左心房?jī)?nèi)徑及左心室質(zhì)量指數(shù)。結(jié)果觀察組的總有效率88.75%高于對(duì)照組63.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓、左心房?jī)?nèi)徑及左心室質(zhì)量指數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓以及左心房?jī)?nèi)徑、左心室質(zhì)量指數(shù)均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論培哚普利聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年高血壓合并房顫患者，具有降血壓、減輕心臟負(fù)擔(dān)的作用，效果優(yōu)于單用培哚普利，值得臨床推廣應(yīng)用。【

】 老年；高血壓；房顫；培哚普利；穩(wěn)心顆粒

高血壓是一種臨床常見(jiàn)的慢性病，好發(fā)于老年人，是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。高血壓合并房顫與心理應(yīng)激反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、腎臟因素及遺傳因素等關(guān)系密切[1]。老年高血壓合并房顫若治療不及時(shí)，最終會(huì)發(fā)展為心力衰竭，預(yù)后差，嚴(yán)重影響患者的生命健康。因此，及時(shí)有效的藥物治療對(duì)改善患者的生活質(zhì)量及預(yù)后至關(guān)重要。本研究回顧性分析160例老年高血壓合并房顫患者的臨床資料，通過(guò)分組對(duì)比，觀察分析培哚普利聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年高血壓合并房顫的臨床效果。

1 資料及方法

1.1一般資料回顧性分析2015年1月至2016年1月鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院收治的160例老年高血壓合并房顫患者的臨床資料，根據(jù)治療方案分為對(duì)照組和觀察組，各80例。對(duì)照組男42例，女38例；年齡60～82歲，平均(67.2±6.4)歲；病程8～21 a，平均(11.2±3.8)a；房顫類(lèi)型：陣發(fā)性18例，持久性52例，永久性10例。觀察組男44例，女36例；年齡61～85歲，平均(68.1±5.9)歲；病程10～20 a，平均(11.3±3.6)a；房顫類(lèi)型：陣發(fā)性16例，持久性53例，永久性11例。兩組患者的性別、年齡、病程、及房顫類(lèi)型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組接受培哚普利治療，劑量為4 mg/d，口服，連續(xù)治療4周；收縮壓大于180 mm Hg且癥狀明顯者，可給予硝普鈉50 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，速度是5～10 μg/min，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、及時(shí)調(diào)整速度使血壓控制在160/90 mm Hg[2]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受穩(wěn)心顆粒治療。陣發(fā)性房顫臨床癥狀較重及持續(xù)性、永久性房顫者，入院即口服穩(wěn)心顆粒，9 g/次，3次/d；陣發(fā)性房顫無(wú)明顯癥狀或者癥狀相對(duì)輕者，觀察2 d，無(wú)自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)者可服用穩(wěn)心顆粒，劑量同上，連續(xù)治療4周。治療期間停止服用其他抗心律失常類(lèi)藥物[3]。

1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患者的治療效果，治療前后的血壓水平、左心房?jī)?nèi)徑及左心室質(zhì)量指數(shù)。

1.4療效評(píng)價(jià)參照療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效[4]。①顯效：治療后患者的房顫消失，并出現(xiàn)竇性心律，無(wú)復(fù)發(fā)，自覺(jué)臨床癥狀明顯緩解；②有效：房顫仍然存在，而心室率<100次/min，自覺(jué)臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：房顫仍然存在，心室率>120次/min，自覺(jué)臨床癥狀無(wú)緩解。有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組的總有效率88.75%高于對(duì)照組63.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2血壓治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的舒張壓和收縮壓均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3左心房?jī)?nèi)徑和左心室質(zhì)量指數(shù)治療前，兩組患者的左心房?jī)?nèi)徑及左心室質(zhì)量指數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的左心房?jī)?nèi)徑、左心室質(zhì)量指數(shù)均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓比較

注：與對(duì)照組比較，bP>0.05，cP<0.05；與治療前比較，dP<0.05。

表3 兩組患者治療前后的左心室內(nèi)徑和左心室 質(zhì)量指數(shù)比較

注：與對(duì)照組比較，eP>0.05，fP<0.05；與治療前比較，gP<0.05。

3 討論

臨床治療老年高血壓合并房顫患者主要以改善心肌組織的缺血缺氧狀態(tài)、降低心房壓等為主，ACEI是臨床常用的降壓藥，降壓的同時(shí)能減輕房室結(jié)構(gòu)重構(gòu)，從而減少房顫的發(fā)生。培哚普利是一種長(zhǎng)效和強(qiáng)效ACEI，能夠有效減輕心臟的前、后負(fù)荷，降低外周血管阻力，抑制且逆轉(zhuǎn)心房的結(jié)構(gòu)重塑，阻斷心房間質(zhì)發(fā)生纖維化，改善心臟功能及阻止房顫發(fā)生[5]。穩(wěn)心顆粒是一種臨床常用的抗心律失常的中成藥，通過(guò)阻斷折返激動(dòng)、心房電結(jié)構(gòu)重構(gòu)及結(jié)構(gòu)重構(gòu)等環(huán)節(jié)治療房顫，能夠改善心臟功能及微循環(huán)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率88.75%高于對(duì)照組63.75%；治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓以及左心房?jī)?nèi)徑、左心室質(zhì)量指數(shù)均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果說(shuō)明，針對(duì)老年高血壓合并房顫患者，采用培哚普利聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療效果優(yōu)于單純培哚普利治療，可降血壓、減輕心臟負(fù)擔(dān)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，培哚普利聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年高血壓合并房顫患者，具有降血壓、減輕心臟負(fù)擔(dān)的作用，效果優(yōu)于單用培哚普利，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孟麗.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓房顫的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(18):27,29.

[2] 周勇,高原福,徐愛(ài)民.中西藥并用治療高血壓并發(fā)房顫[J].中外醫(yī)療,2009,28(13):58.

[3] 盧義火.穩(wěn)心顆粒培哚普利等治療高血壓并發(fā)房顫75例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,13(25):163.

[4] Bennett J A, Riegel B, Bittner V, et al. Validity and reliability of the NYHA classes for measuring research outcomes in patients with cardiac disease[J]. Heart Lung,2002,31(4):262-270.

[5] 汪月南,田會(huì)旗.培朵普利單用及與中藥穩(wěn)心顆粒合用治療老年高血壓房顫的臨床療效比較[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(3):372-373,376.

R 544.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.054

2016-12-13)