前瞻性護理對臨床精神分裂癥伴有攻擊行為患者的影響效果分析

蔡令藝，高小杰

（山東省濟寧市精神病防治院，山東 濟寧 272051）

·精神科護理·

前瞻性護理對臨床精神分裂癥伴有攻擊行為患者的影響效果分析

蔡令藝，高小杰

（山東省濟寧市精神病防治院，山東 濟寧 272051）

目的 分析前瞻性護理對臨床精神分裂癥伴有攻擊行為患者的影響效果。方法 以我院近期接診的72例精神分裂癥伴有攻擊行為患者為研究對象，隨機分為兩組。觀察組給予前瞻性護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。結(jié)果 護理前，兩組患者的MOAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而護理3個月后，觀察組患者的MOAS評分顯著比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 前瞻性護理能有效降低精神分裂癥伴有攻擊行為患者的MOAS評分，臨床護理效果顯著。

MOAS；前瞻性護理；精神分裂癥；攻擊行為

精神分裂癥是精神科的一種發(fā)病率較高的臨床常見疾病，臨床需要給予精神分裂癥伴有攻擊性行為的患者有效的護理治療，幫助患者緩慢恢復(fù)。本次研究對我院間2015年1月～2016年1月收治的部分精神分裂癥伴有攻擊性行為患者的病例資料進行分析，探究了前瞻性護理對精神分裂癥伴有攻擊性行為患者的影響，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的精神分裂癥伴有攻擊性行為患者72例作為研究對象。納入標準:符合CCMD-3精神分裂癥的相關(guān)診斷標準；MOAS評分在4分以上，患者及其家屬均對本次研究知情并同意，均簽署書面知情同意書；年齡20～60歲。排除標準：嚴重心腦肝腎等臟器受損者；合并有其他嚴重并發(fā)癥者。將其隨機抽簽法隨機分成兩組，各36例。對照組男18例，女18例，平均年齡(42.14±15.91)歲。觀察組男20例，女16例，平均年齡(42.62±15.72)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予前瞻性護理干預(yù)。方法如下：a，病情評估，對患者的臨床資料進行收集，充分了解患者的發(fā)病原因、病情特點、個體性格特征以及攻擊性行為情況，并作為制定個性化治療方案的依據(jù)。B環(huán)境護理，給患者提供舒適的、有利于患者康復(fù)的環(huán)境，在護理當中，要充分尊重患者，給予恰當?shù)淖o理，動作要盡量輕柔，積極協(xié)調(diào)好與患者的關(guān)系，并指導(dǎo)患者處理好與其他病友之間的關(guān)系。C，嚴密觀察患者的精神狀態(tài)和用藥情況，了解患者的病情和疾病的發(fā)展動向。同時項醫(yī)師進行反應(yīng)，并根據(jù)患者病情的變化調(diào)整治療的方案。認真觀察日常生活中患者的言行舉止，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當作攻擊前兆進行處理。D，給予患者行為引導(dǎo)。組織患者開展各式各樣的文娛活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并幫助患者體味生活的樂趣，降低患者攻擊行為的發(fā)生率。E，給予患者心理引導(dǎo)，幫助患者提高對疾病的認知情況，改善患者村子的自卑、自責、埋怨的心理情緒，幫助患者建立積極的心理。

1.3 觀察指標

分別在護理前以及護理3個月后，應(yīng)用MOAS量表評價患者的攻擊行為，主要包括攻擊他人身體、對物體攻擊、攻擊自我以及言語攻擊四項。每項分為0分、1分、2分、3分、4分五個評分等級?；颊咴u分越高則攻擊行為越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理前，兩組患者的MOAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而護理3個月后，觀察組患者的MOAS評分顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的MOAS量表評分情況比較 （s）

表1 兩組患者的MOAS量表評分情況比較 （s）

注：與護理前相比，*P＜0.05；與對照組護理3個月后相比，#P＜0.05

組別階段他人攻擊物體攻擊自我攻擊言語攻擊總評分觀察組護理前12.0±4.52.7±3.24.2±3.61.0±1.219.4±4.5（n=72）護理3個月后4.2±3.7*#1.1±1.6*#1.0±2.4*#0.1±0.2*#6.4±4.1*#對照組護理前12.2±4.32.8±3.34.4±3.81.1±1.119.8±4.8（n=72）護理3個月后7.8±4.2*1.9±1.6*2.8±2.5*0.6±1.0*12.3±4.3*

3 討 論

精神分裂癥患者的病程長、病情反復(fù)且遷延，臨床具有較高的致殘率高。精神分裂癥患者的思維、行為、情感等表現(xiàn)出與環(huán)境明顯的不協(xié)調(diào)特征，在急性發(fā)作期，會產(chǎn)生強烈的攻擊性行為，威脅到病友、家屬、醫(yī)護工作人員以及患者自身的生命安全，對患者自身和家庭的生活均會造成嚴重的不良影響。

本次研究中觀察組采用前瞻性護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者的MOAS評分顯著下降，且比對照組更低。說明與常規(guī)護理方式相比，采用前瞻性護理干預(yù)的臨床效果更佳，有助于降低患者發(fā)生攻擊行為的風險，促進患者早日康復(fù)。

[1] 王淑榮.前瞻性護理對臨床精神分裂癥伴有攻擊行為患者的影響效果分析[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(24):3357-3359.

[2] 潘 殊,陳其珍.前瞻性護理對32例精神分裂癥患者攻擊行為的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,(1):125-125.

[3] 李小菲.精神分裂癥患者攻擊行為分析及護理對策[J].當代護士(下旬刊),2016,(9):109-109,110.

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.150.02