依那普利等治療慢性心力衰竭療效及對(duì)患者BNP水平的影響

卓婭·買買提烏斯?jié)M　王紅梅

【摘要】目的：探討依那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭（CHF）療效及對(duì)患者B型利鈉肽（BNP）水平的影響。方法：選取2015年1月至2015年12月于我院就診的160例CHF患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，按照治療方案分為對(duì)照組80例和觀察組80例。常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予依那普利治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療。療程結(jié)束后，比較組間CHF臨床療效及血漿BNP水平。結(jié)果：CHF臨床療效顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（91.2%vs 80.0%，P<0.05）。治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者血漿BNP水平降低（84.6±22.3 vs 171.6±31.7ng/L），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：依那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾在CHF中應(yīng)用效果良好，治療有效率高，并且能夠顯著降低血漿BNP水平，臨床上值得進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】依那普利；酒石酸美托洛爾；慢性心力衰竭；B型利鈉肽

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各種心臟疾病的終末階段，以呼吸困難、乏力、水腫為主要臨床表現(xiàn)，臨床上常見(jiàn)，如果治療不及時(shí)，心力衰竭難以糾正，心功能持續(xù)惡化，可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭、多器官功能障礙而危及患者生命。目前，藥物是CHF的基石治療，在延緩疾病進(jìn)展中效果確切。近年來(lái)，我院采用依那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療CHF取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2015年1月至2015年12月于我院就診的160例CHF患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，按照治療方案分為對(duì)照組80例和觀察組80例。所有患者均符合CHF的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重心律失常、休克、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、藥物應(yīng)用禁忌、治療過(guò)程中死亡等患者。對(duì)照組男44例，女36例，年齡56-70歲，平均（64.6±9.2）歲；病程5-10年，平均（6.6±4.2）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)38例，Ⅳ級(jí)22例；基礎(chǔ)疾?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病34例，高血壓性心臟病27例，擴(kuò)張性心肌病12例，風(fēng)濕性心臟病7例。觀察組男46例，女34例，年齡54-72歲，平均（65.2±9.5）歲；病程4-12年，平均（6.9±4.4）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)42例，Ⅳ級(jí)20例；基礎(chǔ)疾?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病32例，高血壓性心臟病24例，擴(kuò)張性心肌病15例，風(fēng)濕性心臟病9例。對(duì)照組和觀察組患者性別比例、年齡、病程、心功能分級(jí)及基礎(chǔ)疾病等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05），均衡性好，具有可比性。

1.2方法

所有入選患者均給予常規(guī)治療，主要包括酌情控制血壓、臥床休息、限鹽、利尿、應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等措施。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予依那普利（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044840）治療，給藥方案：初始劑量5mg/次，1次/d，緩慢調(diào)整至10mg/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合酒石酸美托洛爾（浙江昌明藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058689）治療，給藥方案：初始劑量6.25mg/次，2次/d，緩慢調(diào)整至50mg/次，2次/d。3個(gè)月后觀察療效。

1.3療效評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo)

3個(gè)月后，根據(jù)患者臨床癥狀體征改善情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者臨床癥狀體征基本消失，心功能改善至少2級(jí)；有效：經(jīng)過(guò)治療，患者臨床癥狀體征明顯改善，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者臨床癥狀體征、心功能無(wú)改善甚至惡化加重。其中顯效和有效均為治療有效。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)比較分析，當(dāng)P<0.05時(shí)為組問(wèn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

CHF療效評(píng)價(jià)顯示，對(duì)照組和觀察組患者治療總有效率分別為80.0%和91.2%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析顯示，組問(wèn)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組患者總有效率高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

2.2BNP水平比較

治療前，對(duì)照組和觀察組患者血漿BNP水平比較組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療后，兩組患者BNP水平較治療前均有所降低（P均<0.05），觀察組患者BNP水平明顯低于對(duì)照組，組問(wèn)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

CHF是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病率高，嚴(yán)重威脅患者健康及生命。目前，隨著藥物研究的發(fā)展，CHF的藥物治療取得了明顯進(jìn)展，臨床上的治療方案多樣，但療效不一，有待進(jìn)一步探討。