特定冬季服用補(bǔ)腎中藥對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者骨吸收影響的研究

李建軍 蔡榕琪 孟依臨 畢 晉 劉宇飛 趙宗良 宿 芳 陳艷霞 張長良 劉曉燕

(1 北京市朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，北京，100020； 2 北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京，100029)

特定冬季服用補(bǔ)腎中藥對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者骨吸收影響的研究

李建軍1蔡榕琪2孟依臨2畢 晉2劉宇飛1趙宗良1宿 芳1陳艷霞1張長良1劉曉燕2

(1 北京市朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，北京，100020； 2 北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京，100029)

目的：探討基于腎應(yīng)冬、腎主骨理論，冬季進(jìn)行中藥干預(yù)治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是否存在優(yōu)勢。方法：選取2015年7月至2015年11月北京市朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者64例，以治療方法不同分為中藥組32例與對照組32例。2組治療時(shí)間均由立冬至大寒節(jié)氣共75 d，中藥組使用二仙湯加減方配合常規(guī)治療，對照組采用常規(guī)治療。觀察比較2組治療前后及隨后全年骨降解相關(guān)指標(biāo)，即I型膠原交聯(lián)N-末端肽、I型膠原交聯(lián)C-末端肽、降鈣素水平變化。結(jié)果：治療后全年隨訪中，中藥組CTX、NTX上升速率低于對照組，但差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；另，中藥組CT上升速率高于對照組，且于霜降節(jié)氣2組CT測定值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：冬季擇時(shí)使用補(bǔ)腎中藥治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥對于減緩骨降解具有一定效果，與對照組比較結(jié)果表明擇時(shí)用藥具有一定臨床指導(dǎo)作用。

腎應(yīng)冬；腎主骨；絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Postmenopausal Osteoporosis，PMOP)又稱Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥，是雌激素水平降低導(dǎo)致骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)退變、骨骼脆性增高，從而易發(fā)生骨折的骨骼疾病[1]。中國大陸地區(qū)人口接近14億，預(yù)測原發(fā)性骨質(zhì)疏松人數(shù)約為1.1億，其中大于60歲患有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性人數(shù)約為7 191萬人，該病已成為嚴(yán)重困擾中老年婦女的全身性骨骼疾病[2]。

近年來中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)病與腎陽虛密切相關(guān)[3]，PMOP患者通過辨證施治，采用中藥聯(lián)合常規(guī)西藥治療可提高骨密度水平，改善骨代謝平衡；而現(xiàn)有研究結(jié)果表明，二仙湯可起到抗骨質(zhì)疏松作用[4]；本研究基于中醫(yī)“腎應(yīng)冬”與“腎主骨”理論，冬季以補(bǔ)腎法對于PMOP進(jìn)行干預(yù)治療，并于治療后進(jìn)行為期一年的隨訪及指標(biāo)檢測，旨在通過分析患者擇時(shí)用藥后的指標(biāo)改善情況，探討以“腎應(yīng)冬”“腎主骨”中醫(yī)基礎(chǔ)理論，擇時(shí)指導(dǎo)PMOP臨床實(shí)踐的是否存在優(yōu)勢，同時(shí)探求擇時(shí)服藥的臨床指導(dǎo)意義。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2015年11月北京市朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的PMOP患者64例，參照隨機(jī)數(shù)字表法分為中藥組和對照組，其中中藥組32例，對照組32例。中藥組年齡54～70歲，平均年齡(62.48±4.55)歲；平均體重(58.73±8.23)kg。對照組年齡51～71歲，平均年齡(62.35±5.12)歲；平均體重(57.36±6.71)kg。2組患者在年齡、體重一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)絕經(jīng)后女性，年齡50～70歲；2)符合WHO關(guān)于骨量減少及骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn);3)自愿作為受試對象，簽署知情同意書并能接受試驗(yàn)藥物劑型者，在研究過程中能夠堅(jiān)持服藥和接受隨訪[5]。1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 治療過程中采用了其他方法或配合了其他治療方法退出研究的。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1)試驗(yàn)過程中受試者依從性差，影響有效性和安全性評價(jià)者。2)發(fā)生嚴(yán)重不良事件、并發(fā)癥和特殊生理變化，不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)者。3)試驗(yàn)過程中自行退出者。4)因其他各種原因療程未結(jié)束退出試驗(yàn)、失訪或死亡的病例。5)資料不全，影響有效性和安全性判斷者。

1.5 治療方法 對照組口服碳酸鈣D3片(惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10950029)，1片/d；中藥組在對照組基礎(chǔ)上給予自擬二仙湯加減方進(jìn)行治療，二仙湯為溫補(bǔ)腎陽常用方，自擬方在原方基礎(chǔ)上增強(qiáng)其補(bǔ)益作用，用量為1劑/d，由北京市朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院制成顆粒劑，每劑分裝2袋，早晚各沖服1袋。2組患者療程均為2015年11月8日至2016年1月20日，即從立冬節(jié)氣開始用藥至大寒節(jié)氣，即中醫(yī)五運(yùn)六氣理論中論“冬主時(shí)令”，共進(jìn)行中藥干預(yù)75 d。自2016年1月21日起至2016年10月23日，2組患者均采用常規(guī)西藥，即口服碳酸鈣D3片進(jìn)行治療。

1.6 觀察指標(biāo) 2組血清NTX、CTX、CT檢測：分別于2015年立冬(11月8日)、2016年大寒(1月20日)、谷雨(4月19日)、大暑(7月22日)、霜降(10月23日)節(jié)氣常規(guī)抽取所有患者空腹肘靜脈血，分離獲得血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定。

2結(jié)果

2.1 病例脫落情況 臨床實(shí)驗(yàn)初期所收集64位患者，至中藥結(jié)束共脫落及剔除7例，其中因服用鈣片后自覺胃部不適，要求退出本項(xiàng)目2例；因未能堅(jiān)持用藥時(shí)間超過2周，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)剔除1例；中途更換聯(lián)絡(luò)方式后失聯(lián)，未能參與治療后采血，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)剔除4例。至1月20日有效數(shù)據(jù)：中藥組31例，對照組26例。

2.2 中藥組與對照組患者血清NTX、CTX水平比較 2組患者血清NTX、CTX水平全年均呈上升趨勢，各節(jié)氣2組NTX、CTX測定值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)算2組各季節(jié)血清NTX、CTX變化值，中藥組血清NTX、CTX上升值各季均低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1～4，圖1～4。

表1 2組患者全年血清NTX水平比較

表2 2組患者全年血清NTX水平變化值比較

表3 2組患者全年血清CTX水平比較

表4 2組患者全年血清CTX水平變化值比較

表5 2組患者全年血清CT水平比較

注：與對照組比較，*P<0.05，P=0.043

表6 2組患者全年血清CT水平變化值比較

圖1 中藥組與對照組患者全年血清NTX水平比較

圖2 中藥組與對照組患者全年血清NTX水平變化值比較

2.3 中藥組與對照組患者血清CT水平比較 2組患者血清CT水平全年均呈上升趨勢，各節(jié)氣2組CT測定值比較，于霜降節(jié)氣時(shí)中藥組患者CT顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；計(jì)算2組各季節(jié)血清CT變化值，可見中藥組血清CT上升值冬季低于對照組，其他3季均高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表5、6，圖5、6。

圖3 中藥組與對照組患者全年血清CTX水平比較

圖4 中藥組與對照組患者全年血清CTX水平變化值比較

3討論

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“腎主骨髓”的理論,從生理上詳細(xì)描述了女子骨的強(qiáng)弱與腎氣盛衰的關(guān)系,從病理上提出了腎虛骨痿的理論[6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展,目前對骨代謝調(diào)控的機(jī)制有了更為清晰的認(rèn)識，其中包括了腎臟本身和除腎臟之外的組織器官作用，并從骨骼組織的局部微環(huán)境和各種調(diào)節(jié)因子間細(xì)胞分子水平上揭示了其在體內(nèi)復(fù)雜的調(diào)控關(guān)系。一方面，腎臟功能與骨代謝相關(guān)標(biāo)志物的體內(nèi)含量變化相關(guān)，如腎臟近曲小管上皮細(xì)胞線粒體內(nèi)的Iα羥化酶通過羥化飲食物中的維生素D，影響骨代謝調(diào)節(jié)激素水平[7]，間接參與骨代謝過程；另一方面，由于中醫(yī)中所指“腎”，可理解為人體生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等綜合功能[8]，故機(jī)體各類激素分泌與骨代謝過程密切相關(guān)亦可理解為“腎主骨”理論的一部分，如性激素中的雌激素可以促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，使骨基質(zhì)形成增加，骨形成加快；糖皮質(zhì)激素則可以抑制成骨細(xì)胞的增殖與分化，促進(jìn)骨細(xì)胞的調(diào)亡等。以上有關(guān)中醫(yī)“腎”與骨代謝關(guān)系的論述，均表明中醫(yī)“腎主骨”理論具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論內(nèi)涵以及臨床指導(dǎo)意義。

圖5 中藥組與對照組患者全年血清CT水平比較

圖6 中藥組與對照組患者全年血清CT水平變化值比較

與“腎主骨生髓”相對應(yīng)，骨質(zhì)隨年齡增長而發(fā)生的負(fù)向變化也與腎及其相關(guān)機(jī)體系統(tǒng)聯(lián)系緊密，而骨吸收標(biāo)志物的水平與骨轉(zhuǎn)換速率成正比，其水平升高提示骨轉(zhuǎn)換速率的加快與骨質(zhì)的下降，因此本文由人體骨吸收相關(guān)指標(biāo)作為切入點(diǎn)，試圖探索補(bǔ)腎中藥對于骨轉(zhuǎn)化速率、骨吸收的抑制作用，并結(jié)合擇時(shí)用藥探索治療PMOP新思路。

因此本實(shí)驗(yàn)中選擇膠原降解標(biāo)志物I型膠原羧基末端肽、骨降解后最終穩(wěn)定產(chǎn)物I型膠原氨基末端肽以及鈣調(diào)節(jié)激素降鈣素3者作為檢測指標(biāo)，用于量化評估PMOP患者骨降解情況。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，無論患者是否服用中藥，其血清NTX水平全年持續(xù)升高，由于目前多項(xiàng)研究證實(shí)血清NTX與骨礦物質(zhì)密度(BMD)呈顯著的負(fù)相關(guān)[9]，該實(shí)驗(yàn)結(jié)果可說明絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者骨降解速率具有持續(xù)增加傾向；而2組血清CTX水平變化方面差異較大，未服用中藥患者在冬、春、夏3季血清CTX持續(xù)上升，秋季稍有下降但程度有限，中藥組在用藥后以及隨后夏季、秋季血清CTX水平均有所下降，其中冬季與夏季2組變化值差異最為明顯，提示冬季補(bǔ)腎填精中藥干預(yù)可有效降低患者骨吸收速率，起到維持骨密度相對穩(wěn)定的作用。常規(guī)藥物治療條件下絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者血清CTX、NTX水平呈全年增長的一般規(guī)律，冬季服用補(bǔ)腎益精中藥后可有效降低冬季、秋季血清NTX的增長速率，同時(shí)有效降低冬季、夏季血清CTX的增長速率，提示服用中藥有助于降低骨吸收速率，間接維持骨代謝平衡。而在鈣離子調(diào)節(jié)方面，常規(guī)藥物治療條件下絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者全年血清CT呈上升的一般規(guī)律，冬季服藥后患者CT增長幅度升高，其中冬季治療效果最為明顯，提示鈣離子向骨組織轉(zhuǎn)化比率升高。

另外，由于本研究收集病例數(shù)較少、治療時(shí)間較短以及病例脫落較多等原因，使各指標(biāo)檢測結(jié)果雖不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但存在可體現(xiàn)冬季使用補(bǔ)腎中藥對患者進(jìn)行治療效果存在優(yōu)勢的相關(guān)數(shù)據(jù)趨勢。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果符合中醫(yī)基本理論中“腎應(yīng)冬”“腎主封藏”理論，即冬季陽氣衰少,蟄伏少動(dòng),腎與之相應(yīng),則腎之陽氣閉藏多而鼓動(dòng)少,即腎封藏精氣功能在冬季加強(qiáng),而外瀉精氣功能在冬季減弱。而在骨代謝方面，“腎應(yīng)冬”“腎主骨”“腎主封藏”可體現(xiàn)在使用補(bǔ)腎中藥干預(yù)骨質(zhì)疏松癥患者后，患者骨降解、骨吸收相關(guān)標(biāo)志物水平降低。

綜上所述基于腎主骨、腎應(yīng)冬理論，指定冬季使用補(bǔ)腎中藥治療PMOP對于緩解骨降解具有一定優(yōu)勢，同時(shí)表明擇時(shí)用藥具有一定臨床指導(dǎo)作用。

[1]孔德策,楊鐵毅.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨代謝標(biāo)志物研究進(jìn)展[J].國際骨科學(xué)雜志，2016，52(1)：36-41.

[2]張智海,劉忠厚,石少輝,等.中國大陸地區(qū)以-2.5SD為診斷的骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率文獻(xiàn)回顧性研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2015,20(1):1-7，24.

[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·西醫(yī)疾病部分[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2008:242-245.

[4]年華,徐玲玲,馬明華,等.二仙湯對去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松的作用[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2007，28(3):277-280.

[5]ROULEAU JL.Treatment of congestive heart failure：present and future[J].Can J Cardiol，2005，21:1084-1088.

[6]李冠慧,黃明芳,李西海,等.基于腎主骨生髓探討骨髓基質(zhì)干細(xì)胞與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松腎虛證的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(15):3846-3848.

[7]黃蘭婷,陳友明,鄭曉艷.慢性腎臟病甲狀旁腺激素水平與骨代謝指標(biāo)的相關(guān)分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(7):952-954.

[8]杜立英.基于象思維及系統(tǒng)思維對腎藏象理論科學(xué)內(nèi)涵的研究[D].沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[9]孫艷紅,韓正云,李建民.補(bǔ)腎健骨湯對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者骨密度及骨代謝指標(biāo)的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2017,31(1):14-16.

(2017-06-20收稿 責(zé)任編輯：徐穎)

第十四屆世界中醫(yī)藥大會(huì)暨“一帶一路”中醫(yī)藥文化周第二輪會(huì)議通知2017年10月*東南亞

各位專家、各位同仁：

由世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主辦的世界中醫(yī)藥大會(huì)是全球中醫(yī)藥領(lǐng)域規(guī)模大、參與廣、層次高的學(xué)術(shù)盛會(huì)。至今已在中國、法國、加拿大、新加坡、中國澳門、澳大利亞、荷蘭、英國、馬來西亞、美國、俄羅斯、西班牙、新西蘭成功舉辦了十三屆。第十三屆世界中醫(yī)藥大會(huì)期間舉辦“一帶一路”中醫(yī)藥文化周系列活動(dòng)，為中醫(yī)藥在大洋洲的發(fā)展搭建了廣闊的平臺。

“第十四屆世界中醫(yī)藥大會(huì)暨‘一帶一路’中醫(yī)藥文化周”，將于2017年10月下旬在東南亞舉行?；顒?dòng)期間，來自世界各地的中醫(yī)藥專家學(xué)者、政府官員、企業(yè)家將分享他們的理論研究和臨床經(jīng)驗(yàn)、科研成果和新發(fā)明新創(chuàng)造，大會(huì)附設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易展覽會(huì)?；顒?dòng)期間將組織多種形式的學(xué)術(shù)考察調(diào)研活動(dòng)。

現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：

一、地點(diǎn)：泰國、柬埔寨、尼泊爾、越南

二、主題：助力一帶一路，服務(wù)民眾健康

三、會(huì)議安排：10月20-24日，第十四屆世界中醫(yī)藥大會(huì)，泰國·曼谷；

10月23-27日，“一帶一路”中醫(yī)藥文化周柬埔寨專場，吳哥；

10月24-27日，“一帶一路”中醫(yī)藥文化周尼泊爾專場，加德滿都；

10月26-29日，“一帶一路”中醫(yī)藥文化周越南專場，胡志明；

四、會(huì)議主要議題及征文內(nèi)容：

1.中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究；

2.中醫(yī)藥臨床實(shí)踐：臨床研究方法創(chuàng)新與進(jìn)展、臨床療效評估體系研究、老中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、特色療法體會(huì)及推廣、中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病研究等；

3.針灸推拿研究實(shí)踐：針?biāo)幣浜吓R床研究、特殊針法臨床經(jīng)驗(yàn)介紹、中醫(yī)針灸治療在區(qū)域性疾病治療中的特色與優(yōu)勢等；

4.中藥研究：中藥方劑學(xué)、臨床配伍研究、中藥應(yīng)用及研究等；

5.中西醫(yī)結(jié)合研究：理論創(chuàng)新、最新進(jìn)展、實(shí)踐創(chuàng)新、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)；

6.中醫(yī)手法流派的傳承與發(fā)展；

7.中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化、信息化研究；

8.中醫(yī)藥在世界各國的發(fā)展及立法情況，各國中醫(yī)教育動(dòng)態(tài)、教育制度現(xiàn)狀及科研情況；

9.中醫(yī)藥文化與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)；

10.道地藥材與瀕危珍稀動(dòng)植物保護(hù)；

11.中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易理論研究與實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)交流。

五、參會(huì)人員：

相關(guān)國家政府官員，各國中醫(yī)藥、傳統(tǒng)醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合、現(xiàn)代醫(yī)藥及相關(guān)領(lǐng)域從事醫(yī)療、教育、科研、管理、生產(chǎn)、貿(mào)易的專家學(xué)者和企業(yè)家，世界中聯(lián)各國各地區(qū)會(huì)員。

六、會(huì)議安排：

1.學(xué)術(shù)會(huì)議：開、閉幕式，主題演講，分會(huì)場專題報(bào)告，現(xiàn)場演示工作坊，歡迎晚宴。

2.中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易展覽會(huì)：每個(gè)展位3*3 m，1張桌子，2把座椅，1個(gè)插座，基本照明，免2人參會(huì)注冊費(fèi)。

3.參會(huì)者可授予中國國家級繼續(xù)教育二類學(xué)分證書6分，如有需要，請?zhí)崆案嬷髸?huì)組委會(huì)。

4.“一帶一路”中醫(yī)藥國際交流考察：具體安排請咨詢世界中聯(lián)國際聯(lián)絡(luò)部。

七、重要日期：

2017年7月1日大會(huì)注冊費(fèi)優(yōu)惠截止。

2017年8月31日大會(huì)論文投稿截止。

八、會(huì)議注冊：

即日起接受報(bào)名，采用網(wǎng)上會(huì)議平臺注冊，網(wǎng)址如下：

http://wccm2017.medmeeting.org/cn

或微信掃描右側(cè)會(huì)議平臺二維碼，點(diǎn)擊“報(bào)名參會(huì)”即可。

九、會(huì)議咨詢聯(lián)系方式如下：

《世界中醫(yī)藥》雜志社：魏金明、徐暉、徐穎、王明

電子郵箱：sjzyyzz@vip.126.com，電話：010-58650236/58650023/58239055

泰國中醫(yī)師總會(huì)咨詢處(僅接受泰國、新加坡、馬來西亞、印度尼西亞、菲律賓、越南、緬甸、老撾、柬埔寨、文萊地區(qū)等東盟十國地區(qū)的參會(huì)專家報(bào)名)：

聯(lián)系人：張永發(fā)、楊秀專、賈宗亢、葉峰

電子郵箱：wctcm2017@hotmail.com，電話：+66-814350636/896641681/890739192

更多會(huì)議信息，歡迎掃描右方二維碼，關(guān)注世界中醫(yī)藥大會(huì)官方微信公眾平臺

世界中醫(yī)藥大會(huì)組委會(huì)

2017年7月12日

ResearchonEffectofTakingChineseHerbswithKidneyNourishmentinWinteronBoneResorptionforPatientswithPostmenopausalOsteoporosis

Li Jianjun1, Cai Rongqi2, Meng Yilin2, Bi Jin2, Liu Yufei1, Zhao Zongliang1, Su Fang1, Chen Yanxia1, Zhang Changliang1, Liu Xiaoyan2

(1OrthopedicsDepartment,BeijingChaoyangTCMHospital,Beijing100020,China; 2CollegeofBasicMedicine,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China)

Objective:To study the effectiveness and advantages of the intervention of Chinese herbal medicine in treating postmenopausal osteoporosis in winter based on the theory of kidney corresponding with the winter and kidney governing bone.Methods:A total of 64 patients with postmenopausal osteoporosis who were admitted and treated in Beijing Chaoyang TCM Hospital from July 2015 to November 2015, were divided into Chinese herbal medicine group (32 cases) and control group (32 cases).The treatment course for two groups were 75 days from Beginning of Winter (19th solar term) to Great Cold (24th solar term).Chinese herbal medicine group were treated with modified Erxian Decoction combined with conventional treatment, while the control group were receiving conventional treatment.The changes of bone degradation indexes including Type I collagen cross-linked N telopeptides, type I collagen cross-linked C-terminal telopeptide and calcitonin were observed before and after treatment, as well as in one year.Results:In the annual follow-up visit after treatment, the rising rates of CTX and NTX in Chinese herbal medicine were lowere than that in control group, but the difference was not statistically significant (P>0.05).The rising rate of CT in Chinese herbal medicine group was higher than that in control group, and the differences of CT level in two groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion:Administration of Chinese herbal medicine with kidney nourishment in winter has certain effects on relieving bone degradation.Compared with control group, results show certain guiding significance in clinical practice.

Kidney Corresponding with winter; Kidneys governing bone; Postmenopausal osteoporosis

R274

：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.09.031

北京市基層中醫(yī)藥學(xué)科團(tuán)隊(duì)基地建設(shè)項(xiàng)目;國家自然科學(xué)基金“腎應(yīng)冬生理機(jī)制的研究—松果腺冬夏對甲狀腺軸的調(diào)節(jié)”(30472113)

李建軍(1972.07—)，男，醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)師，研究方向：骨關(guān)節(jié)炎，頸椎病、骨質(zhì)疏松癥，E-mail：ljjql5100@163.com

劉曉燕(1975.10—)，女，醫(yī)學(xué)博士，教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：中醫(yī)四時(shí)五臟陰陽理論以及中醫(yī)“天人相應(yīng)”季節(jié)氣候變化對人體生理病理影響的研究，E-mail：liuxy1088@sina.com