重組人干擾素 1 b霧化吸入治療小兒反復(fù)呼吸道感染6 0例臨床觀察

申慧麗

(河南省開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475002）

重組人干擾素 1 b霧化吸入治療小兒反復(fù)呼吸道感染6 0例臨床觀察

申慧麗

(河南省開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475002）

目的分析重組人干擾素 1b霧化吸入治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床價(jià)值。方法 選取醫(yī)院2014年10月至2016年10月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組患兒給予止咳、平喘、退熱、抗感染等常規(guī)治療，試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上加用重組人干擾素 1b霧化吸入治療。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為96．67%，明顯高于對(duì)照組的85．00%（P＜0．05）；試驗(yàn)組治療后的CD4+及CD4+／CD8+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，組間對(duì)比有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論 重組人干擾素 1b霧化吸入治療小兒反復(fù)呼吸道感染，能盡早改善患兒的臨床表現(xiàn)，提高免疫功能，值得臨床推廣。

小兒；反復(fù)呼吸道感染；重組人干擾素 1b；免疫功能；臨床療效

Abstract：Objective To analyze the clinical value of aerosol inhalation of recombinant human interferonα1b in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection（RRTI）．M ethods Totally 120 children with RRTI treated in our hospital from October2014 to October 2016 were selected and random ly divided into the experimental group and the control group，60 cases in each group.The control group was given conventional treatment of relieving cough，relieving asthma，reducing fever and anti－infection，on this basis，the experimental group was additionally treated with aerosol inhalation of recombinant human interferonα1b.Results The total effective rate of the experimental group was 96.67%，which was significantly higher than 85.00% of the control group（P＜0.05）.After treatment，CD4+and CD4+／CD8+in the experimental group were significantly higher than those in the control group，while CD8+was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion Aerosol inhalation of recombinant human interferonα1b in the treatment of children with RRTI can improve the clinical manifestation and the immune function of the children as soon as possible，it is worthy of clinical promotion.

Key words：children；recurrent respiratory tract infection；recombinant human interferonα1b；immune function；clinical effect

反復(fù)呼吸道感染（RRTI）是指兒童1年內(nèi)上、下呼吸道感染次數(shù)超過(guò)10次的一種呼吸道疾病[1]，尤其在2～6歲兒童中患病率較高。研究表明，小兒RRTI在兒科疾病中約占20%[2]。該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床認(rèn)為主要與缺乏維生素、免疫功能低下、生活環(huán)境、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩叵嚓P(guān)?；純号R床癥狀包括打噴嚏、咽喉腫痛、鼻塞、發(fā)熱等，全年均可發(fā)病，其中冬、春季患病率高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致眼部、口腔、頸部淋巴結(jié)等部位出現(xiàn)不適癥狀，若病情進(jìn)一步進(jìn)展，則會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，如肺炎、支氣管炎等[3－4]。目前，臨床大多予以止咳化痰、抗病毒等常規(guī)對(duì)癥治療，雖能暫時(shí)控制病情，但總體療效不理想。重組人干擾素α1b作為免疫調(diào)節(jié)劑，能增強(qiáng)患兒免疫功能。為此，本研究中觀察了該藥治療小兒RRTI的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床檢查證實(shí)；患兒精神狀態(tài)良好，無(wú)淋巴結(jié)腫大、中耳炎等合并癥；患兒家屬與本院簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患免疫性疾病；心、肺、肝、腎等重要臟器損害；經(jīng)X線證實(shí)肺部感染；患心臟病、肺部畸形、肺結(jié)核等疾?。徊辉讣{入研究。

病例選擇與分組：選擇我院2014年10月至2016年10月收治的 RRTI患兒 120例，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各 60例。對(duì)照組中，男32例，女28例。試驗(yàn)組中，男31例，女29例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒一般資料比較（±s，n＝60）

表1 兩組患兒一般資料比較（±s，n＝60）

組別試驗(yàn)組對(duì)照組t值P值年齡（歲）4．32±1．16 4．17±1．19 0．699 0．486病程（月）20．53±7．52 20．87±6．48 0．265 0．791發(fā)作頻率（次 ／年）8．63±2．14 8．70±2．07 0．182 0．856

1．2 治療方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，包括止咳、平喘、退熱、抗感染等。觀察組在此基礎(chǔ)上取注射用重組人干擾素α1b（深圳科興生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10970070，規(guī)格為每支50μg）20μg，經(jīng)3m L滅菌注射液稀釋后霧化吸入。兩組患兒均用藥3周，治療期間確保飲食、生活習(xí)慣規(guī)律。

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

取靜脈血5 m L，離心分離血清后經(jīng)流式細(xì)胞儀測(cè)定CD4+及 CD8+水平并計(jì)算CD4+／CD8+。參照《兒科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]判定療效：顯效，用藥5 d內(nèi)肺部羅音、干咳、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)消失；有效，用藥5 d內(nèi)臨床表現(xiàn)有所改善；無(wú)效，用藥5 d后臨床表現(xiàn)無(wú)改善?？傆行В斤@效+有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表2和表3。

表2 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n＝60]

表3 兩組患兒免疫功能指標(biāo)比較（±s，n＝60）

表3 兩組患兒免疫功能指標(biāo)比較（±s，n＝60）

注：與本組治療前比較， P＜0．05。

組別試驗(yàn)組對(duì)照組t值P值CD4+（%） CD8+（%） CD4+／CD8+治療前27．42±2．69 27．43±2．71 0．020 0．984治療后32．57±3．61 30．21±2．98 3．905 0．000治療前27．93±2．36 27．95±2．31 0．047 0．963治療后25．12±1．51 26．30±1．17 4．785 0．000治療前0．95±0．03 0．94±0．04 1．549 0．124治療后1．31±0．09 1．01±0．05 2．570 0．021

3 討論

RRTI可累及上、下呼吸道，是兒科常見(jiàn)病，主要誘因?yàn)樾好庖吖δ艿拖拢瑯O易受細(xì)菌、病毒侵襲，從而引起感染[7]。研究表明，與健康兒童相比，易感兒的呼吸道感染次數(shù)多4.5倍，且大部分患兒伴有體質(zhì)量不增加、食欲減退、面色偏黃、盜汗等表現(xiàn)[8]。該病發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，免疫功能低下、耐寒力差、偏食、大氣污染等與之相關(guān)。部分RRTI患兒免疫球蛋白（IgA，IgG）水平下降，不過(guò)也有患兒并無(wú)明顯變化[9]。小兒 RRTI可導(dǎo)致巨噬細(xì)胞吞噬功能減弱，繼而降低免疫功能。本病危害性較大，若治療不及時(shí)，則會(huì)進(jìn)一步對(duì)免疫功能產(chǎn)生不良影響，加重感染，甚至誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，增加治療難度[10－11]。因此，盡早予以藥物治療對(duì)改善患兒病癥具有重要意義。

干擾素屬于免疫調(diào)節(jié)劑，對(duì)B淋巴細(xì)胞的分化、增殖有誘導(dǎo)作用，可促進(jìn)抗體產(chǎn)生，從而調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞活性，增強(qiáng)其對(duì)細(xì)胞病毒的介導(dǎo)作用。劉玉環(huán)等[12]認(rèn)為，干擾素能與細(xì)胞表面受體結(jié)合，從而促使抗病毒蛋白產(chǎn)生，阻斷病毒復(fù)制。重組人干擾素α1b是人工合成的廣譜強(qiáng)效抗病毒藥。黃艷嫻等[13]認(rèn)為，該藥可充分發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，提升機(jī)體免疫力，增強(qiáng)細(xì)胞活性，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答機(jī)制，廣泛用于手足口病、呼吸道疾病的治療。該藥?kù)F化吸入給藥，能使藥物直接作用于患處，激活黏膜下血管，糾正免疫紊亂狀態(tài)[14－15]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組采用重組人干擾素α1b治療后，總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明該藥?kù)F化吸入能提高臨床療效。且試驗(yàn)組的免疫功能指標(biāo)(CD，CD，CD／CD)改善效果也優(yōu)于對(duì)照組，提示該治療方式能進(jìn)一步提高患兒的免疫功能。CD與 CD均為反映人體免疫功能的重要指標(biāo)，其中CD對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫均有調(diào)節(jié)功能，CD共同受體在細(xì)胞毒性T細(xì)胞進(jìn)行表達(dá)，當(dāng)免疫功能下降時(shí)，CD增高。重組人干擾素 α1b能增強(qiáng) CDT細(xì)胞活性，提高該指標(biāo)水平，繼而提升巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞活性。

綜上所述，重組人干擾素α1b霧化吸入可有效改善反復(fù)呼吸道感染患兒病癥，提升治療有效率，改善機(jī)體免疫功能，值得臨床推廣。

[1]陳佑生．重組人干擾素 －1b聯(lián)合匹多莫德對(duì)反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（29）：3210－3212．

[2]孫 薇，王君霞，郭林梅，等．注射用重組人干擾素 －1b滴鼻治療小兒病毒性上呼吸道感染的耐受性及安全性研究[J]．中國(guó)藥房，2015，26（3）：325－328．

[3]趙彩艷，胡國(guó)峰 ．干擾素霧化吸入治療小兒下呼吸道感染的臨床觀察[J]．生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2016，20（1）：76－78．

[4]唐 君，胡夢(mèng)娟．四季抗病毒合劑聯(lián)合重組人干擾素 1b注射液治療小兒上呼吸道感染的療效觀察[J]．現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（5）：608－610．

[5]李興華，王榮國(guó)．兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M]．上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997：23－24．

[6]陳永紅．兒科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006：123．

[7]孫 君，張艷秋，于靖波，等．重組人干擾素 －2 b（假單胞菌）霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染療效觀察[J]．中國(guó)藥師，2015，18（10）：1752－1754．

[8]周文淑，李 嫣．干擾素在治療新生兒呼吸道合病毒肺炎中的臨床應(yīng)用及安全性研究[J]．山西醫(yī)藥雜志，2017，46（6）：668－670．

[9]張 印，崔藝馨，楊明會(huì)．呼吸道變應(yīng)性炎癥相關(guān)Th細(xì)胞因子的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（16）：31－34．

[10]趙德春，徐能潮，王 軍．炎琥寧聯(lián)合 干擾素治療小兒急性上呼吸道感染效果觀察[J]．中國(guó)婦幼健康研究，2015，26（3）：566－567．

[11]趙瑞卿，王新科，張明霞，等．反復(fù)呼吸道感染患兒干擾素輔助治療療效及其對(duì)免疫功能的影響分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3557－3558．

[12]劉玉環(huán)，彭 麗，周蘭芝，等．重組人干擾素 －2b在嬰幼兒呼吸道疾病中的應(yīng)用探討[J]．中國(guó)婦幼保健，2015，30（26）：4485－4487．

[13]黃艷嫻，張國(guó)成，劉瑞清，等．重組人干擾素 1b對(duì)呼吸道合胞病毒感染小鼠酪氨酸蛋白激酶／信號(hào)傳導(dǎo)與轉(zhuǎn)錄活化因子通路的影響[J]．中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，30（10）：772－775．

[14]張國(guó)成，尚云曉．《重組人干擾素 － 1b在兒科的臨床應(yīng)用專家共識(shí)》解讀[J]．中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，30（16）：1214－1219．

[15]何亞薇，馮 斌，吳 玫，等．重組人干擾素 1b霧化吸入治療嬰幼兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床研究[J]．國(guó)際病毒學(xué)雜志，2015，22（6）：405－408．

Clinical Observation of Aerosol Inhalation of Recom binant Hum an Interferonα1b for Treating Children w ith Recurrent Respiratory Tract In fection in 60 Cases

Shen Huili
（Kaifeng Second People′s Hospital，Kaifeng，Henan，China 475002）

R969．4；R979．5

A

1006－4931(2017)18－0042－03

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．18．015

2017－05－09；

2017－06－03)

申慧麗（1972－），女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)閮嚎谱o(hù)理，（電子信箱）chj920＠126．com。