羅浮山百草油吸入法聯(lián)合加味止嗽散治療感冒后咳嗽療效觀察

廖定華

（廣東省惠州市橋西街道麥地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 惠州 516008）

羅浮山百草油吸入法聯(lián)合加味止嗽散治療感冒后咳嗽療效觀察

廖定華

（廣東省惠州市橋西街道麥地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 惠州 516008）

目的探討羅浮山百草油吸入法聯(lián)合加味止嗽散辨證治療感冒后咳嗽的臨床療效。方法 將收治的感冒后咳嗽患者200例隨機(jī)分成兩組，各100例。觀察組以羅浮山百草油吸入法聯(lián)合加味止嗽散臨證加減，吸入百草油，每天3次，中藥湯劑水煎服，1天1劑；對(duì)照組僅以加味止嗽散水煎服。兩組療程均為7 d。結(jié)果 觀察組總有效率為92．00%，明顯高于對(duì)照組的76．00(P＜0．05)；觀察組患者平均退熱時(shí)間和止咳時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0．05）。結(jié)論 羅浮山百草油吸入法聯(lián)合加味止嗽散治療感冒后咳嗽的療效明顯優(yōu)于單用加味止嗽散，值得臨床推廣。

感冒；咳嗽；羅浮山百草油；加味止嗽散

Abstract:Objective To investigate the clinical effect of Luofushan Baicao Oil combined with modified Zhisou San in treating cough due to colds．M ethods Totally 200 patients with cough due to colds admitted to our hospital were random ly divided into two groups,100 cases in each group．The observation group was given Luofushan Baicao Oil combined with modified Zhisou San,patients inhaled Baicao Oil,3 times per day,traditional Chinese medicine decoction was decocted in water for oral dose,1 dose per day．The control group was only given modified Zhisou San,which was decocted in water for oral dose．The two groups were treated for 7 days．Results The total effective rate of the observation group was 92．00%,which was significantly higher than 76．00% of the control group(P＜0．05)．The average antipyretic time and cough time in the observation group were shorter than those in the control group(P＜0．05)．Conclusion The effect of Luofushan Baicao oil combined with modified Zhisou San in treating cough due to colds is obviously superior to the only use of modified Zhisou San．It is worthy of clinical promotion．

Key words:cold;cough;Luofushan Baicao Oil;modified Zhisou San

感冒后咳嗽是指患者發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛等急性期癥狀消失后咳嗽仍遷延不愈的一種獨(dú)立性疾病，多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，持續(xù)3～8周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，胸部X線攝片顯示無(wú)異常。目前，感冒后咳嗽的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，可能是由于感染引起的氣道非特異性炎癥，氣道上皮損傷脫落，上皮下感覺(jué)神經(jīng)暴露，黏膜充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和炎性遞質(zhì)釋放，從而刺激咳嗽感受器[1]。目前，患者使用多種抗菌藥物治療后仍難以徹底根除，造成抗菌藥物濫用增加了交叉感染的機(jī)會(huì)，逐漸轉(zhuǎn)變成了慢性咳嗽。中醫(yī)藥獨(dú)特的辨證論治體系在治療感冒后咳嗽方面具有較大優(yōu)勢(shì)，我院應(yīng)用羅浮山百草油吸入法結(jié)合加味止嗽散隨證加減治療此病，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。西醫(yī)診斷根據(jù)《咳嗽的診斷與治療指南（2009版）》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，即感冒癥狀消失后持續(xù)咳嗽；胸部X線攝片無(wú)明顯異常；用力肺活量和第1秒用力呼氣量正常；無(wú)慢性呼吸系統(tǒng)疾病既往史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引起的慢性咳嗽；傳染??；藥物不耐受；精神疾患；肝腎功能不全；嚴(yán)重心腦血管疾病；自身免疫系統(tǒng)病變；血液疾?。蝗焉锛安溉槠?；不同意參加試驗(yàn)調(diào)查。

病例選擇與分組：選擇2015年6月至2016年6月門(mén)診就診的感冒后咳嗽患者200例，其中，男108例，女92例；年齡19～69歲，病程3～8周。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組患者中，男55例，女45例；年齡 22～68歲；病程1．6～5．6 d。對(duì)照組患者中，男58例，女42例；年齡19～69歲；病程1．8～5．8 d。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

觀察組予羅浮山百草油（廣東羅浮山國(guó)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022355，批號(hào)為20150504，規(guī)格為6mL）。吸入法：用約3 cm×3 cm大小面巾紙或藥棉少許，加0.1～0.2m L百草油，輕握在手心中，使拇指與食指形成一個(gè)圓形，用力吸入，每次5～10min，每天3次。配合加味止嗽散基本方治療。組方：陳皮10 g，法半夏10 g，百部10 g，甘草10 g，桔梗15 g，前胡10 g，紫菀10 g。煎服法：清水3碗，浸泡30min，猛火煮沸，文火慢煎30min，得藥液150mL，藥渣復(fù)煎，得藥液如前，兩藥液混合，分2次服用，每天1劑。治療期間忌生冷油膩食品，避風(fēng)寒。對(duì)照組予加味止嗽散，水煎服。兩組均治療7 d。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

臨床控制：咳嗽癥狀基本消失；顯效：咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：咳嗽癥狀減輕不明顯，或加重。總有效＝臨床控制+顯效+有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，臨床療效比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 臨床療效

結(jié)果見(jiàn)表1。所有患者均順利完成相關(guān)治療，順利出院，治療期間均無(wú)顯著不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝100]

2．2 平均退熱和止咳時(shí)間

對(duì)照組患者平均退熱時(shí)間為（5.28±1.22）d，止咳時(shí)間為（4.25±1.45）d，觀察組患者分別為（3.25±0.85）d和（2.84±0.89）d，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

咳嗽為臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，為正常的生理反應(yīng)[5－6]，能有效清除呼吸道內(nèi)的有害因子。但劇烈咳嗽會(huì)對(duì)患者的工作及日常生活造成顯著影響，這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在胸部X線攝片檢查無(wú)顯著異常的咳嗽患者中，該類(lèi)型患者極易被誤診。對(duì)此，以往大都使用抗菌藥物治療，雖說(shuō)有一定效果，但往往增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)提高菌株耐藥性[7－8]。

時(shí)行感冒咳嗽為內(nèi)科常見(jiàn)疾病[9－10]，主要分為細(xì)菌型和病毒型2個(gè)類(lèi)別。西醫(yī)治療主要以緩解臨床癥狀為主要治療手段。時(shí)行感冒在中醫(yī)學(xué)中歸屬“傷風(fēng)”“冒風(fēng)”范疇[11]。中醫(yī)辨證施治可全面結(jié)合患者的臨床癥狀，經(jīng)過(guò)個(gè)性化治療與護(hù)理，在最大程度上避免抗菌藥物濫用現(xiàn)象。可改善患者臨床癥狀，減少治療時(shí)間，療效滿(mǎn)意[12]。

中醫(yī)認(rèn)為，感冒后咳嗽屬“咳嗽”范疇，咳嗽是感冒后外邪侵入致肺失宣肅，氣道不利，肺氣上逆而致，外邪犯肺，肺氣不利，變津?yàn)樘?，痰阻氣道故咳，因此風(fēng)痰濕導(dǎo)致咳嗽亦是感冒后咳嗽的主要原因?！吨T病源候論·咳嗽候》述：“風(fēng)咳，欲語(yǔ)因咳，言不得竟是也。”故干咳、無(wú)痰或少痰、咽癢、咽干之癥畢現(xiàn)。本研究中選用羅浮山百草油吸入配合加味止嗽散為基礎(chǔ)方治療咳嗽。止咳散最早由清代醫(yī)者程鐘齡所創(chuàng)，《醫(yī)學(xué)心悟》中指出該藥方溫潤(rùn)平和，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有啟門(mén)軀賊之勢(shì)[13－14]。方中陳皮能理氣化痰，甘草可緩急止咳，桔?？衫屎恚俨靠蓾?rùn)肺下氣止咳，用于新久咳嗽，肺癆咳嗽。前胡主治外感內(nèi)憂(yōu)外患熱，肺熱咳喘，痰多黃稠，胸膈滿(mǎn)悶，食少?lài)I逆。紫菀治傷寒后肺痿勞嗽，法半夏用于痰多咳喘，痰飲眩悸，風(fēng)痰眩暈，痰厥頭痛。諸藥聯(lián)合，能宣能肅，由表及里，溫涼并用[15]，起到疏風(fēng)宣肺及化痰止咳的效果[16－17]。羅浮山百草油由兩面針、徐長(zhǎng)卿、九里香、辛夷花、獨(dú)活、羌活、姜皮、陳皮、香附、野菊花、山白芷、桂枝、桔梗、細(xì)辛、麻黃、防風(fēng)、柴胡、荊芥、金線風(fēng)、紫蘇葉、魚(yú)腥草等79種中藥材組方，具有祛風(fēng)解毒、消腫止痛的功效。臨床根據(jù)藥物功效采用氣味吸入法治療感冒咳嗽，發(fā)現(xiàn)具有很好的鎮(zhèn)咳功效。

本研究結(jié)果可見(jiàn)，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組均無(wú)顯著不良反應(yīng)，證實(shí)對(duì)于感冒后咳嗽者，使用羅浮山百草油吸入法結(jié)合加味止嗽散開(kāi)展臨床治療，效果顯著，安全性強(qiáng)[18]。觀察組平均退熱時(shí)間和止咳時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05）。

綜上所述，羅浮山百草油吸入法結(jié)合加味止嗽散治療感冒后咳嗽，療效顯著，不良反應(yīng)少，可在短時(shí)間內(nèi)止咳、退熱，有利于疾病轉(zhuǎn)歸，值得推廣。

[1]李 智 ．感冒后咳嗽的治療體會(huì)[J]．中醫(yī)雜志，2008，49（12）：1141．

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：22－23．

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組．咳嗽的診斷與治療指南（2009）[J]．中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：738－744．

[4]王永炎，晁恩祥．今日中醫(yī)內(nèi)科（中卷）[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：95．

[5]張 功，于 瑩，張沁園．中醫(yī)治療咳嗽變異性哮喘的選方用藥規(guī)律分析[J]．山東中醫(yī)雜志，2017，2(2):128－131．

[6]侯安存．慢性咳嗽及燥咳的中西醫(yī)診治研究進(jìn)展[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(1):112－114．

[7]范海媚，林 寧，張彥卿，等．感染后咳嗽中醫(yī)辨證用藥分析[J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，9(9):148－150．

[8]李 華，李 頡．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性咳嗽的臨床研究[J]．河北醫(yī)學(xué)，2015，21(12):1965－1967．

[9]孫洪進(jìn)．中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)咳嗽變異型哮喘患者肺功能的影響[J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，9(7):204－205．

[10]鐘振環(huán)，蘇小霞．小兒咳嗽的中醫(yī)治療進(jìn)展[J]．河北醫(yī)藥，2015，37(24):3795－3798．

[11]譚長(zhǎng)磊，姚 婧，王云方，等．不同地域感冒后咳嗽中醫(yī)證型的差異性[J]．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31(3):549－551．

[12]閻 ，王辛秋，史 琦，等．基于聚類(lèi)分析的感冒后咳嗽中醫(yī)證候研究[J]．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10(6):741－747．

[13]乙 伶．汪再舫治療慢性咳嗽臨床經(jīng)驗(yàn)介紹[J]．江蘇中醫(yī)藥，2016，48(2):25－27．

[14]張曉陽(yáng)，連心逸．咽癢咳嗽從風(fēng)論治中西醫(yī)理論依據(jù)[J]．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2015，22(9):111－113．

[15]金延強(qiáng)，張 偉．從五臟論慢性咳嗽病機(jī)[J]．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，6(1):120－121．

[16]張 艷．止嗽散加減聯(lián)合抗生素治療感染后咳嗽療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(1):51－52．

[17]胡曉冬．中醫(yī)止嗽散治療風(fēng)邪咳嗽的臨床效果及安全性分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥，2015，10(8):1130－1132．

[18]周光焰，李小波，亓占中，等．止嗽散加過(guò)敏煎治療變應(yīng)性咳嗽臨床研究[J]．四川中醫(yī)，2016，34(8):181－182．

C linical Observation of Luofushan Baicao Oil Com bined w ith M odified Zhisou San in Treating Cough due to Colds

Liao Dinghua
(Maidi Community Health Service Center of Qiaoxi Street in Huizhou City,Huizhou,Guangdong,China 516008)

R285．6

A

1006－4931(2017)18－0058－03

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．18．021

2017-05-09)

廖定華（1977－），男，大學(xué)本科，醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)中藥，（電子信箱）772634758＠qq．com。