新形勢(shì)下中職外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的問(wèn)題及改革探討

譚舒尹

摘要：中職衛(wèi)校擔(dān)負(fù)著為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)合格的實(shí)用型人材的重要任務(wù)。如何培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，合理安排實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)是非常必要的，這是加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際樹(shù)立無(wú)菌觀念，熟練外科基本技術(shù)操作的重要環(huán)節(jié)，為臨床教學(xué)實(shí)習(xí)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì) 中職醫(yī)學(xué)生 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R6-4

作為臨床醫(yī)學(xué)院中的骨干學(xué)科之一，外科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和技術(shù)性極強(qiáng)的綜合性學(xué)科。外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)是外科教學(xué)中不可缺少的非常重要的環(huán)節(jié)，然而，隨著高等醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，多層次、多形?式、多專(zhuān)業(yè)、多學(xué)制的辦學(xué)不斷發(fā)展，在校學(xué)生人數(shù)逐年增加，以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床的治療手段不斷改進(jìn)，新技術(shù)、新方法的引入[ 1 ] ，外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)也提出了新的要求，只有適應(yīng)新形勢(shì)進(jìn)行外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革才能與時(shí)俱進(jìn)。

1 目前外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的主要問(wèn)題

1.1對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視不夠，教學(xué)水平不穩(wěn)定

目前，中職醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)重點(diǎn)放在臨床實(shí)習(xí)中進(jìn)行， 在校時(shí)的培訓(xùn)與評(píng)價(jià)常常未引起重視。中職院校由于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程繁多，時(shí)間緊， 學(xué)制短，往往偏重理論教學(xué)，課程設(shè)置大部分以理論為主，造成實(shí)驗(yàn)課時(shí)的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。在教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)，往往以理論知識(shí)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，忽視了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評(píng)價(jià)。中職院校外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)通常是采用理論教師和實(shí)驗(yàn)教師同時(shí)帶教 ，教師學(xué)歷不同，職稱(chēng)高低不一，授課水平參差不齊，以上都影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

1.2實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)欠合理，實(shí)驗(yàn)教材內(nèi)容不規(guī)范

外科實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生外科基本操作技能和強(qiáng)化無(wú)菌觀念的重要場(chǎng)所，是實(shí)施外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)必備的條件。實(shí)驗(yàn)室的水平對(duì)教學(xué)質(zhì)量有很大的影響 ， 對(duì)科學(xué)研究起著決定性的作用， 是反映一個(gè)學(xué)校教學(xué)水平、科學(xué)技術(shù)水平和管理水平的一個(gè)重要標(biāo)志[ 2 ]。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室布局、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)教具以及實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范等，已經(jīng)不能滿足新形勢(shì)下的外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求，加強(qiáng)外科實(shí)驗(yàn)室建設(shè)勢(shì)在行。對(duì)于實(shí)驗(yàn)教材方面，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校一般只有理論教材，缺乏配套的實(shí)驗(yàn)教材和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)教材的缺乏嚴(yán)重影響了臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。

1.3 操作技能訓(xùn)練課時(shí)少，忽視操作技能考核

當(dāng)前中職院校不斷擴(kuò)大招生規(guī)模，學(xué)生班級(jí)多、數(shù)量大，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容多，而外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源有限，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中比較普遍的現(xiàn)狀。目前，國(guó)內(nèi)教育重視理論考核，缺乏對(duì)操作技能考核。大多高等院校的考核以閉卷考核為主，操作技能考核制度欠缺或不完善。學(xué)校忽視了基本操作技能考核在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用， 使教師和學(xué)生不夠重視實(shí)驗(yàn)課，影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

2 提高外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的有效對(duì)策

2.1師資力量的不斷充實(shí)與建設(shè)

保證外科實(shí)驗(yàn)課的教師專(zhuān)職性和職業(yè)性，在一定程度上對(duì)于改進(jìn)外科實(shí)驗(yàn)課 的教學(xué)質(zhì)量，有一定的現(xiàn)實(shí)意義。中職院校也需要應(yīng)積極引進(jìn)高學(xué)歷人才，壯大教師隊(duì)伍規(guī)模。教師要突破傳統(tǒng)教育觀念的束縛，不斷提高教學(xué)能力；要增強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研意識(shí)，提高科研水平，做到科教研緊密結(jié)合。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員通過(guò)培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)歷教育和加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)等方式提高配合教學(xué)的能力。

2.2 合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生技能操作興趣

現(xiàn)代外科的發(fā)展不僅要求醫(yī)學(xué)生有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的操作技能， 更需要?jiǎng)?chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。要做到這一點(diǎn)，必須要轉(zhuǎn)變目前的教學(xué)觀念及教學(xué)方法，即不能將實(shí)驗(yàn)教學(xué)單純看成是理論教學(xué)的附屬環(huán)節(jié)， 而應(yīng)把外科實(shí)驗(yàn)按照演示性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性或探索性實(shí)驗(yàn)3個(gè)層次進(jìn)行編排和組織[ 3]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法比較古板，學(xué)生照搬教師的操作，缺乏創(chuàng)新性?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)正在迅猛發(fā)展，知識(shí)更新的技術(shù)越來(lái)越快，新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)。老師可以通過(guò)示教， 同學(xué)們親自"動(dòng)手"， 將課堂上抽象、枯 燥的理論演變?yōu)榫唧w生動(dòng)的情景。一方面加強(qiáng)了臨床技能的培訓(xùn)， 另一方面又加深了同學(xué)們對(duì)理論知識(shí)的記憶和理解。

2.3改善現(xiàn)有外科實(shí)驗(yàn)課模式，應(yīng)用多媒體技術(shù)，加強(qiáng)直觀教學(xué)

當(dāng)今時(shí)代， 互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為當(dāng)代中國(guó)大學(xué)生獲得信息來(lái)源首要渠道[ 4 ]。構(gòu)建數(shù)字化的實(shí)驗(yàn)室，在多媒體教學(xué)不斷發(fā)展的現(xiàn)在，外科實(shí)驗(yàn)室通過(guò)構(gòu)建數(shù)字化的實(shí)驗(yàn)室，既減輕了教師的壓力，同時(shí)又能通過(guò)圖文并茂、聲像俱全的新型教學(xué)方式，吸引了學(xué)生的注意力。制作可重復(fù)使用的精良的 CAI 課件，CAI 課件是多媒體教學(xué)工具的展現(xiàn)形式，類(lèi)似于 PPT， 在數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室的授課過(guò)程中，通過(guò)精良的 CAI 課件，可以有效減輕外科實(shí)驗(yàn)課教師重復(fù)教課的勞累，。不斷構(gòu)建課程網(wǎng)站，在醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)院可以構(gòu)建符合自身特色的課程網(wǎng)站，方便學(xué)生及時(shí)進(jìn)行課后復(fù)習(xí)。

2.4 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，強(qiáng)化基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練

外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)現(xiàn)有條件，實(shí)行了開(kāi)放性教學(xué)制度。在保證合理的實(shí)驗(yàn)課時(shí)比例的基礎(chǔ)上開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生可以利用課余時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室練習(xí)清創(chuàng)、縫合、打結(jié)、導(dǎo)尿、包扎、 固定、無(wú)菌術(shù)等操作項(xiàng)目，從而增加學(xué)生動(dòng)手練習(xí)的時(shí)間，充分利用了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，為其進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

2.5 制定嚴(yán)格規(guī)范的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)考核是檢驗(yàn)教學(xué)效果的標(biāo)準(zhǔn)，也是檢驗(yàn)學(xué)生掌握外科理論知識(shí)和外科基本操作能力的一個(gè)重要手段。目前， 中職院校的考核仍以閉卷考核為主， 機(jī)械性記憶題類(lèi)較多， 忽視了基本技能考核在教學(xué)中的重要作用。我們從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、無(wú)菌技術(shù)要求、操作規(guī)范和熟練程度等多方面對(duì)每個(gè)操作考核項(xiàng)目都制定了全面、客觀、嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。為了體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課的重要性，建議將實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)按40%的比例記入外科總成績(jī)， 如果實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)不及格， 不準(zhǔn)參加理論考試。同時(shí)制定嚴(yán)格規(guī)范的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，采取多種形式的考核，定期開(kāi)展外科技能比賽等方式，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高獨(dú)立練習(xí)的自覺(jué)性。

總之，外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為外科學(xué)教學(xué)的重要組成部分主要目的就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生將外科學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合，是從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的過(guò)程，是連接基礎(chǔ) 與臨床的橋梁。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)更深刻的理解，而且對(duì)臨床思維的形成，科研素質(zhì)的培養(yǎng)都具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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4 王竹立 .高等醫(yī)學(xué)院 校機(jī)能實(shí) 驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)“ 三合一” 教改的 回顧與 前瞻 .中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教學(xué) ， 1999， （2）：54 -56.endprint